丁海龍，倫施斯，郭海強(qiáng)，孫 高

TOPSIS法與秩和比法相結(jié)合綜合評(píng)價(jià)我國(guó)7省地區(qū)血吸蟲病流行現(xiàn)狀

丁海龍1，倫施斯2，郭海強(qiáng)1，孫 高1

自《血吸蟲病綜合治理重點(diǎn)項(xiàng)目規(guī)劃綱要（2004－2008年）》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)血吸蟲病疫情已降至歷史最低水平，且傳染源控制措施富有成效。但近年來(lái)血吸蟲發(fā)病人數(shù)又有上升趨勢(shì)，我國(guó)血吸蟲防治工作形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻［1］。本文擬分析研究江蘇、安徽、江西、湖北、湖南、四川和云南等7個(gè)血吸蟲疫情相對(duì)嚴(yán)重省份2009年的血吸蟲病流行現(xiàn)狀，采用TOPSIS法和秩和比法相結(jié)合的方式來(lái)評(píng)價(jià)其血吸蟲病流行現(xiàn)狀［2］，建立血吸蟲病流行現(xiàn)狀的綜合評(píng)價(jià)體系，以期能及時(shí)掌握血吸蟲病疫情動(dòng)態(tài)變化和評(píng)價(jià)新的防治策略實(shí)施情況與效果。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于2010年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》2009年血吸蟲防治情況及血吸蟲病查滅螺情況數(shù)據(jù)。

1.2 指標(biāo)選取 選擇現(xiàn)有病人數(shù)（人）、晚期病人數(shù)（人）、實(shí)有釘螺面積（萬(wàn)平方米）、查出釘螺面積（萬(wàn)平方米）、滅螺總面積與查出釘螺面積比（%）等5個(gè)指標(biāo)（分別賦值X1～X5），選擇《血吸蟲病綜合治理重點(diǎn)項(xiàng)目規(guī)劃綱要》中江蘇、安徽、江西、湖北、湖南、四川和云南等7個(gè)省份進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 7省血吸蟲病流行水平指標(biāo)值

1.3 分析方法 采用Excel和SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 分析評(píng)價(jià)

2.1 TOPSIS法排序［3］

表2 歸一化矩陣值

2.1.2 確定有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案：

2.2 秩和比法分檔［3］

2.2.1 編寫秩次及計(jì)算RSR值及其分布 將表1低優(yōu)指標(biāo)X1～X4從高到低排秩；高優(yōu)指標(biāo)X5從低到高排秩；值相同取平均秩次。RSR值計(jì)算公式為：

表3 7省血吸蟲病流行水平TOPSIS評(píng)價(jià)結(jié)果

公式中m為評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)，即m＝5；n為分組數(shù)，即參與考核的省總數(shù)，即n＝7。最后按RSR值由小到大排序。根據(jù)RSR值由小到大的排序，計(jì)算累計(jì)頻率，將百分率P轉(zhuǎn)換為概率單位Probit（Probit為百分率P對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)離均差加5），結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 7省血吸蟲病流行水平RSR值分布

2.2.2 計(jì)算回歸方程及RSR值分檔 以RSR值為因變量。概率Probit值為自變量進(jìn)行線性回歸，得RSRpre＝0.263Probit－0.809（F＝33.590，P＝0.002），即因變量RSR值與自變量Probit值存在線性關(guān)系。根據(jù)各省市地區(qū)的RSR值分布，采用最佳分檔原則將7個(gè)省份血吸蟲病流行現(xiàn)狀分為3檔，其中湖南、江西、湖北和安徽四省血吸蟲病疫情歸為中檔，江蘇、四川和云南三省歸為好檔，無(wú)差檔。見(jiàn)表5。

表5 7省血吸蟲病流行現(xiàn)狀的分檔

3 討 論

TOPSIS法是有限方案目標(biāo)決策分析的一種常用方法，其信息利用充分、結(jié)果量化直觀，局限性是評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)受測(cè)量值中異常值的影響，且不能對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行分檔排序。秩和比法通過(guò)計(jì)算分析使各方面性質(zhì)不同的指標(biāo)轉(zhuǎn)換成非參數(shù)統(tǒng)計(jì)來(lái)描述事物的總體水平，且可以分檔排序，但對(duì)指標(biāo)進(jìn)行非參數(shù)轉(zhuǎn)化時(shí)會(huì)造成原始信息量損失。此兩種方法可彌補(bǔ)相互不足，增加綜合評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性。

本次研究中TOPSOS法與RSR法在對(duì)7省血吸蟲病流行現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)果相一致。TOPSIS法結(jié)果表明湖南、江西、湖北、安徽四省Ci值非常低，表明其血吸蟲病流行狀況相對(duì)其他3省較嚴(yán)重，RSR法結(jié)果把湖南、江西、湖北和安徽4省血吸蟲病流行現(xiàn)狀歸為中檔，江蘇、四川和云南3省歸為好檔，無(wú)差檔。綜合兩種分析方法結(jié)果，表明2009年該7省總體血吸蟲疫情相對(duì)較輕，其血吸蟲病綜合治理工作實(shí)施良好。由于血吸蟲病的綜合治理是一個(gè)綜合過(guò)程，疫情的下降是一個(gè)長(zhǎng)期防治的結(jié)果，說(shuō)明近年來(lái)的血吸蟲病防治初見(jiàn)成效。進(jìn)一步分析湖南、江西、湖北、安徽四省血吸蟲病流行現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)其X1～X4四個(gè)低優(yōu)指標(biāo)值相對(duì)其他3省較高，而X5這個(gè)高優(yōu)指標(biāo)值基本低于40%，即表明其查出釘螺面積是其滅螺面積的2倍以上。上述7個(gè)省皆處于長(zhǎng)江流域，長(zhǎng)江流域是我國(guó)血吸蟲病流行的區(qū)域，且部分地區(qū)疫情依然嚴(yán)重，到2009年上述7個(gè)省仍有89個(gè)縣（市、區(qū)）未達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，占流行縣（市、區(qū)）總數(shù)的26.02%。因此應(yīng)繼續(xù)加大防治力度，實(shí)施綜合治理，需繼續(xù)加強(qiáng)傳染源的控制、做好滅螺工作及繼續(xù)加強(qiáng)血吸蟲病防治知識(shí)的知曉率［4］，進(jìn)一步鞏固疫情控制效果，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)江流域血吸蟲病防治的大區(qū)域管理。

［1］王加松，曾巍，何亮才，等.綜合治理控制湖沼地區(qū)血吸蟲病效果［J］.中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2009，21（1）：39：42.

［2］卓鳳娟，王汝芬.TOPSIS法和秩和比法模糊聯(lián)合對(duì)某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2008，25（3）：294－295.

［3］孫振球.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，514－512.

［4］孫樂(lè)平，梁幼生，田增喜，等.2004－2008年江蘇省釘螺分布動(dòng)態(tài)分析［J］.中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2010，22（1）：26－30.

R184

B

1002－2694（2011）10－0952－02

孫高，Email：sg1954＠hotmail.com

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，沈陽(yáng) 110001；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心

2011－05－15；

2011－07－22