WONCA研究論文摘要匯編 (六十六)
——2011年德國爆發(fā)的溶血性尿毒綜合征與大腸桿菌菌株特性相關:微生物學研究

背景 2011年德國爆發(fā)由劇毒大腸桿菌0104:H4菌株導致的溶血性尿毒綜合征及出血性腹瀉 (其他地方，如歐洲及北美洲也發(fā)現(xiàn)了病例)。2011年5月以來，此綜合征發(fā)生810例，死亡39例。我們分析了引起本次爆發(fā)的實驗室還原分離株的致病特性及相關表型。方法 我們對2011年5月23日—6月2日向國家資質實驗室呈交的80例病人的大便標本進行了分析。篩檢分離株，采用標準PCR篩檢分離株產志賀毒性大腸桿菌的致病基因，采用新研制多重PCR篩檢爆發(fā)菌株 (rfbO104，fliCH4，stx2及terD)的特異性。采用PCR檢測產志賀毒素大腸桿菌以及其他腸內致病大腸桿菌典型的致病基因，用以確定分離株的致病特性。我們采用Shiga測序法對stx排序，檢測了志賀毒素生成、上皮細胞黏附性、并確定了種系發(fā)生及抗菌敏感性。發(fā)現(xiàn) 所有分離株均為HUSEC041克隆株 (序列型678)。這種菌株具有產志賀毒素大腸桿菌 (stx2，iha，lpfO26，lpfO113)和腸聚集性大腸桿菌 (aggA，aggR，set1，pic，aap)結合致病特性，也包括志賀毒素2和上皮細胞聚集黏附性。分離株呈現(xiàn)出HUSEC041缺乏的超廣譜β－內酰胺酶表型。解釋 由于腸上皮黏附性增強而加劇了志賀毒素系統(tǒng)性吸收，可用以解釋溶血性尿毒綜合征的高進展性。本次爆發(fā)證明，進入易感人群的腸道病原體混合毒力特性導致了感染者的最終結果。

原文見:Martina Bielaszewska，Alexander Mellmann，Wenlan Zhang，et al.Characterisation of the Escherichia coli strain associated with an outbreak of haemolytic uraemic syndrome in Germany，2011:a microbiological study ［J］ .The Lancet Infectious Diseases，2011，11(9):671 －676.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12823＆ContType=Journal-Watch.

(中國石油中心醫(yī)院周淑新譯)