文/安陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 王生龍

病例一

我以前喜吃面食，1月前體檢時確診為糖尿病，醫(yī)生告訴我血糖控制不達(dá)標(biāo)將來就會并發(fā)眼、心、腦、腎損傷，一定要控制飲食，尤其面食。我很恐懼、擔(dān)心，沒等醫(yī)生說完就回家了。此后整天寢食不安，覺得正因為自己吃的面多才患上糖尿病，于是排斥一切面食，慢慢地怕看到“面食”，直至看見“面食”兩字就恐慌不安，現(xiàn)在連聽見“面食”聲音也心驚膽顫，整天關(guān)在屋中焦慮不安，不與別人接觸和交談，擔(dān)心吃的食物都含糖，血糖控制不了就發(fā)生并發(fā)癥……

專家點評：

看得出你是位非常認(rèn)真和關(guān)注健康的人，對糖尿病有一定的認(rèn)識，并注重飲食控制，對自己要求嚴(yán)格難能可貴。面食——血糖高——糖尿病——糖尿病并發(fā)癥，你對此過程產(chǎn)生過度警覺和片面認(rèn)知曲解，采取防治措施過當(dāng)，造成自己情緒緊張焦慮，影響內(nèi)臟功能正常調(diào)節(jié)，從而影響體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、儲存、轉(zhuǎn)化、利用，血糖就會波動，不易控制達(dá)標(biāo)。

心理處方：

1.找?？漆t(yī)生設(shè)計食譜?？茖W(xué)飲食要求飲食均衡、全面，糖尿病患者要根據(jù)自己的體重指數(shù)、工作強度、飲食習(xí)慣確定日需總熱量并注意食物生糖指數(shù)指導(dǎo)飲食，這是糖尿病治療的基礎(chǔ)。所以要全面學(xué)習(xí)理解掌握飲食治療知識科學(xué)自我管理。

2.消除不良情緒行為。

（1）學(xué)習(xí)放松技巧。擺好身姿，處于舒適位；調(diào)整呼吸均勻、舒緩；依次放松手臂、面部、頸、肩、背、胸、腹、下肢，每日一次，每次20～30分鐘。

（2）把引起焦慮的刺激總結(jié)整理，按自我感覺情緒反應(yīng)程度從大到小排序。

（3）逐步將刺激情形從小到大進(jìn)行想象，有情緒反應(yīng)時進(jìn)行放松練習(xí)，直至不良情緒解除。

（4）有意接觸實際，在現(xiàn)實生活中練習(xí)，鞏固療效。

3.改變認(rèn)知：你的焦慮、擔(dān)心情緒及強迫節(jié)制面食行為源自自己的不合理信念，如我必須是個健康的人，患上糖尿病糟糕透了；我是個非常認(rèn)真嚴(yán)格的人，吃面食會影響血糖，我必須節(jié)制面食等。健康與疾病面前人人平等，正確面對現(xiàn)實，采取積極、科學(xué)的信念和行動去戰(zhàn)勝疾病。

病例二

我是一位年輕女性，平時工作很要強，年年優(yōu)秀。半年前體檢時查出糖耐量異常，醫(yī)生告訴我要控制飲食，加強運動，經(jīng)常監(jiān)測血糖，同事也勸我注重身體。我工作更加賣力了，加班加點，沒把醫(yī)生說的放在心上，心想無論怎么樣也不能落后，但每當(dāng)下班回家躺在床上就輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，早上起床滿枕脫發(fā)，真擔(dān)心自己那一天倒下去，別人會怎么看，還有工作、家庭……

專家點評：

你是一位對工作對家庭非常有責(zé)任心的人，不顧自己身體不適而發(fā)奮工作，令人非常欽佩。現(xiàn)代社會環(huán)境中各個領(lǐng)域競爭日益激烈，工作和生活中的壓力在所難免，你又查出糖耐量異常，產(chǎn)生了焦慮、緊張情緒，應(yīng)給予適時調(diào)整，正確釋放壓力，緩解心理，機體不適。

心理處方：

1.內(nèi)分泌專科就診。界定目前病情情況，完善糖耐量、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗等檢查，明確診斷，確定治療方案，養(yǎng)成規(guī)律飲食，控制食量，適宜運動，規(guī)范服藥，定期檢測血糖及相關(guān)指標(biāo)的自我管理意識和習(xí)慣，主動學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識，精神放松，積極面對。

2.給心靈放個假，利用休息時間約朋友和家人一起走出去郊游，擁抱大自然，放松緊張情緒，放飛心情。

3.培養(yǎng)業(yè)余愛好，如唱歌、跳舞，書法等，適時轉(zhuǎn)移注意力，增加生活樂趣，增添充實感。

4.多與家人和朋友溝通，及時宣泄自己的不良情緒。

5.找回自我，反思、覺悟。每天抽出十分鐘，想想我是誰？我現(xiàn)在怎么了？我為什么要這樣做？我現(xiàn)在做的是我需要的嗎？我真正需要什么？

病例三

我的姐姐也查出了糖尿病，我媽媽是糖尿病，我兩個姨都是糖尿病，我姥姥因糖尿病腎病尿毒癥去世，我生在糖窩里了，我每天一有空都用媽媽的血糖儀查手指血糖，最多一天查二十多次，扎的十指鮮血淋淋，但每次查的數(shù)值都在正常范圍，家人看見心疼，我也知道這樣做欠妥，就是控制不住……

專家點評：

我們沒無法選擇出生家庭，選擇面對，這樣對預(yù)防糖尿病來說是積極的。你自己缺乏健康的安全感，擔(dān)心自己患上糖尿病，反復(fù)驗證，不能自抑，產(chǎn)生焦慮情緒和強迫行為，不可自拔，下面我們一起來處理這個問題。

心理處方：

1.系統(tǒng)咨詢了解糖尿病的發(fā)病因素，了解遺傳因素對發(fā)病的影響，醫(yī)院就診界定目前身體情況，完善糖耐量、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗等檢查，明確診斷。

2.轉(zhuǎn)移注意力，業(yè)余時間安排緊湊，可以參加娛樂或體育鍛煉，調(diào)節(jié)放松。

3.建議你到心理醫(yī)院，請專業(yè)的臨床心理醫(yī)生給予心理健康水平的評估，如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)達(dá)到了“焦慮癥”或“強迫癥”的嚴(yán)重程度，則可在專業(yè)的指導(dǎo)下服用抗抑郁劑或抗焦慮藥物，配合放松治療等。