張金濤，趙名娟，周翠玲，蔡榮榮，孔 艷，魏丙超

研究證實(shí)，急性應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致軍人出現(xiàn)心理、認(rèn)知、軀體和行為上的癥狀[1]。為了進(jìn)一步明確參加奧運(yùn)會(huì)安全保障工作軍人的心理狀態(tài)，筆者隨機(jī)抽取了平時(shí)狀態(tài)下的軍人和參加奧運(yùn)安保工作的軍人，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比研究，為軍事應(yīng)激情況下軍人心理早期干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)照組：正常生活中未參加奧運(yùn)安保、無戰(zhàn)斗任務(wù)及訓(xùn)練演習(xí)任務(wù)的特種部隊(duì)軍人，年齡19～40歲，隨機(jī)抽取91人。試驗(yàn)組：選擇接受奧運(yùn)會(huì)安全保障任務(wù)，并于奧運(yùn)會(huì)開幕前1周內(nèi)到強(qiáng)化訓(xùn)練基地接受強(qiáng)化軍事訓(xùn)練和應(yīng)激性演練任務(wù)并參加奧運(yùn)安保的特種部隊(duì)軍人，年齡20～40歲，隨機(jī)抽取50人。

1.2 調(diào)查方法 采用90項(xiàng)心理癥狀核查表（SCL-90）、Beck抑郁自評(píng)問卷量表（BDI）、Beck焦慮量表（BAI）三個(gè)測(cè)試量表對(duì)對(duì)照組及試驗(yàn)組特種部隊(duì)軍人進(jìn)行測(cè)試。SCL-90各個(gè)因子的正常值是[0，1]，Beck抑郁自評(píng)問卷量表（BDI）的正常值[0，4]，Beck 焦慮量表（BAI）的正常值是[0，40]。 研究對(duì)象各個(gè)量表各個(gè)因子的分值越高，表明心理疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性越高。

調(diào)查采用集中填寫方式，首先調(diào)查人員講解測(cè)試量表指導(dǎo)語，然后被調(diào)查人員在環(huán)境安靜、無干擾的情況下，真實(shí)、認(rèn)真、按時(shí)、獨(dú)立完成測(cè)試題目，再由調(diào)查人員收回量表，逐一核查，排除無效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。各個(gè)量表分值以±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

各個(gè)量表的測(cè)試結(jié)果表明：試驗(yàn)組中各種指標(biāo)：SCL-90量表（包括附加因子、焦慮因子、精神病性因子、恐怖因子、偏執(zhí)因子、軀體化因子）、Beck抑郁分值、Beck焦慮分值平均數(shù)均高于對(duì)照組。將兩組各個(gè)分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中：SCL-90（包括附加因子、精神病性因子、恐怖因子），兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)P<0.01，提示有非常顯著性差異。SCL-90（包括軀體化因子）、Beck抑郁分值，兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)P<0.05，提示兩組具有顯著性差異。具體結(jié)果見表1、2。

即參加奧運(yùn)會(huì)安全保障工作的特種部隊(duì)軍人更容易產(chǎn)生抑郁、恐懼、軀體化癥狀、精神病性癥狀等不良心理癥狀。

3 討 論

特種部隊(duì)軍人作為一個(gè)特殊的群體，時(shí)常受命于諸如搶險(xiǎn)救災(zāi)的危險(xiǎn)時(shí)刻，這不僅對(duì)官兵身體產(chǎn)生影響，而且對(duì)其心理也會(huì)產(chǎn)生各種不良影響[2]。在本次調(diào)查中，通過與平時(shí)狀態(tài)下特種部隊(duì)軍人的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比研究，筆者發(fā)現(xiàn)參加奧運(yùn)會(huì)安保的特種部隊(duì)軍人，容易產(chǎn)生抑郁、恐懼、軀體化癥狀、精神病性癥狀等不良心理癥狀。

表1 兩組SCL-90量表各因子分（±s）

表1 兩組SCL-90量表各因子分（±s）

與對(duì)照組比較，＊P<0.01，#P<0.05

測(cè)試項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n=50） 對(duì)照組（n=91） t敵對(duì)因子 0.49±0.46 0.59±0.58 -1.05焦慮因子 0.43±0.51 0.41±0.50 0.23精神病性因子＊ 0.62±0.66 0.33±0.46 3.06恐怖因子＊ 0.56±0.66 0.24±0.38 3.66偏執(zhí)因子 0.67±0.66 0.50±0.64 1.49強(qiáng)迫癥狀因子 0.62±0.56 0.67±0.52 -0.53軀體化因子 # 0.71±0.57 0.54±0.50 1.84人際關(guān)系敏感因子 0.45±0.52 0.57±0.57 -1.23抑郁因子 0.46±0.50 0.56±0.50 -1.14附加因子＊ 0.69±0.66 0.46±0.44 2.47

表2 兩組 BDI、BAI量表分（±s）

表2 兩組 BDI、BAI量表分（±s）

與對(duì)照組比較，#P<0.05

測(cè)試項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n=50） 對(duì)照組（n=91） t Beck 抑郁分值 # 6.04±6.56 3.96±4.80 2.15 Beck 焦慮分值 32.30±9.64 29.50±10.23 1.59

