龐愛(ài)蘭 鄭穎

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性腦血管病患者都是處于腦血流低下或灌注不足的狀態(tài)，可以把他們認(rèn)為是卒中的高危人群。對(duì)于這部分患者進(jìn)行正確的診斷和治療，就可以防止他們發(fā)展成真正的卒中，或者說(shuō)至少可以延緩及推遲卒中的發(fā)生。我們采用銀丹心腦通軟膠囊治療椎基底動(dòng)脈供血不足取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年01月至2011年01月門(mén)診或住院患者的VBI患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組男28例，女22例，年齡40～81歲;對(duì)照組男30例，女20例，年齡38～79歲。兩組患者的年齡、性別、病情程度等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。診斷根據(jù)臨床癥狀、體征和頸椎X線(xiàn)正側(cè)位片、頭顱CT及經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn):①40歲以上發(fā)病，有反復(fù)發(fā)作性眩暈，在頭部或體位改變時(shí)癥狀明顯或加劇;②發(fā)病急(2 min內(nèi)發(fā)生)，常在24 h內(nèi)減輕至消失，以后可反復(fù)發(fā)作;③伴有一種或一種以上神經(jīng)缺血的癥狀和體征;④排除其他以眩暈為主要癥狀的疾病及貧血、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、發(fā)作高血壓危象、心律失常、植物神經(jīng)功能紊亂、勞累、緊張過(guò)度等整體因素。所有患者行血糖、血脂等檢查。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均以眩暈為主訴就診，其中有明確的視物旋轉(zhuǎn)的80例，有搖晃感的21例，視物模糊的22例，伴有耳鳴的30例，全身出汗的36例，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)或低頭時(shí)加重的36例。

1.3 治療方法 對(duì)照組用尼莫地平片(山東新華制藥股份有限公司)口服，每次30 mg，2次/d;治療組用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈藥業(yè)有限公司)1.2口服3次/d，連用21 d。伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的患者除了禁用擴(kuò)血管藥，其他藥繼續(xù)使用。

1.4 療效評(píng)定 兩組患者在治療21 d后，根據(jù)臨床表現(xiàn)改善情況及輔助檢查結(jié)果評(píng)定療效:①基本治愈:癥狀消失，TCD檢查提示椎基底動(dòng)脈血流基本正常;②顯效:癥狀基本消失，TCD檢查提示椎基底動(dòng)脈血流有明顯改善;③有效:癥狀減輕，TCD檢查無(wú)改變;④癥狀無(wú)減輕，TCD檢查無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床療效用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組病例臨床療效比較見(jiàn)表1。兩組顯效率與總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組基本痊愈顯效80.00%，對(duì)照組為62.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足作為一種臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管病，臨床癥狀以眩暈、嘔吐為主。動(dòng)脈管壁變性，管腔變窄，血流阻力增加，使腦組織灌注減少，影響腦組織正常生理功能VBI患者即使沒(méi)有臨床癥狀也存在腦的潛在缺血。因此，對(duì)VBI患者應(yīng)及時(shí)診斷、及時(shí)治療。其藥物治療包括改善腦血液循環(huán)，抗血小板聚集、改善腦代謝及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和控制基礎(chǔ)病等幾個(gè)方面［1］。

尼莫地平能通過(guò)有效地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。銀丹心腦通軟膠囊具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等作用?？筛纳颇X血流量，增強(qiáng)腦供氧，改善缺血性中風(fēng)患者上下肢肌力，語(yǔ)言表達(dá)等神經(jīng)功能缺損綜合功能;能顯著改善頭暈?zāi)垦?、頭痛、心煩易怒、氣短乏力、便干便秘等臨床癥狀;還有有輔助降壓作用和明顯的降血脂作用［2］。

本文應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療組治療組基本痊愈顯效80.00%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明治療組可以減輕椎-基底動(dòng)脈的狹窄，從而改善腦部血液循環(huán)，使患者的臨床癥狀得以改善。綜上所述，我們認(rèn)為銀丹心腦通軟膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效好，耐受性好，不良反應(yīng)少，是治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的有效藥物，中成藥較易為中國(guó)患者接受，依從性相對(duì)較好，較便于臨床實(shí)際應(yīng)用值得臨床應(yīng)用。

［1］王玉平.腦供血不足的病理生理與臨床.腦與神經(jīng)疾病，2000，8(2):125-128.

［2］張桂芬.舒血寧注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19(12):1044-1045.