平彥芳

河南社旗縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站 社旗 473300

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿(mǎn)意、自在、安寧、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛狀態(tài)中的自我感覺(jué)，是人類(lèi)的基本需要。一旦患病，舒適受到威脅，極易產(chǎn)生不舒服的狀態(tài)和感受。護(hù)士應(yīng)研究患者的舒適需求以及舒適措施，設(shè)法消除患者的不舒適［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦焦慮、恐懼，術(shù)后麻醉藥作用逐漸消退，切口開(kāi)始疼痛，且伴有宮縮痛，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、煩躁等不舒適。給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后提供舒適護(hù)理，可緩解恐懼、煩躁情緒，有利于產(chǎn)婦舒適、安全的渡過(guò)手術(shù)期，盡早康復(fù)。2010年我站行剖宮產(chǎn)術(shù)200例，實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的年齡20～42歲。均為足月首次妊娠。

1.2 舒適護(hù)理

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理:①加強(qiáng)溝通和交流:了解產(chǎn)婦一般情況如習(xí)俗、既往史、過(guò)敏史，讓產(chǎn)婦深切感到對(duì)她們的重視和關(guān)心。了解文化水平、理解能力。溝通時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言。入站時(shí)熱情接待，介紹責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境。②心理護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦都會(huì)有恐懼、焦慮，擔(dān)心手術(shù)時(shí)是否會(huì)痛，母子是否平安等。我們要理解關(guān)心她們，給她們講解麻醉及手術(shù)的方式，在護(hù)理治療中盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種需要，使產(chǎn)婦達(dá)到心理和社會(huì)方面的舒適，從而減輕心理壓力。③術(shù)前準(zhǔn)備:囑咐產(chǎn)婦術(shù)前禁飲、禁食4 h，術(shù)前15 min置尿管，置尿管時(shí)動(dòng)作輕，選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)哪蚬?，以減輕不適感。同時(shí)告知麻醉體位的配合及手術(shù)的配合方法。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理:①軀體舒適:當(dāng)術(shù)畢產(chǎn)婦返回病房，搬運(yùn)產(chǎn)婦要注意輕放，以免幅度過(guò)大，引起產(chǎn)婦切口疼痛。安置好尿管、引流袋，采用腰麻的產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦及家屬去枕平臥6～8 h，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，6 h后翻身，1次/2 h。術(shù)后24 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。產(chǎn)婦術(shù)后下肢麻醉藥作用未消失，對(duì)溫度無(wú)感覺(jué)，所以用熱水袋時(shí)方法要得當(dāng)，以免燙傷。觀察陰道流血情況，按時(shí)更換會(huì)陰墊，以保持身體舒適。②生活護(hù)理:為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、溫馨、舒適、整潔、空氣新鮮的住院環(huán)境。教會(huì)產(chǎn)婦床上小便，補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高纖維素的食物。③疼痛的護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦會(huì)有切口痛和子宮收縮痛。要認(rèn)真聽(tīng)取產(chǎn)婦的傾訴，觀察疼痛的原因和疼痛的程度。下腹陣發(fā)性腹痛時(shí)，觀察是否正在靜滴縮宮素，如果宮縮好，要調(diào)慢縮宮素滴速，可以減輕疼痛。若是切口痛，可讓產(chǎn)婦深呼吸、聊天、數(shù)數(shù)、分散注意力。對(duì)疼痛耐受差的產(chǎn)婦要使用止痛藥，如鹽酸哌替定。按揉宮底動(dòng)作要輕柔，并在操作前先告知產(chǎn)婦操作的目的，以取得其配合。從而盡量達(dá)到舒適的目的。④皮膚護(hù)理:保持床鋪干燥、整潔、無(wú)皺褶。術(shù)后6 h要定時(shí)翻身，翻身時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔。受壓處用紅花酒精按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。⑤乳房護(hù)理:講解母乳喂養(yǎng)的好處，教會(huì)產(chǎn)婦正確哺乳的姿勢(shì)和方法，及時(shí)哺乳。乳管不通暢時(shí)，紿予熱敷及按摩，盡早使其通暢。乳汁過(guò)多，要教給產(chǎn)婦擠奶的方法，從而減輕乳房的脹痛或發(fā)熱。

2 結(jié)果

采用自制患者意見(jiàn)征詢(xún)調(diào)查表法，給每位產(chǎn)婦發(fā)出問(wèn)卷，回收率100%，結(jié)果顯示產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率達(dá)99.5%。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦需要丈夫、家人和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心。加之剖宮產(chǎn)術(shù)后切口痛、子宮收縮痛，給產(chǎn)婦帶來(lái)生理和心理的不適。舒適護(hù)理這一新的護(hù)理模式應(yīng)用，讓產(chǎn)婦達(dá)到最佳狀態(tài)，生理、心理上感受到人們的關(guān)懷、溫暖，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，使其獲得滿(mǎn)足和安全感。舒適護(hù)理的應(yīng)用順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了新的領(lǐng)域，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，使以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)落到實(shí)處。因此我們?cè)诠ぷ髦幸械姆攀傅奶剿魇孢m護(hù)理的臨床實(shí)踐，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的舒適需要，降低其不愉快的程度，改善護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系，讓產(chǎn)婦在治療過(guò)程中感到舒適，提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

［1］崔焱，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:129－131.