張文麗,暢小琴

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,如何科學(xué)的進行護理管理,激發(fā)護理工作人員的積極性,是當(dāng)前護理管理者亟待解決的問題,實現(xiàn)護理信息化管理可以提高護理工作質(zhì)量,提高護理人員的工作效率,減少護理人員工作中的差錯[1,2]。

1 護理信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用的必要性

1.1 優(yōu)質(zhì)護理的需求 為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護理服務(wù)的需求,實現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)目標(biāo),我院在 2008年底在全院所臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為使護理人員有更多的時間服務(wù)于病人,我院自2007年在全院開始建立臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,將計算機技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)囑管理、護理病歷管理、電子三測單管理、配液管理、護理辦公自動化等方面。

1.2 不斷增長的業(yè)務(wù)需求 隨著我院的規(guī)模不斷擴大,病人較前3年呈兩三倍的增長,而護理人員的數(shù)量只增加了不到1倍,護理人員的工作量不斷加大,護理人員每天的工作除了直接在床前為病人服務(wù),還要隨時記錄病人的護理記錄、生命體征、出入量等內(nèi)容,同時還要及時查看每例病人的醫(yī)囑情況、用藥情況等病人的相關(guān)信息。為了將護理人員從繁瑣的事務(wù)中解脫出來,實現(xiàn)護理工作信息化勢在必行。

2 護理信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建

該系統(tǒng)的最大特點是將護理人員的工作盡最大可能的電子化,提高護理人員的工作效率,該系統(tǒng)操作簡單,易于掌握,便于護理人員“三查七對”、減少差錯。

2.1 電子醫(yī)囑簽收執(zhí)行 手工方式處理醫(yī)囑的過程是:每例病人建立1個病歷夾子,夾子中存放著病人入院記錄、病程記錄醫(yī)囑等病人的相關(guān)信息,護理人員需隨時翻閱每個病人的病歷夾,查看并抄閱每例病人的醫(yī)囑。由于我院在院病人多,每個科均有100例在院病人,為了及時了解每例病人的醫(yī)囑情況,每天護士手工翻閱病歷夾的次數(shù)不計其數(shù),既浪費許多時間而且在抄閱的過程中容易出錯,并且對醫(yī)生下的臨時醫(yī)囑也不能及時了解執(zhí)行;實行電子醫(yī)囑后,醫(yī)生下了電子醫(yī)囑后,護理工作站即刻就可看到,不僅有語音提示而且彈出窗口給予提示,節(jié)省了護士大量的工作時間,提高了護士的工作效率,減少了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的差錯。

2.2 電子床位管理 手工的床位管理方式需要護士手工記錄病人許多內(nèi)容,有的的科室病人排隊多,沒有床位,護士無法對其管理,需要時時在記錄本上記錄倒床記錄。實行電子床位管理后,各科室的床位設(shè)置在護理工作站上一目了然的顯示,使得主班護士心中有數(shù),針對我院病人多的特點,我們?yōu)楦骺剖页嗽O(shè)置正式床位,還設(shè)置了虛擬床位,方便對排隊病人的管理。

2.3 電子三測單的應(yīng)用 每位病人從入院開始至出院,每天都有幾次體溫記錄,護士手工記錄后再繪制體溫曲線,非常耗費時間;實行電子三測單后,護士只需錄入每位病人每次的體溫記錄,程序自動繪出體溫曲線,節(jié)省了護士的工作時間、減少了工作中的錯誤。

2.4 護理記錄的電子應(yīng)用 護士們每天的工作除了到床旁為病人輸液、打針、治療、護理等,還要及時記錄每位病人的出入量、重癥、病程等內(nèi)容,手工書寫需要耗費護士們大量的工作時間,實行電子化后,我們制作了豐富的、多樣化的護理模板,方便了護士的書寫,大大節(jié)省了護士們的工作時間,有效的減少了工作中的失誤。

2.5 配液管理 2009年我院在全院臨床科室上線使用電子醫(yī)囑,同時開始使用配液管理,醫(yī)生開電子醫(yī)囑后,護理站將醫(yī)囑根據(jù)需求發(fā)往配液中心,由配液中心審核記費后,集中配置液體,然后將液體送至相應(yīng)科室,節(jié)省了護士劃價、取藥、配置液體的時間,減少了人為差錯。

2.6 護理辦公自動化 為配合優(yōu)質(zhì)護理工作,將護士還給病人,我院在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上,將各護理站辦公中的部分工作實現(xiàn)了網(wǎng)上直報,如院內(nèi)感染卡片的上報、物資申領(lǐng)計劃的上報、設(shè)備采購計劃的上報、護士排班表的上報等等工作,通過網(wǎng)報,節(jié)約了紙張,更主要的是大大提高了工作效率,減少了外出處理這些事務(wù)的時間,同時護理部管理人員能及時了解科室的工作情況,及時給予指導(dǎo)。

3 小結(jié)

兩年多來,我院的數(shù)字化建設(shè)滲透到醫(yī)院的每一個角落,在醫(yī)院信息化建設(shè)中,我們始終堅持“以病人為中心”的目標(biāo),將醫(yī)生、護士還給病人,通過上線使用以上幾個系統(tǒng),大大解放了的護士的勞動力,節(jié)省了護士的大量時間,平均每天為每位護理人員節(jié)省1 h的書寫文書時間,使護士有更多的時間服務(wù)于病人,同時大大減少了醫(yī)療差錯,提高了護理質(zhì)量。

[1]安夢瀅,彭艷,邵麗.信息化管理在手術(shù)室二級庫房管理中的應(yīng)用[J].全科護理,2010,8(11A):2883.

[2]孫海峰,陸群,周向麗,等.護理信息系統(tǒng)在促進護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].全科護理,2010,8(9A):2318-2319.