齊應(yīng)開 萬承聯(lián)

（1江西省軍區(qū)門診部 南昌330006；2江西省婦幼保健院 南昌330006）

盆腔炎包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，多以慢性為主，為婦女常見病之一?；颊叱Ｒ韵赂共繅嬐础⒀静刻弁礊橹?，月經(jīng)期前后、性生活及勞累后多見，病情較復(fù)雜，經(jīng)抗炎治療后易復(fù)發(fā)。我院門診部自2009年1月～2010年12月采用康婦消炎栓治療盆腔積液或盆腔包塊，療效明顯。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例盆腔炎患者均為我院門診病人，臨床癥狀、體征及B超診斷均符合盆腔炎的診斷，年齡 21～55（41.56±9.78）歲，病程 3 個月 ～4.5年（1.68±0.89）年。B超檢查見盆腔積液或盆腔包塊，并伴有下腹部墜痛、腰骶部脹痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等癥狀，婦檢時均有宮旁及附件壓痛。隨機(jī)分為兩組，兩組患者的年齡、病程、病情程度均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組靜脈滴注左氧氟沙星加甲硝唑，1周為1個療程。治療組用中成藥康婦消炎栓，患者每晚排空大便，肛周洗凈后，取蹲位，戴上一次性手套，用一手的食或中指將栓劑沿肛門送入直腸10～15 cm后，取仰臥位將臀部稍抬高平躺半小時以上。每晚1次，1周為1個療程。治療2個療程后復(fù)查B超統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：治療2周后患者的臨床癥狀及局部體征消失；婦檢：宮旁及宮旁組織軟，無壓痛；B超檢查盆腔積液消失或盆腔包塊消失，單或雙側(cè)附件形態(tài)正常，邊緣光滑；停藥4～6周復(fù)查B超無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及局部體征明顯好轉(zhuǎn)或近消失；B超檢查盆腔積液消失，炎性包塊較治療前縮小1/2以上；單或雙側(cè)附件稍增粗，邊緣尚光滑。無效：臨床癥狀及體征無明顯減輕，B超檢查盆腔炎性包塊及滲出液較治療前均有不同程度地縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組痊愈16例，有效20例，無效4例，總有效率90%；對照組痊愈9例，有效21例，無效10例，總有效率75%：兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=7.98，P＜0.05）。兩組治療前后檢查肝、腎功能均無明顯改變。

3 討論

慢性盆腔炎多由急性期延誤治療或治療不徹底病情遷延而致，輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織及盆腔發(fā)生炎性改變，局部出現(xiàn)水腫、炎性滲出及包裹性積液，使神經(jīng)纖維受到刺激、激惹和壓迫，以致患者產(chǎn)生一系列臨床癥狀和局部體征，當(dāng)遇到行經(jīng)期盆腔充血或勞累后使下腹部墜脹、腰骶部疼痛等臨床癥狀加重，如不及時治療，病程遷延導(dǎo)致一系列后遺癥，如不孕癥、異位妊娠、輸卵管積水或膿腫、盆腔的炎性積液。由于滲出液的沉淀、粘連、包裹形成包裹性積液稱盆腔炎性包塊，因包塊周圍血管較少，影響血液循環(huán)，由于受病變部位解剖生理特點(diǎn)的限制，一般抗生素藥物不易到達(dá)局部，而影響治療效果。本對照組總有效率為75%，治愈率僅為22%（9/40），說明單純抗菌治療盆腔炎或盆腔包塊雖有一定療效，但治愈率低。由于女性盆腔靜脈叢密集，腸黏膜血管豐富且管壁薄，與盆腔器官相鄰，使康婦消炎栓藥物的有效成分易通過局部淋巴循環(huán)或滲透直接作用于盆腔組織，增加組織對藥物的吸收，使藥物的作用充分發(fā)揮，促進(jìn)炎癥的吸收，松解周圍組織粘連，并能避免抗生素對胃腸道的刺激，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，極大地提高藥物的生物利用度，從而提高治愈率。本治療組痊愈16例、有效20例、無效4例、總有效率90%，且無不良反應(yīng)。因此采用康婦消炎栓塞肛治療，操作簡單，治療方便，安全無痛苦，無不良反應(yīng)，療效確切，值得推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005.243-253