李懷東，楊萍

干休所衛(wèi)生所搞好醫(yī)療保健服務(wù)的做法

李懷東，楊萍

干休所；醫(yī)療保??；實(shí)施

目前，干休所老干部普遍進(jìn)入高齡化、高發(fā)病、高需求的“三高”新時(shí)期，干休所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)呈現(xiàn)出新的形勢(shì)及特點(diǎn)?，F(xiàn)將主要做法報(bào)告如下。

1 密切與體系醫(yī)院的聯(lián)系與協(xié)作

1.1 實(shí)行集中門診制衛(wèi)生所預(yù)約體系醫(yī)院的相關(guān)專家，定期定時(shí)對(duì)老干部進(jìn)行集中門診，尤其對(duì)需定期復(fù)查、長(zhǎng)期服藥治療者，專家定期門診調(diào)整治療；充分利用全軍的軍衛(wèi)工程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，定期和不定期對(duì)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的干休所實(shí)施疑難病會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程查房；既方便了老干部就診，又充分發(fā)揮體系醫(yī)院的?？圃\療優(yōu)勢(shì)。

1.2 實(shí)行派出制衛(wèi)生所與體系醫(yī)院建立橫向聯(lián)系，體系醫(yī)院采用派出制的方式向各干休所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期派出高年資衛(wèi)生技術(shù)人員，實(shí)行定期輪換，可有效提高衛(wèi)生所的醫(yī)療保障水平。

1.3 實(shí)行聯(lián)動(dòng)制由體系醫(yī)院的專家定期集中對(duì)老干部及其家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救知識(shí)、?？浦R(shí)培訓(xùn)，定期組織老干部在體系醫(yī)院健康體檢，對(duì)臥床及不便搬動(dòng)的老干部，組織體系醫(yī)院查體中心部門定期來干休所體檢，形成家庭-干休所-體系醫(yī)院三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系[1]。

2 強(qiáng)化急救工作和心理咨詢服務(wù)

目前干休所老干部慢性疾病多，合并癥多，往往較小的誘因就能誘發(fā)急癥、重癥。另外，老干部中以心、腦血管等危重疾病為主，發(fā)病突然，搶救不及時(shí)致殘率及病死率高。衛(wèi)生所在做好基本醫(yī)療保障工作的同時(shí)，應(yīng)著力提高院前急救能力。要加強(qiáng)急救技術(shù)培訓(xùn)，有組織的進(jìn)行急救技術(shù)演練，保證衛(wèi)生所在各種老年疾病突發(fā)時(shí)，急救工作能有效展開，提供必要的醫(yī)療技術(shù)及生命支持保障。同時(shí)，可將本級(jí)救治工作納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，充分利用區(qū)域衛(wèi)生人力、物力資源，為急救醫(yī)療工作提供醫(yī)學(xué)技術(shù)保障[2]。

老年人在生理衰退的同時(shí)，心理也隨之老化，心理防御和心理承受能力也相應(yīng)減退。老干部是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)松?jīng)歷坎坷，體弱多病，逐步衰老，喪偶，生活能力下降，時(shí)常感到心有余而力不足，憂郁寡歡，無人溝通，孤獨(dú)，缺乏自信，容易產(chǎn)生自卑感；離休后社交范圍縮小，在社會(huì)和家庭中的影響力減弱，容易產(chǎn)生失落感。這些心理問題如得不到及時(shí)的解決，就會(huì)影響到生理健康，誘發(fā)新的疾病或?qū)е虏∏閻夯?。做好“三高期”老干部心理保健工作是干休所衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容，與醫(yī)療保健服務(wù)工作同等重要。這要求衛(wèi)生所在老干部日常醫(yī)療工作中，開展老年心理咨詢服務(wù)或輔導(dǎo)教育，保證老干部具有良好的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。加強(qiáng)老干部及其家屬的心理健康教育，強(qiáng)化心理保健意識(shí)；盡可能的掌握老干部的心理活動(dòng)軌跡，有針對(duì)性做好個(gè)體化心理保健工作；建立衛(wèi)生所心理咨詢室，鼓勵(lì)衛(wèi)生所醫(yī)師參加心理保健知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考級(jí)，增強(qiáng)心理保健工作能力[3]。

3 落實(shí)個(gè)體化分層評(píng)估和分組分片負(fù)責(zé)制

每個(gè)老干部都有不同的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣及疾病情況，干休所衛(wèi)生所應(yīng)主動(dòng)調(diào)查了解老干部的健康狀況，掌握老年人慢性病發(fā)病、治療及控制情況，了解老干部生理、心理對(duì)健康的需要，并針對(duì)每個(gè)老干部的健康情況制定出有效的保健計(jì)劃及干預(yù)方案，并督促實(shí)施，定期進(jìn)行必要的檢查。

為最大限度的發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性和更好的服務(wù)于老干部，應(yīng)開展分組分片負(fù)責(zé)制。按住所位置、病種特點(diǎn)、患者需求等，劃組包干，每組有醫(yī)師和護(hù)士參加，高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。責(zé)任到人，定期隨訪、診治和及時(shí)掌握每個(gè)老干部的健康情況，重點(diǎn)實(shí)施主動(dòng)的上門服務(wù)。堅(jiān)持開展心理咨詢，送醫(yī)、送藥入戶服務(wù)，定期巡診，輪流走訪，主動(dòng)與老干部及其家屬交流和溝通，了解心理和生活需求，注意維持適當(dāng)希望，讓他們從心理上感受到溫暖，增強(qiáng)抗病信心，積極配合治療。老干部體檢后，要把體檢結(jié)果進(jìn)行匯總和綜合分析，逐個(gè)上門匯報(bào)給每位老干部，使其都能了解自己的身體狀況，同時(shí)依據(jù)他們的生理、心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地提出合理化醫(yī)學(xué)建議。建立嚴(yán)格的巡診制度和交接班制度。針對(duì)老干部記憶力差，容易服錯(cuò)藥的情況，采取片組醫(yī)護(hù)人員每日下午定時(shí)集中到每位老干部家中發(fā)藥制度。將高度的責(zé)任心、細(xì)致入微的工作態(tài)度以及人文關(guān)懷融入醫(yī)療保健服務(wù)之中，急老干部之所急，幫老干部之所需，讓他們感受到親人般的溫暖，確保老干部延年益壽,安度晚年。

[1]陳文軍，付立波.有效利用干休所衛(wèi)生資源初探[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（3）:176.

[2]朱斌.新時(shí)期老干部醫(yī)療保健工作之淺說[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2004，6(6)：476-477.

[3]陳杰，趙婷.“雙高期”老干部心理和醫(yī)療保健服務(wù)策略探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(7)：997.

[2011-02-23收稿，2011-03-20修回]

R197.7

C

271000山東泰安，88醫(yī)院呼吸科（李懷東）；277000山東棗莊，薛城干休所衛(wèi)生所（楊萍）

[本文編輯：張建東]