李艷艷 田 洋 韓麗麗

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注日益增加，對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越高，由于護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)，特殊工作環(huán)境壓力，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，相關(guān)社會(huì)因素及護(hù)士本身內(nèi)在性格等方面的因素影響，許多護(hù)士在緊張繁重的護(hù)理工作中承受著巨大的心理壓力，直接影響著護(hù)士的身心健康［1］。護(hù)士不僅承受著繁重的工作負(fù)荷，還承受著職業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及突發(fā)事件等，導(dǎo)致護(hù)士所承受的工作壓力越來(lái)越明顯［2］。護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾?。?］。世界衛(wèi)生組織提出為了提高、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和最大限度地滿足人們的需要，有必要采取更進(jìn)一步的行動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理。所以護(hù)士的工作量和職業(yè)緊張度將再度增加，故對(duì)護(hù)士自身的心理健康問(wèn)題的研究已成為當(dāng)今護(hù)理學(xué)術(shù)界一個(gè)新的研究熱點(diǎn)［4］。

1 壓力來(lái)源

1.1 性別的壓力

護(hù)理人員絕大多數(shù)為女性，其生理特點(diǎn)和事業(yè)、家庭、社會(huì)中的不同角色，使她們?cè)诠ぷ骱蜕钪腥菀桩a(chǎn)生為自己、子女和家庭未來(lái)?yè)?dān)憂等各種不良情緒［5］。

1.2 護(hù)理工作強(qiáng)度大、責(zé)任重、心理壓力大

護(hù)士在醫(yī)院臨床工作的第一線，職業(yè)責(zé)任重，工作量大，每天直接面對(duì)各種各樣的患者，服務(wù)對(duì)象復(fù)雜?；颊咝枨笤絹?lái)越高，這就要求護(hù)理人員對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以滿足患者的需要，無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力。

1.3 護(hù)患沖突

隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)及醫(yī)院“以患者為中心”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，一旦發(fā)生護(hù)患沖突，特別是護(hù)士在遇到歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)的患者時(shí)，必須保持冷靜的心情以解決問(wèn)題，從而壓抑自身感受，護(hù)士在經(jīng)歷了感情傷害后，會(huì)覺(jué)得人生安全感欠佳，長(zhǎng)期如此，會(huì)使護(hù)士精神耗渴［6］。

1.4 尊嚴(yán)的需要

護(hù)士工作得不到應(yīng)有的尊重或公正的評(píng)價(jià)，加之重醫(yī)輕護(hù)的認(rèn)識(shí)偏見(jiàn)，則會(huì)帶來(lái)沉重的心理壓力，這種心理失衡的現(xiàn)象可明顯消弱護(hù)士的積極心理因素，影響自我價(jià)值和抱負(fù)的實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致個(gè)人容忍性降低，從而出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、工作效率低等現(xiàn)象［7］。

1.5 競(jìng)爭(zhēng)壓力

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，面臨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，新思想、新技術(shù)、新知識(shí)的不斷更新，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高［8］。為了緊跟形勢(shì)的發(fā)展，不得不花時(shí)間、花精力參加各種學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育，以及應(yīng)對(duì)醫(yī)院組織的的各種理論和技術(shù)操作考試，這種不甘落后的心理也帶來(lái)了很大的壓力［9］。

1.6 管理制度的壓力

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，患者在住院期間都希望得到更多、更好的服務(wù)［10］?；颊邔?duì)醫(yī)師的診療方法、用藥情況、疾病療效不滿意時(shí)，一般不會(huì)直接與醫(yī)師發(fā)生沖突，而是把不滿的情緒發(fā)泄在護(hù)士身上。為了維護(hù)病區(qū)秩序，各醫(yī)院均制定了各種管理制度、作息制度、陪護(hù)制度等，這些制度在一定程度上對(duì)患者及家屬有所約束，當(dāng)患者及家屬違反了規(guī)定，護(hù)士依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，患者常以服務(wù)態(tài)度差為由進(jìn)行投訴，這也是臨床護(hù)士的工作壓力之一［11］。

1.7 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終是貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士為了避免發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，護(hù)理過(guò)程中都在認(rèn)真地進(jìn)行“三查九對(duì)”，但還是擔(dān)心沒(méi)有把工作做好，有的護(hù)士在下班后緊張的心理狀態(tài)仍未能得到緩解，心理壓力很大。

2 工作壓力的應(yīng)對(duì)策略

2.1 護(hù)士要學(xué)會(huì)自我放松，加強(qiáng)心理防護(hù)

護(hù)士作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，由于工作的繁忙勞累，又要照顧家庭，有時(shí)難免有些情緒波動(dòng)，這就要求臨床護(hù)士要有較強(qiáng)的自控能力，控制自己的情緒，約束自己的行為，排除雜念。走進(jìn)醫(yī)院，就要進(jìn)入護(hù)士角色，保持良好的心態(tài)，認(rèn)真工作，操作就會(huì)得心應(yīng)手。護(hù)士還應(yīng)積極參加體育鍛煉，保持充足的睡眠和休息，合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。學(xué)會(huì)自我放松、自我調(diào)節(jié)的方法，舒緩緊張的情緒，從而減輕工作壓力，以最佳心理狀態(tài)投身于護(hù)理工作中。

