余世華 曾秀英 王合意 李鄂安

外科手術(shù)以及局部麻醉中采取鹽酸羅哌卡因注射液[1，2]。而甲磺酸羅哌卡因是將鹽酸羅哌卡因改變?yōu)榧谆撬?，使其發(fā)生了理化性質(zhì)的改變，而沒有影響其藥理作用[3]。現(xiàn)為了研究硬膜外麻醉中采取甲磺酸羅哌卡因的有效性及安全性是否與鹽酸羅哌卡因的相同，將我院2008年5月至2010年6月手術(shù)采取硬膜外麻醉的患者應用甲磺酸羅哌卡因的有效果，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年5月至2010年6月手術(shù)采取硬膜外麻醉的112例患者，按照隨機對照原則分為觀察組以及對照組。觀察組56例患者，其中男32例，女24例，年齡23～56歲，平均(34.5±5.6)歲，對照組56例患者，其中男34例，女22例，年齡25～54歲，平均(34.2±5.3)歲;手術(shù)的類別主要為下腹部手術(shù)(主要包括闌尾炎切除術(shù)，疝無張力修補術(shù)，婦科的子宮切除術(shù)、子宮肌摘除術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)、下肢外傷骨折手術(shù)。

1.2 麻醉方法 兩組患者首先采取2%利多卡因局麻后，按照硬膜外麻醉的要求用穿刺針從T11～12或 T12～L1進入硬膜外腔，然后緩慢將15 ml甲磺酸羅哌卡因注射派液或鹽酸羅哌卡因注射液注入觀察組以及對照組。

1.3 滿意度以及安全性評估 滿意度:手術(shù)完成后，由麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師對鎮(zhèn)痛以及肌肉松弛的感覺。安全性:麻醉后觀察兩組患者患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿素氮以及心電圖的比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者硬膜外麻醉后，觀察兩組的麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師的滿意度，兩組麻醉后麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師的滿意度無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義，兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿素氮以及心電圖的數(shù)據(jù)之間無明顯差別。見表1。

表1 兩組的滿意度的比較

3 討論

近年來，硬膜外麻醉采用的麻醉注射液的不同，觀察藥物的有效性以及安全性[4]。本研究甲磺酸羅哌卡因的有效性指標以以及安全性的比較評價。觀察的結(jié)果顯示兩組藥物麻醉的滿意度基本相同，差異無統(tǒng)計學意義，而且兩組藥物的安全性也較為相同，臨床上采用甲磺酸羅哌卡因的效果與鹽酸羅哌卡因相同。

綜上，經(jīng)過觀察比較甲磺酸羅哌卡因注射液以及鹽酸羅哌卡因注射液的比較發(fā)現(xiàn)，二者之間的麻醉效果無明顯差別，有相似的麻醉有效性以及相關(guān)的安全性。

[1]Standl T，Burmeidter MA，Ohnesorge H，et al.Patientcont rolled epidural analgesia reduces analgesic requirement s compared to continuous epidural infusion after major abdominalsurgery.CanJ Anaest h，2003，12(50):258-264.

[2]Senard M，Kaba A，J acquemin M J，et al.Epidural levobupivacaine 11%or ropivacaine combined wit h morphineprovides comparable analgesia af ter abdominal surgery.Anest h Analg，2004，98(1):389-394.

[3]李西寬，焦亞奇，劉俊田，等.甲磺酸羅哌卡因局麻作用的實驗研究.中國藥理學通報，2004，20(2):236.

[4]徐建青，朱波，葉鐵虎.硬膜外隙甲磺酸羅哌卡因的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床效果.中國醫(yī)學科學院學報，2004，26(6):700-703.