王偉濤

(北京市第二醫(yī)院 北京 100031)

肛門周圍皮膚紅腫又稱尿布皮炎,臨床上常見于各種原因的腹瀉及大便失禁的病人,因每天反復(fù)多次糞便刺激,過(guò)多抹洗以及環(huán)境潮濕而引起。其表現(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、皮膚破潰。如果護(hù)理不當(dāng),可致肛周糜爛而誘發(fā)褥瘡,加重病情,從而增加病人的痛苦。我科自2010年1月至2010年12月采用蒙脫石散配合半導(dǎo)體激光照射治療肛周紅腫、破潰的病人,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2010年12月我科收治的出現(xiàn)肛周紅腫的病人160例,將其隨機(jī)分為2個(gè)組,每組80例。觀察組,男52例,女28例,年齡在56～100歲之間,平均75歲;對(duì)照組,男47例,女33例,年齡在60～95歲之間,平均76歲。2組年齡、性別、病情等方面比較,差別無(wú)顯著性意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)[1]

輕度:肛周皮膚發(fā)紅,但腫脹不明顯。范圍<(4～5)cm×(2～3)cm,125例。中度:肛周皮膚又紅又腫,并有小水泡形成,15例。重度:在中度表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,腫脹皮膚已發(fā)生一處或多處破潰,并伴有滲液,甚至合并細(xì)菌感染，20例。

1.3 方法

觀察組用溫水清洗肛周皮膚,用小紗布或小毛巾蘸干,用半導(dǎo)體激光照射5min后用棉簽涂上蒙脫石散粉末,輕者每日激光照射2次,每日涂藥3～4次,中重度者每日激光照射2次,每日涂藥7～8次;對(duì)照組用溫水清洗肛周皮膚,用小紗布或小毛巾蘸干,用半導(dǎo)體激光照射后用棉簽涂上氧化鋅軟膏,方法與涂藥次數(shù)同觀察組。

1.4 療效觀察(表1)

2 結(jié)果

治療3d進(jìn)行療效評(píng)定,1個(gè)療程為3d。治愈:局部紅腫消退,新的表皮開始生長(zhǎng);好轉(zhuǎn):潰瘍消失,局部紅腫基本消退;無(wú)效:超過(guò)3d無(wú)緩解[1]。具體見表1。結(jié)果表明.通過(guò)有效率比較,觀察組明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=10.77,P<0.01,差異非常顯著,通過(guò)觀察組與對(duì)照組有效率、治愈率比較:觀察組治療的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:蒙脫石散配合半導(dǎo)體激光照射治療肛周紅腫、破潰,明顯優(yōu)于氧化鋅軟膏配合半導(dǎo)體激光照射。

表1 治療效果比較

3 討論

(1)肛周紅腫雖然是一件不起眼的小病,如果護(hù)理不當(dāng),卻可致肛周糜爛而誘發(fā)褥瘡,加重病情,從而增加病人的痛苦,延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間,從而為病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

(2)蒙脫石散劑主要用于腹瀉病人的止瀉治療,其主要成分為雙八面體蒙脫石,具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用;對(duì)消化道粘膜有強(qiáng)的覆蓋能力,并能有效修復(fù)消化道粘膜,加速潰瘍面愈合[2]。同時(shí),蒙脫石散劑局部涂敷肛周粘膜,加速了肛周粘膜上皮細(xì)胞的增殖和修復(fù),并能迅速覆蓋紅腫、破潰的肛周皮膚表面,明顯減輕水腫及疼痛。蒙脫石散劑為胃腸道用藥無(wú)毒副作用,簡(jiǎn)便易行,用藥后療效顯著。而氧化鋅軟膏具有輕度吸附、收斂和一定的抗菌作用[2],由于膏劑油性過(guò)大,患處涂抹太薄達(dá)不到治療效果,涂抹太厚影響皮膚呼吸和排泄,不利于肛周皮膚保持良好的通透性。半導(dǎo)體激光照射能提高組織細(xì)胞中DNA/RNA比值,促進(jìn)細(xì)胞再生,改善血液循環(huán),消炎止痛,減輕水腫,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同作用顯著。

總之,本研究表明蒙脫石散劑能有效地治療老年病人肛周紅腫、破潰,對(duì)不同程度的肛周紅腫及皮膚破潰的療效明顯優(yōu)于常規(guī)的氧化鋅軟膏治療。同時(shí),試驗(yàn)組患者治愈所需時(shí)間明顯縮短,在治療過(guò)程中有重要作用,且價(jià)格便宜,無(wú)毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]安梅,王衛(wèi)華,張鳳英.紅外線配合護(hù)臀霜治療老年腹瀉致肛周紅腫的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(5):474.

[2]楊藻宸.藥理學(xué)和藥物治療學(xué)(上、下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:16～80.