張春慧 張振香李秋芳 張 艷 申 莉 路麗娜 伍東紅 何 琨

鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 鄭州 450052

河南省護(hù)理本科生培養(yǎng)規(guī)模及影響因素分析

張春慧 張振香△李秋芳 張 艷 申 莉 路麗娜 伍東紅 何 琨

鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 鄭州 450052

目的調(diào)查河南省護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模能否滿足用人單位需求及培養(yǎng)規(guī)模的影響因素,為本省確定本科護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模提供參考。方法自設(shè)問卷對(duì)河南12所護(hù)理本科院校,78家不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果未來幾年本科畢業(yè)生供應(yīng)不能滿足醫(yī)院需求,平均每年缺口在3000人以上;用人單位對(duì)本科生的需求在所有層次中由2011年的26.95%增長到2015年60.30%;影響護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模的前三位因素:主管部門政策、用人單位需求和護(hù)士工作待遇。結(jié)論河南省護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模和招生比例需在政策的宏觀調(diào)控下逐步擴(kuò)大。

本科;護(hù)理;護(hù)士;教育

河南省護(hù)理本科教育開始于2001年,包括民辦院校在內(nèi)目前已有12所院校招生護(hù)理本科生,培養(yǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大。目前的培養(yǎng)規(guī)模能否滿足本省高層次護(hù)理人才的需求并不十分清楚。本研究以橫斷面調(diào)查為依據(jù),了解河南省各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的需求,以期為河南省“十二五”期間護(hù)理專業(yè)本科人才培養(yǎng)規(guī)模的確定提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 根據(jù)河南省教育廳匯總的全省開設(shè)本科護(hù)理教育院校名單,對(duì)所有開辦護(hù)理本科教育的院校進(jìn)行調(diào)查。在全省范圍內(nèi),按照豫東、豫南、豫北、豫中、豫西5個(gè)地區(qū)劃分,結(jié)合各地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況,以及城市的大、中、小,選擇10個(gè)城市的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行代表性方便取樣,包括27家三級(jí)醫(yī)院、51家二級(jí)醫(yī)院。

1.2 調(diào)查工具和方法 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)專家修訂形成自制調(diào)查問卷,包括院校問卷、醫(yī)院問卷,院校問卷包括一般資料、開辦護(hù)理學(xué)本科專業(yè)的年限、近五年全日制護(hù)理專業(yè)的招生數(shù)、在校生情況、護(hù)理專業(yè)人才總體需求狀況及發(fā)展趨勢的預(yù)測、影響護(hù)理本科生培養(yǎng)規(guī)?？赡芤蛩?。醫(yī)院問卷包括醫(yī)院級(jí)別、護(hù)理人員數(shù)、床位數(shù)等基本情況;護(hù)理本科生的錄用、流動(dòng)及晉升情況、總體需求的趨勢預(yù)測、影響護(hù)理本科生培養(yǎng)規(guī)?？赡芤蛩氐?。問卷是由調(diào)查單位相關(guān)負(fù)責(zé)人填寫,所有調(diào)查問卷均有經(jīng)培訓(xùn)人員調(diào)查,填寫后調(diào)查人員取回,具有可靠性。本調(diào)查2010-10～2011-03結(jié)束,12份院校問卷全部收回,78份醫(yī)院問卷收回69份,總回收率90%,收回問卷均為有效問卷,錄入 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

表1 調(diào)查單位未來4年護(hù)理本科畢業(yè)生供需數(shù)據(jù)一覽表

2.1 河南省近幾年護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)和供需狀況 12所護(hù)理本科院校開辦本科專業(yè)至今的年限是2～10 a,每所院校每年的實(shí)際入學(xué)人數(shù)均低于計(jì)劃招生人數(shù),近五年的平均入學(xué)率是84.7%,本次調(diào)查顯示目前護(hù)理本科生占在校生的19.8%,而76.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為本科護(hù)士培養(yǎng)規(guī)模的合適比例是40%～60%,93.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為我省目前護(hù)理本科人才總體需求是供不應(yīng)求的,導(dǎo)致24.6%的三級(jí)醫(yī)院、68.1%的二級(jí)醫(yī)院常常不能按計(jì)劃完成護(hù)理本科畢業(yè)生人數(shù)的錄用。未來4 a 12所院校的護(hù)理本科畢業(yè)人數(shù)和69家醫(yī)院護(hù)理本科畢業(yè)生的需求人數(shù)見表1。

2.2 69家醫(yī)院在2011-2015年計(jì)劃錄用全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生數(shù) 見表2。

表2 2011-2015年計(jì)劃錄用全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生數(shù)

