碘酊硬化治療舌前腺囊腫

李新青，吳大銘

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院 口腔科，河南 開封475000）

舌前腺囊腫是由于舌腹側(cè)黏液腺導(dǎo)管系統(tǒng)受到創(chuàng)傷破壞后導(dǎo)致腺體分泌液外滲于組織間或潴留導(dǎo)管內(nèi)所引起的疾病［1－2］。目前治療舌前腺囊腫的方法有手術(shù)、硬化劑局部注射、激光、冷凍等多種方法，多數(shù)人［2］認為采取囊腫和舌前腺一并摘除的手術(shù)方法是最好的治療方法，該方法復(fù)發(fā)率最低，而采取局部硬化劑注射治療復(fù)發(fā)率較高。我們通過改進注射硬化劑的方法，對照體積分數(shù)為2%碘酊局部注射和手術(shù)治療方法，注射碘酊組復(fù)發(fā)率最低，研究如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組90例舌前腺囊腫患者，男42例，女48例。年齡最大32歲，最小4歲，平均17.3歲。病變最小直徑0.3cm，最大直徑1.0cm。一般囊腫表面光滑，質(zhì)軟，囊性。破潰后呈與黏膜顏色一致或發(fā)白的小突起，表面粗糙或潰瘍，多在舌腹舌尖后1cm左右。

1.2 方法

本組90例隨機分為3組，A組30例囊腫周圍縱梭形切口，切除囊腫及周圍腺泡；B組30例中線外側(cè)縱切口，切除囊腫和患側(cè)舌前腺；C組30例以1mL注射器囊腫內(nèi)及其周圍深面達肌層注射體積分數(shù)為2%碘酊，共注射約0.2mL。A、B組術(shù)后均口服抗生素。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪3個月，所有病例治療后無感染發(fā)生，3組治療后均表現(xiàn)為創(chuàng)傷炎癥過程，1周后腫痛基本消失，局部形成硬結(jié)多在1月后逐漸變軟，B組持續(xù)時間最長，A組術(shù)后復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率56.67%；B組術(shù)后復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率10%；C組治療后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.67%。A組與B、C2組間復(fù)發(fā)率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），B組與C組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

舌前腺是口腔黏膜下小涎腺，分泌黏液潤滑口腔黏膜，其分泌導(dǎo)管較短小且開口較多，易受外傷導(dǎo)致導(dǎo)管系統(tǒng)破壞形成囊腫，一旦形成囊腫很少能自愈，常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)囊腫、破潰、黏膜潰瘍和再發(fā)囊腫的過程。舌前腺囊腫的治療方法很多，每種方法都有治療后復(fù)發(fā)的病例，因此最可取的治療方法應(yīng)具有復(fù)發(fā)率低，操作簡便，創(chuàng)傷小等優(yōu)點。切除囊腫和周圍腺泡的手術(shù)方法操作簡單，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)的主要原因是舌前腺解剖學(xué)方面的原因，舌前腺腺泡呈團塊狀相連，無包膜，并且有腺體突入肌層［4］，手術(shù)時不易將其完整摘除，近中線處容易使對側(cè)腺泡損傷，導(dǎo)致囊腫“復(fù)發(fā)”（嚴格意義上來說多數(shù)再次出現(xiàn)囊腫是其他腺泡及其導(dǎo)管系統(tǒng)破壞引起，應(yīng)稱為再發(fā)而非復(fù)發(fā)）。舌前腺和囊腫一并摘除的手術(shù)治療方法雖然復(fù)發(fā)率低，但給患者帶來的創(chuàng)傷較大，舌前腺切除使其分泌功能喪失，并且治療費用較高，年齡較小患兒局麻下很難配合，手術(shù)視野不清，術(shù)后復(fù)發(fā)機會增加。注射硬化劑治療是一種臨床常用的治療舌前腺囊腫的方法，雖然創(chuàng)傷小，操作簡便，但多數(shù)人因其復(fù)發(fā)率較高，不作為首選的治療方法。一般舌前腺囊腫的注射治療是將硬化劑注射至囊腫內(nèi)，而引起囊腫的腺泡硬化不全是導(dǎo)致治療后囊腫復(fù)發(fā)的根本原因，本組舌前腺囊腫采用注射治療時將體積分數(shù)為2%碘酊注射于囊腫內(nèi)及其深面的腺體周圍，將發(fā)生囊腫的腺泡及其周圍的幾個腺泡一起硬化，復(fù)發(fā)率明顯降低，與舌前腺和囊腫一并摘除的手術(shù)治療方法比較，其復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計學(xué)差異。但注射硬化劑治療操作簡便，患者痛苦小，治療費用低，并且可以保留大部分舌前腺體及其功能，用于粘液囊腫硬化治療的硬化劑有很多種，有 人 用 OK-432、Nickel Gluconate-Mercurius Heel-Potentised Swine Organ Preparations D10／D30／D200等硬化劑治療口腔粘膜粘液囊腫取得一定療效，但復(fù)發(fā)率均較高［5］，我們認為硬化劑應(yīng)具有取用方便、副作用小、硬化作用好等優(yōu)點，降低治療復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵是要將引起囊腫的腺泡硬化，碘酊是臨床常用消毒劑，取用方便，對軟組織硬化效果好，但有碘酊注射過敏的報道［6］，高敏體質(zhì)者應(yīng)慎用，患者注射完畢后應(yīng)觀察1h，若發(fā)現(xiàn)有過敏表現(xiàn)者應(yīng)及早抗過敏治療。

［1］Guimaraes M S，Hebling J，F(xiàn)ilho V A，et al.Extravasation mucocele involving the ventral surface of the tongue（glands of Blandin-Nuhn）［J］.Int J Paediatr Dent，2006，16（6）：435－439.

［2］Moraes P，B?necker M，F(xiàn)uruse C，Thomaz LA，et al.Mucocele of the gland of Blandin-Nuhn：histological and clinical findings［J］.Clin Oral Investig，2009，13（3）：351－353.

［3］何杰儒，何一川，楊衛(wèi)東，等.舌前腺囊腫治療后復(fù)發(fā)34例臨床分析［J］.口腔頜面外科雜志，2009，19（6）：421－422.

［4］Adachi P，Soubhia A M，Horikawa F K，et al.Mucocele of the glands of Blandin-Nuhn-clinical，pathological，and therapeutical aspects［J］.Oral Maxillofac Surg，2011，15（1）：11－13.

［5］Garofalo S，Briganti V，Cavallaro S，et al.Nickel Gluconate-Mercurius Heel-Potentised Swine Organ Preparations：a new therapeutical approach for the primary treatment of pediatric ranula and intraoral mucocele［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2007，71（2）：247－255.

［6］蘇曉光.碘酊過敏1例報告［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（12）：42.