宮文靜

（萊陽市柏林莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 萊陽 265205）

高血壓作為一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多,并且具有很高致殘率的疾病,已經(jīng)越來越引起人們的注意。高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立性的疾病,而且它經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、腦淤血和中風(fēng)等病癥。高血壓以及這些并發(fā)癥具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn),并且具有很高死亡率,這些疾病已經(jīng)成為人類的頭號(hào)殺手。 這些疾病的發(fā)生不但造成患者的家庭負(fù)擔(dān)加大,影響患者的生活質(zhì)量,而且由于治療費(fèi)用龐大也會(huì)造成巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān),而由此產(chǎn)生的一系列的社會(huì)問題,而不得不引起人們的重視。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新,人們逐漸意識(shí)到不良的生活方式、社會(huì)環(huán)境的刺激以及心理疾病的影響都是誘發(fā)高血壓的原因。高血壓病在我國多發(fā)于老年群體,這一群體由于缺少對(duì)自己病情的了解,不知道如何預(yù)防和治療。由此產(chǎn)生的精神壓力導(dǎo)致這部分人的病情加重,甚至難以控制。而如何對(duì)高血壓病患進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理,緩解病人精神緊張,減輕高血壓病人的痛苦,降低復(fù)發(fā)機(jī)率已經(jīng)成為從事護(hù)理工作人員的一大難題。

1 高血壓病人的護(hù)理誤區(qū)

1.1 藥物依賴性強(qiáng),不重視非藥物治療

現(xiàn)實(shí)生活中的許多患者對(duì)于藥物有過強(qiáng)的依賴感,而忽略了非藥物療法。而高血壓病的防治卻恰恰應(yīng)該是以非藥物療法為主,進(jìn)行主動(dòng)防治。非藥物療法主要包括形成良好生活方式,克服不良習(xí)慣,戒煙限酒以及加強(qiáng)體育鍛煉等等。而大部分高血壓患者認(rèn)為服用降壓藥物就可達(dá)到治病的作用,忽視非藥物治療的重要性,常常有人邊吃降壓藥,邊飲酒抽煙。這樣做既影響藥效,又加重身體負(fù)荷,會(huì)危害身體健康。這就必須要讓醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)督促高血壓患者要調(diào)整作息方式、改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣,以低鹽、低脂實(shí)物為主,并加強(qiáng)體育鍛煉,采取非藥物護(hù)理方法。

1.2 患者用藥不連續(xù) 傾向于強(qiáng)效降壓藥許多高血壓患者都存在用藥不連續(xù),不能按時(shí)吃藥的問題。這些人大部分是由于工作繁忙,無法按時(shí)吃藥,或沒有人提醒,忘記吃藥。這使得這些高血壓患者的血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng),吃藥時(shí)血壓平穩(wěn),不吃藥時(shí)血壓紊亂。這樣做不僅會(huì)影響治療的效果,還會(huì)造成身體負(fù)荷加重。而部分人是由于護(hù)理人員對(duì)高血壓病必須長(zhǎng)期治療認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為血壓下降后,就可以停止給藥,以免由于長(zhǎng)時(shí)間吃藥造成不良反應(yīng)。而有些患者的血壓降到理想水平后,仍必須要堅(jiān)持吃藥,甚至有些病人需要靠藥物來維持血壓水平。

醫(yī)療護(hù)理人員在面對(duì)高血壓患者迅速降壓的強(qiáng)烈要求時(shí),往往會(huì)采用見效快的降壓藥。即使應(yīng)該使用長(zhǎng)期降壓藥,而為求保險(xiǎn)起見,先用短效降壓藥將血壓降下來。而忽略了高血壓病是一種慢性疾病,血壓的忽高忽低會(huì)造成患者身體機(jī)能受損,導(dǎo)致病情的惡化。其實(shí)常年的高血壓不需要馬上將血壓降低,應(yīng)該實(shí)行平穩(wěn)降壓,而老年人由于身體機(jī)能降低,并不適合采用快速降壓藥,加重身心負(fù)擔(dān),因此,對(duì)于老年患者應(yīng)該采用長(zhǎng)期降壓藥。許多高血壓患者由于治療心切,往往在使用一種藥物一段時(shí)間后,未達(dá)到迅速降壓的效果,就頻繁更換另一種藥物,這樣做血壓易形成波動(dòng)和不穩(wěn)定,無法達(dá)到降壓的效果。

1.3 防治觀念保守,對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)療護(hù)理人員受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響,誤認(rèn)為將高血壓病人的血壓降低到與之相比的低位,會(huì)造成身體器官的供血不足,引起心腦血管疾病,并產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。而事實(shí)卻恰恰與之相反,只有將血壓降低到目標(biāo)水平以下,才能有效的防止高血壓病的復(fù)發(fā),降低心腦血管病的發(fā)生幾率,以及相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2 高血壓病人的正確護(hù)理方法