2.3 影響全日制護(hù)理本科生培養(yǎng)規(guī)模的因素 69所醫(yī)院的護(hù)士總?cè)藬?shù)22709,其中臨時(shí)護(hù)士占18.6%,合同護(hù)士占31.3%,編制護(hù)士占50.1%。床位與病房護(hù)士比平均1∶0.56。對(duì)全日制護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模的影響因素進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果見表3。

表3 影響全日制護(hù)理本科生培養(yǎng)規(guī)模的因素(n=81,人)

從表3看出影響培養(yǎng)規(guī)模的前五位因素依次是:主管部門政策、用人單位的需求、畢業(yè)生待遇低下、招生指標(biāo)限制、社會(huì)偏見。

3 討論

3.1 護(hù)理本科畢業(yè)生供不應(yīng)求,護(hù)理本科教育規(guī)模需進(jìn)一步擴(kuò)大 到2009年河南省三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院分別是36家、434家,本次調(diào)查的醫(yī)院數(shù)只占其中的14.7%,根據(jù)所調(diào)查醫(yī)院未來幾年護(hù)理本科畢業(yè)生計(jì)劃招聘人數(shù),用簡單的數(shù)學(xué)公式可推算本省未來幾年平均每年護(hù)理本科畢業(yè)生需要量大約是5000多人,而近4 a護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量最多的1 a也只有2212人,因此未來4 a平均每年將有3000多人的護(hù)理本科畢業(yè)生供應(yīng)缺口,實(shí)際缺口可能更大,因?yàn)橛胁糠直究粕x擇到南方和大城市就業(yè)、或從事護(hù)理教育,甚至轉(zhuǎn)到其他行業(yè)了[1],正如93.4%的調(diào)查對(duì)象所認(rèn)為的我省目前護(hù)理本科人才是供不應(yīng)求的,使得24.6%的三級(jí)醫(yī)院、68.1%的二級(jí)醫(yī)院常常不能按計(jì)劃完成護(hù)理本科畢業(yè)生人數(shù)的錄用。而表2的結(jié)果顯示2011-2015年我省二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院對(duì)中專生需求量逐年減少,甚至不再招聘,而對(duì)本科生需求量較大占未來5 a所需總?cè)藬?shù)的51.52%,增長趨勢更為明顯,增加幅度更大,計(jì)劃招聘中本科護(hù)士所占比例由2011年的26.95%,逐年增加到2015年的60.30%。以上結(jié)果反映了用人單位對(duì)提高護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷層次的要求。因此,我省改革護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu),控制中專層次的招生規(guī)模,增加本科層次的招生應(yīng)是護(hù)理高等教育發(fā)展的一個(gè)方向。基于河南是個(gè)農(nóng)業(yè)大省,面積大,人口多,各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大,中專護(hù)理教育還有較大的社會(huì)需求。因此建議采取加大高等護(hù)理教育投入和適當(dāng)壓縮中專護(hù)理教育相結(jié)合,通過合并、轉(zhuǎn)制、升格等方式將教育資源重新整合、優(yōu)化配置,使部分院校具有舉辦護(hù)理高等教育的能力,逐步擴(kuò)大護(hù)理本科的培養(yǎng)規(guī)模。

3.2 明確護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模的影響因素,以指導(dǎo)培養(yǎng)規(guī)模的確定 河南省護(hù)理教育辦學(xué)單位除12所本科護(hù)理院校外,還有衛(wèi)生學(xué)校和護(hù)理高職高專院校,由此估計(jì)本省目前護(hù)理本科層次的在校生比例應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本次調(diào)查的19.8%,和全國本科招生規(guī)模增長慢、招生所占比例較低情況一致[2]?！蹲o(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出護(hù)理專業(yè)年招生總數(shù)中本科所占比例到2010年要達(dá)到40%左右,2015年達(dá)到50%左右[3],76.4%的調(diào)查對(duì)象也認(rèn)為本科護(hù)士培養(yǎng)規(guī)模的合適比例是40%～60%。近2 a雖然河南本科招生規(guī)模雖有小幅增加,但本科招生比例還不夠,然而護(hù)理高等教育規(guī)模的大小受各種因素的影響,培養(yǎng)規(guī)模的調(diào)整應(yīng)綜合各種影響因素以免出現(xiàn)盲目擴(kuò)招現(xiàn)象。

主管部門政策是首要影響因素。從表4的結(jié)果分析,主管部門政策是影響本科招生規(guī)模的首要因素,眾所周知全日制高等教育的發(fā)展受綜合國力和其他因素的制約,護(hù)理院校應(yīng)根據(jù)師資和教學(xué)條件招生,而不能超負(fù)荷招生。但是護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模是否合理,也要考慮市場需求,主管部門制定的相關(guān)政策應(yīng)是在動(dòng)態(tài)監(jiān)測護(hù)理專業(yè)人才供需的基礎(chǔ)上進(jìn)行,政府要加大對(duì)各級(jí)衛(wèi)生部門的宏觀指導(dǎo)力度,做好本科層次招生規(guī)模和就業(yè)協(xié)調(diào)工作,減少辦學(xué)盲目性,教育行政部門通過及時(shí)發(fā)布專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模變化、就業(yè)狀況和供求情況,調(diào)控與優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教育發(fā)展的宏觀調(diào)控,實(shí)現(xiàn)本省護(hù)理教育的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。

