王春艷 譚海歐 張璐璐

肛腸病患者一般手術(shù)比較小，手術(shù)時(shí)間比較短，住院時(shí)間較短，但患者痛苦比較大，傷口愈合時(shí)間長。我科通過對(duì)患者心理行為、生活行為給予健康指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食習(xí)慣等進(jìn)行健康教育，減少疾病痛苦和復(fù)發(fā)以及意外事故的發(fā)生，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心和滿意度，明顯提高了治療效果。

1 健康教育的要求

我科通過對(duì)2005年6月至2009年6月共240例住院患者心理狀況和健康知識(shí)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)普遍存在以下不良健康狀況:①不良的心理狀態(tài)。對(duì)肛腸病不重視，把肛腸病當(dāng)作小問題，出現(xiàn)輕視、不以為然的心理狀態(tài)。對(duì)手術(shù)恐懼，害怕手術(shù)后疼痛，擔(dān)心出現(xiàn)不良后果以及手術(shù)后復(fù)發(fā)等而出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁心理情緒。②不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。由于對(duì)健康知識(shí)的缺乏，長期養(yǎng)成酗酒吸煙、喜愛辛辣刺激性大的食物，以及久坐久站、大便時(shí)看書報(bào)、憋便等不良行為。③肛腸疾病常規(guī)知識(shí)缺乏。對(duì)肛腸科常見病多發(fā)病的發(fā)病病因以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)和預(yù)防等不了解，由于文化程度不同，理解能力不一樣，不少患者及家屬不能正確對(duì)待手術(shù)后的不適和進(jìn)行有效預(yù)防，普遍存在健康教育的要求。

2 健康教育措施

2.1 幫助患者消除不良心理因素，保持良好心態(tài)，減輕精神緊張所引起的疼痛。①耐心說服開導(dǎo)，針對(duì)患者心理特點(diǎn)和需求，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)接受治療。②熱情關(guān)懷照顧，在病情容許的情況下，護(hù)理人員以及醫(yī)生多與患者交談，以熱情、開朗、樂觀的工作態(tài)度感染患者，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，周到的服務(wù)，使患者很快的適應(yīng)住院環(huán)境，向患者家屬做好耐心的解釋工作，使他們增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合，消除壓力。③樹立高度的責(zé)任感和同情心，醫(yī)務(wù)人員在患者心目中有崇高的地位和威望，一言一行對(duì)患者可產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，特別是醫(yī)生的囑咐。醫(yī)務(wù)人員要以嚴(yán)格認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度避免一切醫(yī)療事故發(fā)生，為患者創(chuàng)造安全、舒適、樂觀的醫(yī)療環(huán)境，以穩(wěn)定患者情緒。④手術(shù)前如實(shí)、耐心、全面的向患者及家屬交代手術(shù)的必要性，以及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及并發(fā)癥，使患者對(duì)疾病有全面、理性的認(rèn)識(shí)。

2.2 術(shù)后及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，糾正其不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。①手術(shù)后患者都有肛門墜脹，及輕度疼痛，總想排便，其實(shí)是手術(shù)對(duì)肛門刺激引起，不要急著上廁所，否則會(huì)引起手術(shù)后大出血。手術(shù)后排尿困難也是手術(shù)對(duì)肛門刺激所引起，排尿時(shí)充分放松就容易排出尿液，還可以做些下腹部熱敷、針灸及誘導(dǎo)導(dǎo)尿。手術(shù)后每天保持便后清洗肛門，保證每天排便1次，換藥1次，以利于傷口的愈合。②手術(shù)后的飲食。手術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，多飲水，飲食要清淡，避免辛辣、油脂重、含糖高的飲食，一般給予藕粉、白米稀飯、麥片為主要飲食。③目前所有痔手術(shù)都是癥狀控制性手術(shù)而不是根治性手術(shù)，所以術(shù)后要有良好飲食和生活習(xí)慣，否則很容易復(fù)發(fā)。如辛辣飲食，長期不注意飲食衛(wèi)生，經(jīng)常腹瀉，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔復(fù)發(fā)的原因。應(yīng)培養(yǎng)多飲水，多進(jìn)膳食纖維，保持大便通暢，溫?zé)崴?，保持?huì)陰清潔等良好衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。

2.3 讓患者了解肛腸疾病常識(shí)，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真、正確、具體的回答患者的一些肛腸病的問題，還要制作一些小卡片，將一些常見病、多發(fā)病的發(fā)病病因、治療、注意事項(xiàng)等都用卡片的形式張貼或者匯集成冊，向患者演示，多讓患者了解。使患者對(duì)自己的疾病有深刻的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生做好治療工作，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的的信心。

3 體會(huì)

以上240例住院患者在手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育措施的實(shí)施，取得了較好的治療效果。健康教育是整體護(hù)理目標(biāo)不可缺少的組成部分，通過實(shí)施健康教育不但可以有效的減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，還可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流和合作。但是實(shí)施過程中要有針對(duì)性，不僅要讓患者知其然，更要讓患者知其所以然。這樣才能使患者更有積極性和主動(dòng)性。通過有計(jì)劃、有目的地對(duì)肛腸病患者進(jìn)行健康教育，密切了醫(yī)患關(guān)系，使患者和家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，積極的參與到醫(yī)療過程中，使各項(xiàng)治療和護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施。