甘露聚糖肽凍干粉針劑致過敏反應(yīng)1例

張亞坤

解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）藥劑科，福建漳州 363000

甘露聚糖肽是化療藥物，其能增強巨噬細胞功能，改善和增加機體免疫功能和應(yīng)激能力，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，更好地耐受化療[1]。本藥系由A型鏈球菌深層培養(yǎng)而產(chǎn)生的，具有抗原性，可觸發(fā)機體變態(tài)反應(yīng)。本研究觀察1例在正常用藥濃度下出現(xiàn)的過敏反應(yīng)患者，報道如下。

1 臨床資料

患者，男，82歲。因“右肺癌伴右側(cè)淋巴結(jié)、右胸膜轉(zhuǎn)移”入院。查體：體溫36.7℃，脈搏80 次/min，呼吸22 次/min，血壓120/80 mmHg。兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心率80 次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音3～5 次/min。入院當(dāng)天給予甘露聚糖肽凍干粉針劑（吉林省一心制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990029）10 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，給藥30 min時，患者突發(fā)面色潮紅、煩躁不安。當(dāng)時查體：血壓120/80 mmHg，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心率90次/min。心電監(jiān)護示呼吸波動于20～22次/min，血壓波動于110～130/（70～80）mmHg，血氧飽和度波動于90%～95%?？紤]為甘露聚糖肽所致變態(tài)反應(yīng)，予肌注非那更，靜注地塞米松，靜滴氨茶堿等治療，密切觀察病情變化，約30 min后癥狀改善。

2 討論

甘露聚糖肽能增強巨噬細胞功能，提高脾網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進骨髓中造血干細胞功能，增加外周血白細胞，改善和增加機體免疫功能和應(yīng)激能力，能有效提高腫瘤患者生存質(zhì)量，更好地耐受化療[1]。本藥系由A型鏈球菌深層培養(yǎng)而產(chǎn)生的，具有抗原性，可觸發(fā)機體變態(tài)反應(yīng)。

本例患者是在正常用藥濃度下出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，由于發(fā)現(xiàn)及時，實施有效搶救未造成嚴重后果，建議臨床應(yīng)用該藥時，嚴格掌握適應(yīng)證，首次用藥時必須觀察半小時以上，或?qū)⑹状蝿┝糠譃?～4次注射，每次間隔20 min，詳細詢問過敏史，注射前應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施和急救藥品，并加強巡視，及時處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

[1] 程靜.甘露聚糖肽注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（13）：26.