(青海省人民醫(yī)院，西寧810007)

患者女，31歲。近期無明顯誘因反復(fù)下腹部及腰骶部酸困、不適就診。入院后?？茩z查:右側(cè)附件區(qū)可捫及一7.0cm×5.0cm的囊性包塊，邊界清、質(zhì)韌、活動(dòng)、壓痛陽性，左側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。彩超檢查示:子宮大小正常，邊界清，左右卵巢可清晰顯示，右側(cè)附件區(qū)可探及一大小9.1cm×4.0cm混合型包塊，邊界尚清，內(nèi)部回聲欠均勻，以囊性為主，包塊內(nèi)部可探及多個(gè)大小不等無回聲區(qū)，包塊壁較厚，約為0.4cm。彩色多普勒超聲掃查，包塊周邊可探及少許血流信號(hào)，包塊內(nèi)部未探及明顯搏動(dòng)性血流信號(hào)。超聲診斷:右側(cè)附件混合型包塊、不除外包蟲病。下腹部CT示:右側(cè)附件囊性腫塊，建議增強(qiáng)掃描。手術(shù)所見:子宮大小正常，右側(cè)輸卵管傘端閉鎖，增大約為10cm×8cm×7cm大小的實(shí)性包塊，壁薄，可見囊內(nèi)淡黃色透亮液體，囊腫與右側(cè)闊韌帶前葉、圓韌帶及膀胱子宮頸粘連緊密，右側(cè)卵巢及左側(cè)附件外觀、形態(tài)未見明顯異常。病理診斷:右側(cè)輸卵管慢性炎伴系膜細(xì)粒棘球蚴病。

討論:細(xì)粒棘球蟲幼病是一種人畜共患的寄生蟲病，具有地方流行性和自然疫源性的特點(diǎn)，以畜牧地區(qū)多見，此病潛伏期長，生長緩慢，初期無明顯臨床癥狀，隨著包塊的不斷生長，對(duì)周圍臟器不斷擠壓，引起相應(yīng)部位不適。細(xì)粒棘球蟲幼病最常侵犯肝臟組織，侵犯到輸卵管實(shí)屬罕見。女性患者，在聲像圖上排除卵巢來源的囊性腫瘤，掃查時(shí)注意盆腔器官的顯示、包塊與周圍臟器的關(guān)系、包塊本身的特點(diǎn)，同時(shí)密切結(jié)合病史，作出正確診斷并不困難。