喻東山

1 病 例

女性，43歲，門診號782286，主訴敏感多疑15年，診斷精神分裂癥，用氯丙嗪治療緩解，長期維持氯丙嗪治療，近11個月氯丙嗪25mg/中，75mg/晚，因為間歇性失眠，不定期服唑吡坦(思諾思)15mg/晚，平均每3 天服一次，4個月前某晚服唑吡坦15mg 后，未睡前卻打了4個電話，內(nèi)容是聯(lián)系女兒上補(bǔ)習(xí)班，然后睡去，次日對打電話一事安全遺忘;1個月前一天晚上11 點服唑吡坦15mg，不久入睡，到夜里1 點鐘起床，眼神迷離，對正看電視的女兒說，“快上床睡覺”，然后叫女兒和同學(xué)明天報名參加與女兒不相干的知識競賽，還說了一些前后不相關(guān)的話，女兒扶其上床，又要通過打電話找手機(jī)放哪，剛拿起電話，女兒把手機(jī)遞給她，病人拿到手機(jī)就睡了，這期間持續(xù)半個多小時，次日醒來，女兒告訴她昨晚所為，病人完全不能回憶。

2 討 論

病人患精神分裂癥，用氯丙嗪治療已有10 多年，從未有遺忘和睡行癥發(fā)作，本次加服唑吡坦11個月，出現(xiàn)睡前遺忘和睡行癥，在唑吡坦的應(yīng)用中已有報告，但臨床上還屬罕見，發(fā)生機(jī)制不清，可能與間斷服用，服用治療量較大有關(guān)。