王忠佐

在正畸治療中，正確設(shè)計(jì)并獲得良好的支抗是正畸治療成功的關(guān)鍵之一。近年來(lái)，微螺釘種植支抗技術(shù)隨著研究與發(fā)展的成熟，已越來(lái)越多的應(yīng)用于正畸治療中。其特點(diǎn)在于植入部位廣泛，術(shù)式簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，對(duì)患者依從性要求不高。然而微螺釘種植體的植入過(guò)程屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)的過(guò)程及術(shù)后的護(hù)理成為微螺釘種植體成功發(fā)揮支抗作用的關(guān)鍵，如何避免和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生已成為正畸治療中首要解決的問(wèn)題。本研究對(duì)本院近年來(lái)應(yīng)用微螺釘種植支抗患者的68例臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的原因及預(yù)防進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例選自2009年1月至2011年1月在我科矯治的各類錯(cuò)牙合畸形患者68例，其中男37例，女31例，15～35歲，平均23.6歲，植入部位均為上、下頜第二前磨牙和第一磨牙牙根之間頰側(cè)牙槽骨，植入種植體120枚，種植體選用自攻型微螺釘支抗種植體。

1.2 材料類型 本組病例全部采用國(guó)產(chǎn)寧波慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的自攻型微型種植釘，型號(hào)為MB2.0-9-105。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①仔細(xì)詢問(wèn)病情，包括既往病史、月經(jīng)史等，除外手術(shù)禁忌證。②向患者及其家屬詳細(xì)交待病情，簽訂手術(shù)知情同意書。③術(shù)前拍攝X線全口曲面平展片。

1.3.2 手術(shù)過(guò)程 常規(guī)口周消毒、鋪無(wú)菌巾，做口腔及術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，2%利多卡因做術(shù)區(qū)浸潤(rùn)麻醉。定點(diǎn)植入部位，按種植支抗的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程植入種植支抗體。

1.3.3 術(shù)后處理 囑患者口服抗生素3 d，局部漱口水含漱，并給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床嚴(yán)密觀察，68例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者21例，18例訴術(shù)后疼痛，3 d內(nèi)癥狀自行緩解;8例患者共13枚微螺釘松動(dòng)，予以取出后更換植入部位重新植入;6例患者出現(xiàn)種植體周圍炎，經(jīng)局部使用雙氧水、生理鹽水沖洗，結(jié)合應(yīng)用抗生素，注意口腔衛(wèi)生后，4例患者1周內(nèi)炎癥消退，種植體固位良好。2例共3枚炎癥反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)種植體松動(dòng)，其中2枚脫落，去除種植體并經(jīng)抗炎治療后痊愈，更換植入部位重新植入。4例患者植入當(dāng)天少量出血，觀察并給予抗炎治療預(yù)防感染，3日內(nèi)癥狀均消失。

3 討論

微種植體作為一種新的支抗手段已在正畸治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其臨床操作簡(jiǎn)單，安全，使用方便，能夠?qū)崿F(xiàn)牙齒的水平及垂直移動(dòng)。

綜上所述，微螺釘支抗作為一種將正畸科學(xué)與種植科學(xué)結(jié)合起來(lái)的新型支抗系統(tǒng)，為正畸學(xué)的發(fā)展提供了一種新思路，尤其在成人正畸方面顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。