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，奧運(yùn)安保特種部隊(duì)軍人抑郁、恐懼、軀體化、精神病性等因子分值較平時(shí)有顯著升高，說明軍事應(yīng)激情況下奧運(yùn)安保特種部隊(duì)軍人易產(chǎn)生抑郁、恐懼、軀體化、精神病性等不良心理癥狀；而焦慮、偏執(zhí)等因子分值升高不突出；敵對(duì)、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感等因子分值較對(duì)照組反而下降。筆者分析在奧運(yùn)安保復(fù)雜環(huán)境下，特種部隊(duì)軍人應(yīng)激性心理變化基于以下幾個(gè)原因：①首次舉辦奧運(yùn)會(huì)這種國(guó)際性舉世聞名的大型活動(dòng)，奧運(yùn)安保特種部隊(duì)軍人強(qiáng)大的責(zé)任感易造成焦慮心理；②首次執(zhí)行奧運(yùn)安保實(shí)戰(zhàn)任務(wù)，與平時(shí)訓(xùn)練和演習(xí)環(huán)境存在較大差異，易造成恐懼心理，精神壓力加大；③奧運(yùn)會(huì)前強(qiáng)化訓(xùn)練的封閉環(huán)境等因素，易造成抑郁心理；④奧運(yùn)安保軍人接受任務(wù)時(shí)間短，使命感強(qiáng)，面臨盛會(huì)開幕在即，壓力大，造成軀體化癥狀增加。

當(dāng)今世界，恐怖主義、災(zāi)難和戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，應(yīng)激環(huán)境和戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境變得相當(dāng)復(fù)雜，當(dāng)外界刺激過多、過強(qiáng)，自我防御能力下降，又得不到更多的社會(huì)支持時(shí)，容易產(chǎn)生心理障礙[3]。特種部隊(duì)軍人是一個(gè)特殊的群體，面對(duì)我國(guó)第一次舉辦奧運(yùn)會(huì)這種復(fù)雜的應(yīng)激環(huán)境，可能會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激性變化，及時(shí)、有效的干預(yù)對(duì)預(yù)防軍事應(yīng)激反應(yīng)后遺癥狀的發(fā)生具有重要意義。筆者總結(jié)出心理應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防應(yīng)從軍人個(gè)體方面、群體方面進(jìn)行預(yù)防[4]。①個(gè)體預(yù)防：軍人個(gè)人應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、磨練，努力做到：具備正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀；培養(yǎng)健康的人格，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)的、激烈的軍事應(yīng)激；具備健全的意志品質(zhì)，提高心理活動(dòng)的強(qiáng)度；提高心理活動(dòng)的耐受力，增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)力；②群體預(yù)防：主要從以下方面努力：加強(qiáng)軍人入伍時(shí)的心理選拔，保證軍隊(duì)全體軍人的心理健康水平；及時(shí)消除應(yīng)激源，減弱應(yīng)激源持續(xù)的刺激；加強(qiáng)軍人心理健康教育、普及心理健康知識(shí)；加強(qiáng)軍人心理訓(xùn)練及應(yīng)激訓(xùn)練；建立健全科學(xué)和完善的軍事應(yīng)激救護(hù)醫(yī)療體系；在訓(xùn)練同時(shí)，增加娛樂活動(dòng)及放松訓(xùn)練，保證睡眠和休息。

心理應(yīng)激反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療，目前心理應(yīng)激反應(yīng)的治療包括以下幾個(gè)方面：①心理治療：目前常用的心理治療方法有心理減壓、系統(tǒng)脫敏和再加工、認(rèn)知治療、行為治療、加強(qiáng)社會(huì)支持[5]；②藥物治療：常用藥物有抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、非典型抗精神病藥；③中醫(yī)針灸、電針及針?biāo)幗Y(jié)合：研究表明，針刺雙側(cè)足三里和內(nèi)關(guān)，對(duì)心理應(yīng)激產(chǎn)生各種軀體癥狀特別是胃腸道不適有很好的療效，針灸治療和藥物治療結(jié)合能夠緩解抑郁和焦慮心理應(yīng)激反應(yīng)[6]；④腦波治療：目前常用的有腦電節(jié)律調(diào)節(jié)儀、腦波治療儀，其作用機(jī)理是儀器通過人工制造的腦電節(jié)律電磁場(chǎng)對(duì)人體腦部進(jìn)行刺激誘導(dǎo)，使人體分別起到安眠、有想象力、精神松弛減輕精神壓力以及正常的清醒狀態(tài)等不同的效果[7]，此儀器為治療精神心理疾病提供了一種新手段。

本文結(jié)果為軍事應(yīng)激狀況下早期心理干預(yù)提供了依據(jù)，其有關(guān)確切機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

[1]肖立寧，高 峻，李兆申.急性應(yīng)激反應(yīng)及其診斷對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34(9)：1148-1150.

[2]惠武利，施旺紅，徐德忠，等.煙臺(tái)海難救援軍人PTSD發(fā)生的影響因素分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15(3):148.

[3]涂德華，張理義，宋梓祥，等.抗震救災(zāi)官兵的心理障礙發(fā)生與相關(guān)因素的分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34(10)：1250-1254.

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