湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 洪湖 433200

神經(jīng)官能癥是人體高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)，引起心血管系統(tǒng)出現(xiàn)一系列不適癥狀的功能性疾病，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中其歸屬于“心悸”、“胸痹”、“郁證”、“臟躁”、“厥癥”等癥范疇，作者在長(zhǎng)期的臨床中根據(jù)“辯證求因、審因論治”理論，用經(jīng)方治療該疾病取得很好效果，現(xiàn)舉典型病例三則如下:

例一:曹某女54歲，2007年11月5日診，因與他人發(fā)生糾紛而恚怒，近半年來(lái)感頭眩目暈，恍如在云霧之中，頭痛頭重，胸脅滿悶，心慌煩躁，常失眠夢(mèng)魘驚醒，腹部覺(jué)有物翻滾，以手按之則無(wú)，兩顴潮紅，四肢沉重，舌紅中有裂紋，苔黃，脈弦細(xì)。在某醫(yī)院診為“心臟神經(jīng)官能癥”，曾用柏子養(yǎng)心湯、丹參飲等，療效不顯。其證屬肝氣橫逆，相火上炎，心神被擾。《傷寒論》110條:“胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！碧幏?柴胡12g，龍骨12g，牡蠣12g，茯苓15g，半夏10g，酒大黃10g，黃芩12g，黨參12g，桂枝12g，炙甘草24g，生姜10g，大棗5枚。水煎分三次服，3劑后，頭痛、眩暈、胸悶有所減輕，繼用前方服25劑后，諸證悉除。三年后隨訪，沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。

例二:葉某某男24歲，2010年3月21日診，其兄代訴，患者由于婚姻不遂，致心下痞塞，納呆，漸致徹夜不眠，坐臥不安，急躁易怒，時(shí)解衣捶胸哭罵，曾在某精神病醫(yī)院診為“癔病”，住院一月余，療效不顯?；颊邅?lái)診時(shí)面紅氣促，躁動(dòng)不寧，胸中悶熱，已經(jīng)有六七日未解大便，舌紅，苔黃厚，脈弦滑而數(shù)。其證屬肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，發(fā)為躁狂?！秱摗?59條:“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”處方:大黃15g，黃連9g，黃芩12g，木香15g，代赭石30g。服2劑后，解燥屎數(shù)枚，神志稍安，次日又如前，遵前方又進(jìn)一劑，大黃增至20g，瀉6次污水樣便，患者能臥床安睡，但仍獨(dú)坐，出走，哭泣，予甘麥大棗湯合四逆散加減，疏肝解郁，補(bǔ)神安神。處方:灸甘草30g，柴胡9g，白芍18g，枳實(shí)12g，小麥30g，大棗10枚。水煎分三次服，共20余劑而愈。一年后其家人來(lái)告，患者愈后未發(fā)。

例三:蔡某某男42歲，2005年5月12日診，患者六年來(lái)夫妻關(guān)系不睦，長(zhǎng)期抑郁，致頭痛暈眩，失眠健忘，盜汗，早晨起床時(shí)眼瞼浮腫，急躁易怒，容易疲勞，大便時(shí)溏時(shí)泄，略食甘肥及辛辣則大便秘結(jié)，口唇起泡，西醫(yī)曾診為“胃腸神經(jīng)官能癥”，服谷維素、安定及中西健胃藥無(wú)效，近月余失眠更甚，心下逆滿，脘腹緊迫，納呆，噯氣頻頻，食后作嘔，夜間盜汗如水漬，精神萎靡不振，面色青白，舌紅，苔白厚，脈弦實(shí)有力。證屬膽熱犯胃?！秱摗?06條: “嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”處方:柴胡12g，黃芩30g，白芍12g，半夏12g，枳實(shí)12g，大黃12g，代赭石18g，生姜10g，大棗5枚。連服2劑后，大便泄瀉粘凍物五六次，胸腹泄?jié)M已除，能眠，盜汗也減，但仍感體困疲勞、納差，改用四君子湯加味。處方:黨參9g，白術(shù)9g，茯苓30g，炙甘草30g，合歡皮12g，夜交滕30g，山楂30g，白芍30g，山梔15g，黃連9g，水煎分三次服，服藥20劑痊愈，隨訪3年無(wú)恙。

按:祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)神經(jīng)官能癥之病名，然其臨床表現(xiàn)則和“心悸”、“胸痹”、“郁證”等某些證型吻合，對(duì)病因的認(rèn)識(shí)也相近，發(fā)病機(jī)理則認(rèn)為是因強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的精神刺激，以致情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁火擾心，心神失養(yǎng)而出現(xiàn)一系列癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較更注重個(gè)體化治療，即“辨證施治”，而經(jīng)方組方理法嚴(yán)謹(jǐn)，配伍周密，療效確實(shí)，因此其流傳至今為臨床發(fā)揮重要作用。