MP監(jiān)測儀在預測妊娠高血壓疾病中的應用

付 群，李惠明，黃紹芳

（江西省婦幼保健院產科，南昌330006）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種漸進性的全身性疾病。表現為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重時伴頭痛、眼花、胸悶、上腹不適，甚至抽搐［1］。其基本病理生理變化為全身小動脈痙攣，各系統各臟器灌流減少，引起一系列血流動力學方面的變化。它嚴重影響母嬰的健康，是目前引起孕產婦和圍生兒死亡的主要原因［2］。

2008年8月至2010年3月，筆者采用MP監(jiān)測儀對150例行產前檢查的孕婦進行監(jiān)測，取得了較好的預測效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月至2010年3月在江西省婦幼保健院門診行產前檢查的孕婦150例，年齡19～37（27.96±4.43）歲，孕周18～40（28.06±4.52）周。初產婦104例，經產婦46例；均為單胎，均無高血壓、心、肝、腎等合并癥。

1.2 方法

囑受檢者左側臥45°，將易思－01 MP監(jiān)測儀（北京易思醫(yī)療器械有限公司）傳感器置于橈動脈搏動最明顯處，當屏幕出現脈搏波并且波型穩(wěn)定時，方描記存檔、登記。通過MP監(jiān)測儀經分析計算可獲得心臟指數（CL）、波型系數（K）、外周阻力（TPR）、血流平均滯留時間（TM）、血液黏度（V）等血流動力學指標。

1.3 妊娠高血壓疾病高危人群的判斷標準

參考MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統安裝使用說明書，即：CL＜2.5 L·min－1·m－2，K＞0.4，TPR＞1.2 pru為陽性，反之則為陰性。

妊娠高血壓疾病的診斷按文獻［1］的標準。

2 結果

正常孕婦135例，其中檢測陽性為5例，陰性為130例；妊娠高血壓疾病孕婦15例，其中檢測陽性為12例，陰性為3例。靈敏度為80.0%（12／15），特異度為96.3%（130／135），假陽性為3.7%（5／135），假陰性為20.0%（3／15）。

3 討論

妊娠高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿為基本臨床表現，是妊娠期特有的綜合征。由于全身小動脈痙攣，外周阻力增大，全身各系統、各臟器血流灌注減少，組織缺血、缺氧，從而對母嬰造成損害［3］。因此，血管痙攣程度也成為判斷病情嚴重程度的一個重要指標［4］。隨著血流動力學研究進展及超聲醫(yī)學的發(fā)展，利用無創(chuàng)性輔助檢查預測妊娠高血壓疾病有了進一步的發(fā)展，如子宮動脈的血流動力學、胎兒靜脈導管、胎兒大腦中動脈和臍動脈的血流動力學等。J.S.Cnossen等［5］對子宮動脈血流動力學的變化與預測妊娠高血壓疾病之間的關系進行了研究，認為11～14周子宮動脈多普勒檢查可以篩查出妊娠高血壓疾病的高危人群。楊孜［6］采用多普勒彩色超聲診斷儀測定胎兒、孕婦血流的相關指標，認為可直接、客觀和定量地反映血流阻力，為預測或診斷妊娠高血壓疾病提供了敏感、先進的無創(chuàng)檢測方法。北京婦產醫(yī)院叢克家等［7］根據血流動力學中彈性管原理（即心輸出量的大小主要取決于撓動脈波形和脈壓差，而脈搏波形狀是人體外周阻力血管彈性和血液黏度變化的具體反應）采用MP監(jiān)測儀檢測撓動脈脈搏波，無創(chuàng)監(jiān)測血流動力學的變化，對妊娠高血壓疾病的血流動力學進行研究，獲得了較滿意的效果。王慧青等［8］采用MP妊高征監(jiān)測系統對450例孕婦進行了監(jiān)測，取得了很好的預測效果，大大降低了妊娠高血壓疾病的發(fā)病率。本研究采用MP監(jiān)測儀對150例行產前檢查的孕婦進行監(jiān)測，結果顯示：靈敏度為 80.0%（12／15），特異度為 96.3%（130／135），假 陽 性 為 3.7% （5／135），假 陰 性 為20.0%（3／15）。表明采用MP監(jiān)測儀對孕婦進行產前監(jiān)測可較好的預測或診斷妊娠高血壓疾病。

總之，MP監(jiān)測儀用于妊娠高血壓疾病的預測具有操作簡便、無創(chuàng)快捷及便于重復檢測等優(yōu)點，是一種用于監(jiān)測妊娠高血壓疾病較理想的方法。

［1］ 唐志琴，張曉偉.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學指標的變化［J］.中國血液流變學雜志，2000，10（4）：222－223.

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：100－101.

［3］ 豐有吉，沈鏗.婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：74－76.

［4］ 麻偉博，蒙占松.妊娠期高血壓疾病血液動力學變化對母嬰結局影響［J］.中國現代醫(yī)生，2010，48（24）：20－21.

［5］ Cnossen J S，Morris R K，ter Riet G，et al.Use of uterine artery doppler ultrasonography to predict pre－eclampsia and intrauterine growth restriction：a systematic review and bivariable meta－analysis［J］.CMAJ，2008，178（6）：701－711.

［7］ 叢克家，王陶陶，劉桂榮，等.妊高征的血液動力學與微循環(huán)［J］.中國實用婦科與產科雜志，1997，13（1）：29－31.

［8］ 王慧青，王彩云，吳拴梅.MP妊高征監(jiān)測系統對妊高征的預測作用［J］.大同醫(yī)學?？茖W校學報，2004（4）：11，14.