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·護理教育·

高職護理教育應重視加強護患溝通能力的培養(yǎng)

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護理教育是我國高職教育的重要組成部分。護患溝通是護理服務中最基本的技能,但目前我國護患溝通現狀不容樂觀。為適應新時代發(fā)展的護理需求,高職護理教育應從培養(yǎng)護生建立良好護患溝通的基本理念、增設護患溝通教育的相關課程并重視實際能力的培養(yǎng)、掌握護患溝通的方法和技巧等方面對護生進行溝通能力的培養(yǎng)。

高職護理教育;加強;護患溝通能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.11.049

高職教育是我國高等教育的重要組成部分,承擔著培養(yǎng)數以萬計的高素質的高等技術應用性專門人才的根本任務。護理工作者主要來自高職院校,護理教育是我國高職教育的重要組成部分。護患溝通是護理服務中最基本的技能,但目前我國護患溝通現狀不容樂觀。據調查,臨床上 80%的糾紛是由溝通不良或障礙所致[1]。因此,本文對加強護患溝通能力的培養(yǎng)對策進行了闡述,現報道如下。

1 重視加強護患溝通能力培養(yǎng)的必要性

1.1 適應社會發(fā)展的需要

目前我國很多醫(yī)學院校的護理教育模式依舊是把重點放在護理技能的掌握上,忽略了對護生護患溝通能力的培養(yǎng),使交流技能僅停留在簡單的詢問上,缺乏系統的培訓。隨著現代醫(yī)學科學技術的發(fā)展和護理模式的轉變以及社會國民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求,護理工作的作用和范圍不斷擴大,社會對護理人員應具備的素質提出了更高的要求,要求我們培養(yǎng)出具有二十一世紀時代特征、知識面寬、基礎扎實、能力強、素質高的復合型護理人才,而具備良好的護患溝通能力是其必不可少的條件之一。因此,重視加強高職護生的護患溝通能力培養(yǎng),是社會發(fā)展的迫切需要。

1.2 防范醫(yī)療糾紛的需要[2]

隨著醫(yī)療活動的制度化、法律化,護患之間形成了一種契約、合同及法律關系。同時,隨著人們生活水平的提高和就醫(yī)觀念的變化及患者維權意識的增強,患者對護理服務的質量日益重視,一旦溝通不良,護患關系處理不當,就極易導致護患關系糾紛的產生。因此,重視加強護患溝通能力的培養(yǎng),使其正確對待護患關系,盡量減少醫(yī)療糾紛的產生。

1.3 護生自身發(fā)展的需要

護生在掌握護理知識和技能的同時,還應學會做人,學會對其服務對象—患者具有同情心、愛心、責任心,提高與患者的交流溝通能力。要成為一名新時代合格的護理人員,除了具備扎實的護理知識和精湛的護理技能外,還必須具有良好的溝通能力等其他方面的綜合素質。良好的溝通能力,是自身事業(yè)發(fā)展的必備條件之一,也是以后面對各種復雜的人際關系,更好地與患者溝通、與同事和睦相處,適應工作崗位、社會環(huán)境的需要。

2 加強護患溝通能力培養(yǎng)的對策

2.1 培養(yǎng)護生建立良好護患溝通的基本理念

任何良好的溝通都是建立在雙方對基本理念認同的基礎之上的,缺乏基本理念的溝通難以深入雙方的感情世界,也容易產生許多誤解、矛盾和隔閡,從而影響溝通效果。因此,在高職護理教育中,首先教育護生明確護理溝通中的基本理念。

2.1.1 護患人格平等是護患溝通的基本前提[3]人格平等是人際溝通的重要基礎,它體現了對人尊重的人本主義思想。一個人的地位無論高低,都希望得到別人的尊重,只要人格平等了,雙方才能進行真誠的溝通。在護理工作中,要明白護患的關系是平等的,盡管為了達到治療目的,患者要嚴格遵守醫(yī)囑及護囑,但雙方在人格上仍然是平等的,都應該得到尊重。護士首先要尊重患者,因為尊重患者是建立良好護患關系的基礎,有助于患者鞏固療效,促使患者的康復,增強護士的自信心和責任心。如護士把自己放在高高在上的位置上,就會在無形中對患者不耐煩,甚至會出言不遜,嚴重傷害患者的自尊。

2.1.2 護患情感共鳴是護患溝通的核心能力 所謂情感共鳴,是一種典型的移情現象,它能促進情感在人際間的交流和蔓延,從而影響和改變對方的思想和態(tài)度[4]。護患關系應建立在相互理解和彼此信任的基礎上,有了這個基礎,護患之間才能產生情感共鳴。盡管不同的人存在不同的情感表達方式,但為了使雙方的溝通達到理想的效果,情感共鳴是溝通深入進行的催化劑。高職院校教育護生在工作中要善于理解和同情患者,只要有了情感共鳴,雙方就會產生進一步溝通的愿望,就會進行換位思考。因此,在加強護患溝通能力的培養(yǎng)中要將護患情感共鳴視為護患溝通的核心能力。

