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      優(yōu)質護理服務在擇期剖宮產中的應用體會

      2011-08-15 00:43:24馬傳琴
      河南外科學雜志 2011年5期
      關鍵詞:尿管壓瘡家屬

      馬傳琴

      河南焦作市婦幼保健院產科 焦作 454000

      優(yōu)質護理服務是將以“病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中,在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務。近年來,隨著剖宮產方式的不斷改進,手術安全性能的提高,手術時間的縮短,麻醉鎮(zhèn)痛水平的提高以及社會因素的影響使剖宮產率逐年增高。產科護理人員面臨著巨大的工作挑戰(zhàn),我們對擇期剖宮產產婦開展了優(yōu)質護理服務,使產婦及家屬對我們的護理工作滿意又放心,取得很好效果,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 2010-08~2011-02,我院行剖宮產術747例,年齡20~42歲,平均28歲,孕周34~42周,初產婦557例,占71.7%,經產婦 190例,占 28.3%,有妊娠并發(fā)癥者156 例,占20.9%。

      1.2 方法 對74例擇期剖宮產的產婦開展優(yōu)質護理服務。按照我院自行設計的健康教育表,對產婦術前進行健康衛(wèi)生宣教、心里護理、術前評估、相關手術知識講解,及時和產婦、家屬進行溝通;術后從產婦心理護理、生命體征監(jiān)測、宮縮及陰道出血的觀察、各種管道的護理、壓瘡及下肢深靜脈栓塞的預防等方面進行一系列人性化優(yōu)質護理服務。

      2 護理

      2.1 術前護理

      2.1.1 心里護理:有報道[1]初產婦焦慮發(fā)生率44%,尤其是即將手術的孕婦其焦慮程度會更高,擔心孩子的安危和手術的安全。我們應主動與產婦及家屬溝通,耐心的傾聽然后給與解答,解除其思想顧慮,讓他們了解手術的必要性、過程、安全性以及手術后注意的事項,消除產婦的緊張情緒,減輕其心理壓力,使產婦及家屬能很好的配合我們的工作。

      2.1.2 術前評估:監(jiān)測產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、自理能力、胎心胎動及宮縮情況。完善術前檢查,如血、尿常規(guī)、凝血四項、肝腎功能、心電圖、B超、血糖等。

      2.1.3 術前準備:首先做好產婦的基礎護理。術前1 d給產婦修剪指甲、洗頭,手術部位清潔等。告知術前準備的內容、目的、方法及注意事項。護理操作如備皮、插導尿管時,注意保暖,屏風遮擋保護個人隱私,提供人性化服務。操作前耐心解釋,操作中正確指導,動作輕柔,避免損傷產婦,操作后囑咐相關事宜并真誠感謝產婦的配合。

      2.2 術后護理

      2.2.1 監(jiān)測生命體征:準備好床單元,給產婦創(chuàng)造一個安靜舒適的病房,室內溫度適宜,注意術后產婦的保暖?;胤考皶r監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度,巡視1次/15 min。密切觀察病情變化并做好記錄,發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)生及時治療。

      2.2.2 各種管路的護理:做好各種管路的標識并妥善固定,保證管道在位通暢。①保持輸液管路通暢,經常觀察留置針頭處是否有紅腫現象,貼膜粘貼是否牢固,留置穿刺時間是否清晰。②保持尿管通暢,清潔會陰部,尿道口消毒,2次/d。經常更換會陰墊,預防泌尿系感染.術后24 h拔出尿管,鼓勵產婦自行下床排尿。③術后應用止痛泵者,告知應用方法及注意事項。

      2.2.3 子宮收縮及陰道出血的觀察:產后2 h是產后出血的高發(fā)時段,要嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況。術后常規(guī)應用低頻脈沖促宮縮按摩儀按摩子宮,可預防產后出血,也減輕了人工按摩子宮的疼痛感,按壓宮底1次/30 min,觀察子宮收縮強度及陰道出血量,發(fā)現異常及時報告醫(yī)生治療。在觀察及護理過程中,先和產婦及家屬進行交流,取得他們的配合,然后再進行操作,處處體現出以人為本的人文關懷。

      2.2.4 壓瘡及下肢深靜脈栓塞的預防:我們科室自制了一些大小規(guī)格不同的體位墊,術后6 h用一些體位墊置于產婦易壓部位,如腰部、肩胛部、腘窩等部位,可預防壓瘡。術后幫助產婦進行雙下肢按摩,動作輕柔起到促進血液循環(huán)的作用。鼓勵產婦于拔掉尿管前在床上活動,如足部伸展運動,翻身側臥,使下腔靜脈和髖靜脈血流通暢[2]。研究表明[3]術后產婦抬高雙腿,可使股動脈平均血流增加33%,利于靜脈血回流,有效預防下肢靜脈血栓。尿管拔除后,鼓勵產婦早日下床活動,促進全身血液循環(huán),預防肺部感染及臟器粘連等并發(fā)癥。

      2.2.5 飲食指導:鼓勵產婦術后6 h進流食[4],如米湯、面湯等,并根據產婦腸道功能恢復情況逐步過渡到半流質飲食。排氣后改為普通飲食,多吃一些營養(yǎng)豐富全面的食物,保證病人的營養(yǎng),加快產后恢復進程并為母乳喂養(yǎng)做好準備,更有利于腹部傷口的愈合。

      2.2.6 新生兒護理及母乳喂養(yǎng)宣教指導:新生兒護理工作在床旁進行。讓產婦及家屬參于進來,親自動手操作,邊操作邊講解,保證家屬或產婦學會并掌握。新生兒在沐浴間進行沐浴,允許家屬參與。術后鼓勵產婦并幫助嬰兒行早接觸早吸吮,不定時講解母乳喂養(yǎng)知識,產褥期衛(wèi)生知識,新生兒護理知識。

      3 結果

      我院自開展優(yōu)質護理服務以來,通過對擇期剖宮產產婦精心護理,降低了剖宮產術后的并發(fā)癥,產后出血率為2.48%,壓瘡發(fā)生率、下肢靜脈栓塞發(fā)生率為零。通過優(yōu)質護理服務,減輕了患者的痛苦,使患者早日康復,得到了患者及家屬的好評,贏的良好的護患關系,體現了醫(yī)院的高質量管理,護理服務質量滿意度達99%,護理投訴發(fā)生率為零。

      4 小結

      隨著剖宮產水平的提高以及社會因素的影響,剖宮產率逐年增高。產科護理人員面臨著巨大的工作挑戰(zhàn),服務好手術患者,降低剖宮產術后并發(fā)癥,使患者及家屬對我們的護理工作滿意又放心,是我們義不容辭的職責。

      [1]王靜,何小會,姜文銳,等.產婦的焦慮程度對分娩的影響[J].武警醫(yī)學,2005,16(3):223 -225.

      [2]宋泳紅.妊娠及產褥期下肢深靜脈血栓形成的護理對策[J].護理進修雜志,2009,24(7):628.

      [3]張培華.臨床血管外科學[M].北京:科學出版社,2003:495-511.

      [4]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:349.

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