程艷華

整體護(hù)理理念在高職護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果

程艷華

目的探討整體護(hù)理理念在高職護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用方法及效果。方法 試驗(yàn)組116護(hù)生采用基于整體護(hù)理理念的臨床帶教模式，對(duì)照組116人采用傳統(tǒng)功能制帶教模式。比較兩組護(hù)生在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)前后的考試成績(jī)。結(jié)果實(shí)習(xí)前后成績(jī)的提高試驗(yàn)組平均高出對(duì)照組8.07分(t=13.17，P＜0.05)。結(jié)論基于整體護(hù)理理念的臨床帶教模式可以成為培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科高技能應(yīng)用性護(hù)理人才的一條有效途經(jīng)。

整體護(hù)理;高職護(hù)生;臨床帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的主要階段，臨床教學(xué)不僅是學(xué)生由學(xué)校走向臨床的一個(gè)橋梁階段，也是從理論走向?qū)嵺`，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程，更是由護(hù)生向護(hù)士進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的重要階段［1］。為了更好的培養(yǎng)高技能應(yīng)用性護(hù)理人才，我院于2009年6月至2010年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的232名高職護(hù)生采用基于整體護(hù)理理念的臨床帶教模式進(jìn)行臨床帶教，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年6月在我院神內(nèi)科實(shí)習(xí)的232名高職護(hù)生，其中女222例，男10例，年齡20～23歲，平均(21.14±1.86)歲。按每年學(xué)校提供的實(shí)習(xí)花名冊(cè)編號(hào)尾數(shù)奇偶情況，將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組116例，對(duì)照組116例，兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

組間具較好的均衡可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)師資，更新帶教觀念 護(hù)理部每年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教老師進(jìn)行資格認(rèn)定和教學(xué)技能拓展性培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括整體護(hù)理理論，現(xiàn)代職教理論，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，教育心理學(xué)等，改變護(hù)理從屬醫(yī)療，單純執(zhí)行醫(yī)囑的功能制護(hù)理觀念，建立基于“以患者為中心”的整體護(hù)理理念和“以學(xué)習(xí)者為中心”的現(xiàn)代職教理念［1］。合格者為試驗(yàn)組帶教老師。

1.2.2 制訂計(jì)劃，保證帶教質(zhì)量 試驗(yàn)組以學(xué)校神內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃為基礎(chǔ)，融入整體護(hù)理理念和護(hù)理工作程序，制訂以學(xué)習(xí)者為中心，以培養(yǎng)整體護(hù)理能力為目標(biāo)的臨床帶教方案和具體實(shí)施計(jì)劃，開展導(dǎo)師帶教制、分管病床制、教學(xué)查房制等系統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)［2］;對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的功能制臨床帶教法，實(shí)習(xí)護(hù)生由護(hù)士長(zhǎng)安排工作，跟隨帶教護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作，完成學(xué)校神內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定任務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 考核成績(jī)包括帶總帶教老師對(duì)護(hù)生的“鼻飼法”操作考核及出科神內(nèi)科?？评碚撻]卷考核，理理論考核的題型、題量、分值及難易度相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用FoxPro數(shù)據(jù)庫(kù)管理，并用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析，主要選用描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等，α=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 兩組實(shí)習(xí)前后成績(jī)比較(±s)

表1 兩組實(shí)習(xí)前后成績(jī)比較(±s)

注：*1.兩組前測(cè)成績(jī)比較t=1.81，P=0.07，2.兩組后測(cè)成績(jī)比較t=13.17，P=0.00

年份 試驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù) 前測(cè)成績(jī) 后測(cè)成績(jī) t值 P值 例數(shù) 前測(cè)成績(jī) 后測(cè)成績(jī) t值 P值2009 53 77.3±8.2 91.4±4.8 12.8 0.0 52 78.9±10.4 83.6±7.4 6.2 0.0 2010 63 77.7±7.8 91.2±4.7 13.4 0.0 64 78.6±9.9 80.6±8.8 3.1 0.0合計(jì) 244 77.7±8.2 91.1±5.2 26.3 0.0 242 79.3±10.1 83.1±8.0 10.1 0.0

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)習(xí)前測(cè)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.81，P＞0.05)，表明組間具有較好的均衡可比性，實(shí)習(xí)后測(cè)成績(jī)和各年度實(shí)習(xí)前測(cè)與后測(cè)成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明臨床實(shí)習(xí)能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，基于整體護(hù)理理念的臨床帶教模式較傳統(tǒng)功能制帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高更為顯著，試驗(yàn)組平均高出對(duì)照組8.07分(t=13.17，P＜0.05)。

3 討論

基于整體護(hù)理理念的臨床帶教模式，開展了導(dǎo)師帶教制、分管病床制、教學(xué)查房制等系統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)，護(hù)生進(jìn)入臨床科室后即實(shí)行“一對(duì)一”師徒結(jié)對(duì)和分管了3～4張床位，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，全程參與住院患者的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、護(hù)理和治療等護(hù)理工作，要求護(hù)生主動(dòng)了解患者需求，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者健康問題，通過在和患者的交流與服務(wù)中，在護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理晨會(huì)討論中激發(fā)了護(hù)生的責(zé)任心和上進(jìn)心，提高了實(shí)習(xí)積極性［3］。本研究結(jié)果顯示護(hù)生實(shí)習(xí)后測(cè)成績(jī)顯著高于實(shí)習(xí)前測(cè)成績(jī)，試驗(yàn)組成績(jī)明顯高于對(duì)照組成績(jī)說明了這一觀點(diǎn)。

［1］陳玲霞，邱志軍，李貞等.護(hù)理程序在高職護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2008，22(12)：3175-3176.

［2］陳鳳平，李妮.把整體護(hù)理理念用于臨床帶教初探.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(15)：1720-1721.

［3］黃蜀芳，張勤.整體護(hù)理應(yīng)用于臨床帶教的體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(2)：184-185.

414000 湖南省岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部