2.1.3 信息準確到位是護患溝通的目的和要求 溝通是傳達信息最直接的途徑。將“信息準確到位”視為溝通的基本理念,是因為從護患溝通的目的和要求來看,這也為了加強雙方對有關信息的確認。護患溝通不到位使患者不能及時地獲取與病情相關的信息,加之護士責任心不強、工作能力差、業(yè)務技術不熟悉等原因,導致了護患關系緊張程度的加劇[5]。患者最想知道的是有關住院治療的相關問題,如病情、用藥、治療措施、醫(yī)療消費、預后、護理安排、主管醫(yī)師及責任護士等一系列問題,而這些信息一般都是由護士根據醫(yī)囑進行傳遞。在這些信息傳遞過程中,如缺乏必要的準確性,或者沒有得到患者的確認,有可能影響到患者配合治療。因此,要教育護生在工作中一定要充分認識到“信息準確到位”這一溝通基本理念的重要性。另外,患者還渴望醫(yī)護人員將專業(yè)術語通俗化、口語化,深入淺出,通俗易懂[6]。所以,要教育護生在工作期間傳達信息時要善于抓住患者的心理特點,圍繞“患者的心理和行為問題”進行心理護理,傾聽患者的想法及要求,急患者所急,想患者所想,盡量用淺顯、明了的語言將相關信息傳遞給患者。

2.2 增設護患溝通教育的相關課程并重視實際能力的培養(yǎng)

近 20年來,在英國絕大部分的醫(yī)學院校中,臨床溝通教學已經成為當前醫(yī)學課程的核心內容之一[7]。目前我國的護理教育中,缺乏對護生進行溝通能力的教育,多數醫(yī)學院校也只是將醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等學科作為護理專業(yè)的考查課,而且開設課程往往學時較少、內容簡單、重點不夠突出、可操作性不強,護生只能掌握一些有關的基礎知識。因此,應把護患溝通教育融入醫(yī)學院校的護理教學體系之中,對原有計劃進行適當調整,增設一些護患溝通教育課程,并增加護患溝通教育內容。在臨床護理教學中應強化實習護生與患者溝通能力的訓練,采取書面教學、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經驗交流相結合等多種方式有意識地培養(yǎng)護患之間的溝通能力,再邀請一些專家、領導與護生面對面交流,講解相關知識,結合臨床實習期間自身的實踐體會,不斷提高與患者的溝通能力。

2.3 掌握護患溝通的方式與技巧

護理實踐具有個案性,溝通的方式、方法也應因人而異,應時而定,應情而論,但仍具有一定的方式和技巧[8]。首先,教育護生在對患者進行查對時,不可以床號來稱呼患者,要學會善于選擇恰當和親切的稱謂。選擇恰當稱謂可表現出對患者應有的尊重,是護士與患者建立良好人際關系的起點。親切的稱謂,可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護士在工作中常常按職業(yè)、行政職位、身份、年齡等區(qū)別尊稱,以增進護患之間的感情。其次,教育護生要善于傾聽患者的心聲。傾聽是指專心地聽,用心傾聽,不僅表達了對患者的關心,也表達了對話題的興趣[9]。傾聽是溝通最重要、最基本的一項技巧。護士傾聽時須將“整個人”參與進去,并作出反應。當護士以專注的表情、自然的體態(tài)、關注的眼神傾聽時,患者會感到無比的溫暖,會把心里話向護士傾訴,這將有助于護患之間的心理溝通,減輕患者的身心痛苦。因此,學會傾聽是發(fā)展護患間良好關系最重要的一步。另外,要教育護生學會換位思考。護士在對患者的護理過程中,必須要了解患者患病后的心理及行為變化,并加以有效的引導?；颊呋疾『?(尤其是較為嚴重和復雜的疾病)往往要經歷一個“無法接受”到“逐步認識”,從“消極悲觀”到“正確對待”的心理過程。此時,護士應設身處地從患者的角度,想想其痛苦與感受,應給予患者更多的理解與幫助,從多方面關心和鼓勵患者。在與患者進行溝通時要注意因人、因地、因時而異。由于患者的年齡、職業(yè)、性格特點、生活方式、文化程度等不同,加之每位患者的病情也不同,故采取的溝通方式也應具體情況具體對待。如:當與年輕患者溝通時應注意避免教訓性的語言;當與老年患者溝通時應用更尊重、更關心和體貼的語言;當與病重的患者溝通時應盡量應用同情、關懷和安撫的語言;當與病情反復、病程較長的患者溝通時應多用討論或交換意見的方式,少用或盡量不用說教性的語言,切忌生硬、冷漠的表情;當與攻擊性強的患者溝通時,要善于克制自己的情緒,絕對不能與患者一爭高低,必要時應及時請有經驗的同事出面調解。最后,寬容也是溝通中的技巧。由于護理信息的不對等或患病時的特殊心理,患者可能會提出一些莫名其妙的問題或無理要求,甚至因患者自己的過錯反遷怒于醫(yī)護人員,此時,醫(yī)護人員一定要寬宏大量,和顏悅色,耐心解釋,千萬不要指責諷刺患者,當患者明白事理后,定會感激醫(yī)護人員的寬容大度[10],并積極配合醫(yī)護人員提出的對其疾病的診療方案和護理要求。