2.1 科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥

針對(duì)高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問題,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥。大多數(shù)病人都應(yīng)該需要服用降壓藥,但服用降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。并且密切觀察自身血壓變化,注意保持血壓平穩(wěn),切忌血壓下降就馬上停藥,而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)。

(1)由于病人的體質(zhì)不同,會(huì)對(duì)所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng),所以應(yīng)該降壓治療過程中,根據(jù)服用降壓藥物的種類,密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

(2)適當(dāng)變化藥物劑量,實(shí)現(xiàn)緩和、平穩(wěn)降壓。

(3)合理安排服藥時(shí)間,注意觀察血壓變化,并根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整用藥。

(4)對(duì)于老年高血壓病患者,應(yīng)該在明顯位置標(biāo)志患者應(yīng)服用劑量以及服藥時(shí)間,避免忘記服藥。

2.2 督促高血壓患者形成良好的生活方式

為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的生活方式進(jìn)行科學(xué)的督促。應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。

(1)督促患者戒煙限酒。飲酒和吸煙對(duì)于高血壓病患者來說,不僅會(huì)造成自身循環(huán)動(dòng)脈壓升高,導(dǎo)致血管壁脆性增高,還會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)病幾率,降低藥物療效。

(2)合理改善飲食結(jié)構(gòu)。高血壓患者應(yīng)該盡量減少食鹽的攝入量,或者食用低鈉鹽,自覺減少食用含較高油脂的食物,多吃谷物、豆制品和牛奶,少吃腌制食品和用鹽量多的食物,增加瓜果蔬菜的攝取。

(3)要合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,讓病人養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣,使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài),避免出現(xiàn)過度緊張和疲勞的狀態(tài)。建議患者多參加戶外體育鍛煉,提高自身免疫力。

2.3 注重高血壓病患者的心理護(hù)理

大部分高血壓患者由于病情易出現(xiàn)反復(fù),血壓起伏不定,時(shí)常面對(duì)復(fù)發(fā)的病情,情緒緊張,心情抑郁。這種情況尤其在老年患者中尤為常見。這是由于老年人具有煩躁、易怒、易激動(dòng)等心理特點(diǎn),而且在面對(duì)外界不良刺激時(shí),會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,這樣不僅會(huì)影響老年人的病情康復(fù),還會(huì)對(duì)老年人身體機(jī)能造成影響。

針對(duì)病人容易出現(xiàn)的這種情緒波動(dòng),醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該耐心、主動(dòng)聽取這些病人的傾訴,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)待病人以誠相待,消除病人與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感。還可以向病人傳授減壓方法,讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),降低壓力,提高自身的承受能力,時(shí)刻保持心態(tài)平衡。督促患者家屬,盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,盡量維持血壓的穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)于病情易反復(fù)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),更應(yīng)該加倍關(guān)懷照顧,努力理解病人內(nèi)心的痛苦,理解患者給予積極的鼓勵(lì)和支持,提供必要的情感援助,消除患者緊張、悲觀和恐懼的情緒。

3 結(jié)語

實(shí)踐證明,只有患者形成良好的生活方式,克服不良習(xí)慣,戒煙限酒以及加強(qiáng)體育鍛煉,積極控制高血壓,才能改善心血管發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)。同時(shí),患者聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),認(rèn)真掌握有關(guān)疾病方面的預(yù)防、治療知識(shí),這樣做不僅能降低醫(yī)療費(fèi)用,而且能減輕醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者的負(fù)擔(dān)。

盡管高血壓作為一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多,并且具有很高致殘率的不可根治慢性疾病,但是并不意味著無藥可治。而從事醫(yī)學(xué)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變就有的護(hù)理誤區(qū),正確引導(dǎo)患者,使其能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到高血壓病的特點(diǎn),加強(qiáng)患者自身的自我管理,消除患者恐懼和緊張的心理,使患者能夠保持一個(gè)較好的心態(tài)接受治療,從而減少高血壓復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥。

[1]范維唬,謝綠洲,董乃琪,等.上海市區(qū)居民高血壓藥物治療概況的橫斷面調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1994,2(5):201～202.

[2]王蘇中,顧緩,李麗霞,等.北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)況的調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1999,7(3):135～136.

[3]王家良,康德英,洪旗,等.高血壓患者健康相關(guān)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1999.79(8):599～602.

[4]劉曉明,房紅,張淑彩,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(4):272～274.

[5]黃曉燕.健康教育對(duì)高血壓病患者服藥依從性提高的效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(10):65～66.

[6]于普林,楊超元,何慧德,等.老年生存質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建議(草案)[J].中國老年雜志,1996,15(5):320.