劉紅美

在兒科，股靜脈采血技術(shù)是一項(xiàng)常見操作，大多嬰幼兒的靜脈血是由直刺股靜脈采取。我科自2008年以來(lái)運(yùn)用股靜脈斜刺法臨床采血，積累了一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)結(jié)合臨床應(yīng)用體會(huì)，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本實(shí)驗(yàn)取2008年6月至2009年6月患兒100例。隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，年齡3月～2歲，2組患兒年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法嚴(yán)格無(wú)菌操作，病兒仰臥，穿刺側(cè)下肢外展、外旋與軀體成45°，墊高穿刺處使腹股溝展平，小腿彎曲90°成蛙狀，充分暴露局部，按常規(guī)消毒皮膚及術(shù)者左手食指，用左食指在腹股溝韌帶中下1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定好。

1.2.1 對(duì)照組右手持注射器沿股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處垂直刺入后，逐漸提針并抽吸，見抽出暗紅色血，固定針頭，抽取血液至需要量后用消毒干棉球垂直按壓針孔處5～10 min后貼膠布固定棉球。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組右手持注射器，針頭與皮膚呈30～40°向臍部方向，沿股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處斜刺入皮膚，逐漸提針并抽吸，見抽出暗紅色血，固定針頭，抽至需要量后干棉球平行按壓針孔處5～10 min后貼膠布固定棉球。

1.3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組:47例一次穿刺成功，無(wú)溶血，3例在皮下進(jìn)退1次后取血成功，無(wú)皮下血腫。

對(duì)照組:39例一次穿刺成功，無(wú)溶血，5例在皮下進(jìn)退1次后取血成功，4例誤入股動(dòng)脈，2例失敗，11例均出現(xiàn)不同程度的皮下血腫。

2 討論

根據(jù)人體靜脈解剖特點(diǎn)，股靜脈在股三角區(qū)，由腘靜脈向上延續(xù)而成，在大腿根部緊鄰股動(dòng)脈，在腹股溝韌帶下方、股三角內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股動(dòng)脈和淋巴管。腹股溝韌帶位于股神經(jīng)、靜脈上方，走行于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，觸診股動(dòng)脈可幫助股靜脈定位，股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5～1.0 cm處，與之平行，股動(dòng)脈位置較股靜脈偏深[1]。對(duì)照組采取直刺法，針頭與股靜脈的接觸面較小，為一個(gè)點(diǎn)，穿刺難度大，即使穿刺成功，固定針頭采血過(guò)程中，若患兒不配合，也易使針頭晃出血管，且針頭刺入深度難以掌握，過(guò)深有刺中股動(dòng)脈的可能，穿刺成功率較低，若反復(fù)皮下進(jìn)退，易形成深部血腫，經(jīng)皮膚按壓效果不理想。實(shí)驗(yàn)組采取斜刺法，針頭與股靜脈的接觸面較大，為一條線，采血過(guò)程中易固定針頭，因穿刺有角度故針頭刺入不會(huì)過(guò)深，出血量少，出血部位表淺，易于觀察護(hù)理，平行按壓針孔處因按壓面積大可減少皮下出血造成血腫，此法簡(jiǎn)便易掌握，穿刺成功率較高，且并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊麗娟，李振香.現(xiàn)代危重癥臨床護(hù)理.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2009:260.