史建華 劉新

腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。是臨床常見病之一，病情反復(fù)、遷延，臨床單純中西藥應(yīng)用治療療效欠佳。另外，治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期輸液治療，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)「1」。近年來(lái)，海軍上海保障基地醫(yī)院應(yīng)用黃豆苷元片和尼莫地平治療腦供血不足236例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 病例選擇

236 例均為腦供血不足患者，男124例，女112例，年齡41～87歲，平均62歲。其中合并頸椎病130例，高血壓78例，冠心病56例，糖尿病54例?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)沉浮感。伴惡心、嘔吐87例(36.9%)，視力障礙54例(22.9%)，耳鳴、耳聾51例(21.6%)，一側(cè)肢體無(wú)力17例(7.2%)，持續(xù)時(shí)間10 min～3 d，間隔6 h～10 d。

2 治療方法

236例患者隨機(jī)分為兩組。治療組118例，口服黃豆苷元片，50 mg/次，3 次/d，尼莫地平片，1 片/次，3 次/d，10 d 為1療程，連用2個(gè)療程。對(duì)照組118例，以丹參20 ml加入0.9%生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，10 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療3 d后，頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、伴惡心、嘔吐、視力障礙及植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀消失;有效：治療5 d后，頭暈、惡心、嘔吐癥狀消失，但偶有漂浮感;好轉(zhuǎn)：治療7 d后，基本癥狀消失，但仍有頭暈及行走不穩(wěn)感;無(wú)效：治療10 d后，眩暈等伴隨癥狀改善不明顯。

3.2 結(jié)果 治療組治愈35例，有效48例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效12例，總有效率89.8%。對(duì)照組治愈25例，有效38例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效26例，總有效率78.0%。兩組差異有顯著性。

4 討論

黃豆苷元片是由豆科植物葛根中提取的異黃酮類物質(zhì)，又名大豆苷元，化學(xué)名為4，7一二羥基異黃酮，已廣泛應(yīng)用于臨床治療眩暈癥、高血壓、冠心病等，均有良好療效「2」。能擴(kuò)張腦動(dòng)脈，增加腦血流量，降低血黏度，減弱血管阻力。尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用?？蛇x擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。臨床用于各種原因的的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。與黃豆苷元片合用對(duì)治療腦供血不足有較好的療效。

［1］翁鴻博，馬濤.葛根黃豆苷元對(duì)腦缺血的保護(hù)作用及機(jī)制探討.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，1999，26(6)：534-535.

［2］王艷梅，呂立勛.黃豆苷元的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國(guó)藥師，2007，10(9)：910-911.