2.2 強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)

目前，很多醫(yī)院存在著嚴(yán)重程度不一的護(hù)理人員人身被攻擊現(xiàn)象，在當(dāng)前醫(yī)療糾紛增多，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求日益提高的形勢(shì)下，護(hù)理安全管理已成為關(guān)注焦點(diǎn)。因此，護(hù)士應(yīng)該深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)，培養(yǎng)自己準(zhǔn)確的事態(tài)發(fā)展預(yù)測(cè)能力，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，盡量滿足患者的要求。在與患者及其家屬溝通交流時(shí)要充分注意技巧，對(duì)患者做健康宣教時(shí)要盡量詳細(xì)全面，尤其是對(duì)于存在著安全隱患的患者，更要做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)［12］。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系是患者康復(fù)的關(guān)鍵，患病后患者常處于痛苦、焦慮和恐懼之中。護(hù)士應(yīng)該有高度的同情心和責(zé)任感，尊重患者，關(guān)心患者，一切從患者的健康出發(fā)，痛患者之所痛，想患者之所想，細(xì)心護(hù)理患者。從患者的言行、行為和情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)幫助患者解決問(wèn)題。

2.4 取得社會(huì)理解支持，共同重視護(hù)士身心健康

尊嚴(yán)的需要是馬斯洛五種需要中一種最主要的精神需要，包括自尊和受人尊敬的需要。社會(huì)輿論的導(dǎo)向，對(duì)護(hù)理工作者有強(qiáng)大的影響，護(hù)士的身心健康需要社會(huì)的關(guān)注。應(yīng)借助各種大眾媒體向社會(huì)廣泛宣傳護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性及多元性，宣傳護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作與生活，使社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士的價(jià)值有真實(shí)的了解，糾正社會(huì)上對(duì)護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥、量體溫“三大常規(guī)”片面錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士的社會(huì)地位。全社會(huì)形成尊重護(hù)士、重視護(hù)士的良好風(fēng)尚，將有利于激發(fā)護(hù)理工作的自豪感、責(zé)任感，消除自卑感。護(hù)士是護(hù)理事業(yè)的主體，是護(hù)理改革的承擔(dān)者，也是護(hù)理工作的實(shí)施者，各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)意識(shí)到職業(yè)壓力對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量及身心健康的影響，多理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)理工作者，幫助其樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，營(yíng)造良好的人際氛圍及輕松的工作環(huán)境，盡量減少護(hù)理工作的超負(fù)荷現(xiàn)象，采取切實(shí)可行的方法來(lái)減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，以促進(jìn)護(hù)士的身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量［13］。

2.5 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)是增強(qiáng)工作信心的重要保證，能起到放松、緩解、促進(jìn)身心健康的作用，是贏得患者信心的基礎(chǔ)，是建立和維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系的重要因素，而理論知識(shí)和實(shí)踐能力非一朝一夕所得，是在長(zhǎng)期不懈的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累的，是一種循序漸進(jìn)的過(guò)程。因此要養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，不要等到急用時(shí)才去急急忙忙地去學(xué)，這樣會(huì)感到壓力很大。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的方式和途徑很多，可以根據(jù)自己的喜好選擇適宜的學(xué)習(xí)方式，輕輕松松地學(xué)習(xí)，當(dāng)掌握的知識(shí)多了，技能熟練了，就能在工作中應(yīng)用自如，輕松的應(yīng)對(duì)一切［14］。

2.6 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力

護(hù)理管理者要加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，提高護(hù)士的基本技能，教育引導(dǎo)護(hù)士積極調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)客觀地看待得失，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士與各種人員的溝通、交流能力，正確處理各種人際關(guān)系。同時(shí)，定期進(jìn)行減壓訓(xùn)練，使護(hù)士能認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)自己工作的影響，盡可能采取適當(dāng)?shù)姆椒p輕自己的工作壓力［15］。

2.7 加強(qiáng)護(hù)士自我心理調(diào)適能力

鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，緩解護(hù)士的發(fā)展危機(jī)和職業(yè)壓力。有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理課程和心理疏導(dǎo)方式的培訓(xùn)，培養(yǎng)他們面對(duì)壓力時(shí)的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力，并且學(xué)會(huì)運(yùn)用心理防御機(jī)制，識(shí)別和控制工作中的應(yīng)激源，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)適，以提高自身素質(zhì)，使護(hù)士充分釋放壓力，放松心情，并通過(guò)組織開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)士的興趣、愛(ài)好，達(dá)到放松身體、消除疲勞、緩解工作壓力的目的［16］。

綜上所述，護(hù)理工作是充滿壓力的工作，長(zhǎng)期過(guò)大的壓力對(duì)護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作的開(kāi)展會(huì)造一定的影響。正確面對(duì)壓力，采取積極的應(yīng)對(duì)方法緩解壓力，不僅有助于護(hù)士身心健康，也有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

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