2.4 提高護生人文素質修養(yǎng),豐富文化內涵

護理工作是面對人的工作,實現“以人為本”的核心價值觀念需要憑借護士豐富的文化內涵。教育護生對“人”有所認識,尤其對人在生病時的思想、情感和心理變化等有所了解,甚至對一些風俗習慣、人情世故等略知一二。首先,注重培養(yǎng)護生良好的人文素質。在高職護理教育中,學院應定期積極邀請相關專家進行講座,為護生傳承我國優(yōu)秀的醫(yī)學文化和護患溝通的先進理念和豐富的臨床護理經驗。鼓勵護生主動地學習傳統文化的精髓,從一些小故事中體會做人的大道理,在自己的學習和生活過程中逐步養(yǎng)成關心和愛護他人的高尚品德。有了這種品德,就會在向患者介紹醫(yī)院的各種管理制度以及患者的診斷、治療和護理安排、病情及治療效果時,多了一份耐心和細心,患者也能多感受到一份關愛。其次,要教育護生深刻認識護理工作的文化意義。護士的工作平凡而瑣碎,大多數護理人員還要輪換班次,既辛苦又勞累,工作責任重、壓力大,稍有疏忽就會釀成大錯,嚴重者還會危及患者生命。護士若從“救死扶傷”的高度角度來看,就會想到自己工作的意義[11]。認識到一次輸液、換藥、核對都與患者的生命息息相關,一次詢問、一個微笑都與患者的感受緊密聯系,深刻體會到護理工作的文化內涵,真誠為患者服務。最后,教育護生養(yǎng)成正向解釋事情的習慣。護士要正確運用溝通技巧,滿足不同患者需要,依據個體差異,選擇合適的語言表達,并對所有的事情作出正確解釋[12]。正向解釋事情的習慣對于護士應對各種復雜的溝通事件、及時化解內心的苦悶、調整心態(tài)、重新投入工作都具有積極意義?？傊?有了建立在尊重人、關心人的基礎上的文化素養(yǎng),就能根據患者年齡、文化、職業(yè)、性格和病情上的差異,自然而然地與患者進行溝通,不用考慮過多的技巧,而是用自己的真誠打動對方,從而達到滿意的效果[13]。

護患溝通直接影響著護患間良好關系的建立,影響著患者疾病護理方案的實施和護理質量,也直接關系著患者身體的康復。而護患溝通需要護生良好護患溝通基本理念的建立,需要護患溝通方式和技巧的掌握,需要護生人文素養(yǎng)的提高。因此,高職護理教育應重視加強護患溝通能力的培養(yǎng),使護生走上工作崗位后,能快速適應醫(yī)院的環(huán)境,建立和諧的護患關系,更好地為患者的健康服務。

[1] 楊豐慧.護患溝通 684例分析[J].中國誤診學,2008,5(8):3482.

[2] 王 烜,夏國棟,鄧明明.醫(yī)患溝通 -醫(yī)學生必備的素質[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,22(5):101-102.

[3] 陸 敏,唐 棠.建立良好護患溝通的基本理念與措施[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(5):1063-1065.

[4] 喬永麗.試述現代護理模式下護理人員的基本素質[J].山西高等科學學報,2008,20(2):134-135.

[5] 宋愛東.護患溝通是和諧護患關系的基礎[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(4):299.

[6] 邱雁飛.患者溝通障礙原因及對策[J].華夏醫(yī)學,2006,19(5):964-965.

[7] 高中玉,鐘懿雋,任為民,等.淺析醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)方法[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(2):427-428.

[8] 閻平慧,李冬梅,屈榆生.醫(yī)患溝通與溝通技巧[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2005,7(3):54-55.

[9] 梁業(yè)梅.護患溝通十大技巧應用體會[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,22(5):123-125.

[10] 程倉瑞.注重醫(yī)德情感投入,減免醫(yī)療糾紛發(fā)生[N].醫(yī)院報,2003-01-28.

[11] 傅紅瓊.移情在護患溝通中的應用 [J].現代護理,2007,13(16):1517-1518.

[12] 王兆琴.提高護士溝通技巧的培訓方法與效果[J].護理管理雜志,2008,8(1):46.

[13] 孫素萍.溝通藝術與構建和諧護患關系的探索[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(4):591-592.

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DUO W en-lan(Baoji Professional Technology Institute,Medicine Branch,Baoji 721013)

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721013 寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院

多文蘭:女,本科,講師

2011-01-11)

(本文編輯 曹素文)