用人單位需求的影響是關(guān)鍵。影響護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模的第二位因素是用人單位的需求。目前我國政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足,許多醫(yī)院為了節(jié)省開支,招聘合同護(hù)士或臨時(shí)護(hù)士代替編制護(hù)士來節(jié)約成本,2007年衛(wèi)生部調(diào)查顯示,合同制護(hù)士在三級(jí)綜合醫(yī)院里已占護(hù)士總數(shù)30.2%,本次調(diào)查中臨時(shí)護(hù)士占18.6%,合同護(hù)士占31.3%,而臨時(shí)護(hù)士與合同護(hù)士有著很大的不穩(wěn)定性,離職率較高[4],影響職業(yè)穩(wěn)定性,也影響著學(xué)生對(duì)這一專業(yè)的選擇。不同學(xué)歷護(hù)士雖然能力素質(zhì)相差較大,而技術(shù)操作方面之間的差別卻不大,因此一些地、市級(jí)的三甲醫(yī)院會(huì)大量招中專生作為臨時(shí)護(hù)士,就出現(xiàn)了護(hù)理本科畢業(yè)生供不應(yīng)求與相對(duì)飽和共存的不和諧現(xiàn)象,醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生的需求就像風(fēng)向標(biāo),影響著畢業(yè)生就業(yè),繼而影響招生規(guī)模。高等教育規(guī)模擴(kuò)大的有限性提醒用人單位:提高護(hù)理本科學(xué)歷構(gòu)成不能單靠每年畢業(yè)的本科生,需多方面、多途徑解決,如想辦法降低離職率,留住人才;把招進(jìn)來的本科護(hù)士用在護(hù)理崗位上;讓在職護(hù)士繼續(xù)深造獲得本科學(xué)歷等。通過各種方式的協(xié)調(diào)來合理制定護(hù)理本科的培養(yǎng)規(guī)模。

其他方面的影響因素也不能忽視。影響護(hù)理本科培養(yǎng)規(guī)模的其他因素包括畢業(yè)生工作待遇低下,招生指標(biāo)限制、社會(huì)偏見等。護(hù)理本科生每年實(shí)際入學(xué)的人數(shù)都低于高招錄取人數(shù),放棄錄取或大學(xué)報(bào)到后轉(zhuǎn)專業(yè)等原因,使近5 a本省護(hù)理本科生的平均入學(xué)率只有84.7%。孫玉梅等[5]指出“護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位低”是影響高中生報(bào)考意向的關(guān)鍵因素。很多高中生和家長對(duì)護(hù)理專業(yè)有較多想法,雖然近幾年護(hù)理的社會(huì)地位不斷改善,但其從屬地位及“打針、發(fā)藥”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)并未得到較大改變,影響著學(xué)生和家長對(duì)護(hù)理專業(yè)的選擇。應(yīng)對(duì)人才短缺的挑戰(zhàn)還要想辦法提高護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位,重視護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生事業(yè)中的作用,保障護(hù)士的合法權(quán)益,改善護(hù)士的工作條件和職業(yè)前景,吸引更多的人愿意從事護(hù)理事業(yè)。

[1] 郝繼偉,陳超然,黃志紅,等.護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2007,21(2A):332-333.

[2] 尤黎明,羅志民,萬麗紅,等.中國護(hù)理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究[J].中華護(hù)理教育,2010,7(4):147-151.

[3] 國家衛(wèi)生部、國家教育部.護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃[J].中華護(hù)理教育,2004,1(1):11-14.

[4] 郭燕紅.貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》保障護(hù)士合法權(quán)益全面履行護(hù)士義務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(5):390-391.

[5] 孫玉梅,江華,馮志純,等.高中生對(duì)護(hù)理專業(yè)的報(bào)考意向及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2010,7(9):390-392.

(收稿2011-08-12)

Analysis of undergraduate nursing training scale and influencing factors in Henan Province

Zhang Chunhui,Zhang Zhenxiang,L i Qiuf ang,et al.N ursing College of Zhengzhou University,Zhengzhou450052,China

ObjectiveTo investigate whether the scale of undergraduate nursing training to meet the demand of hospitals and what impact the training scale of the factors,in order to provide a reference of undergraduate nursing training scale for Henan Province.MethodsA cross-sectional questionnaire survey approach was taken,including 12 nursing colleges,78 hospitals.ResultsThe supply of graduates can not meet the needs of the hospital in the next few years,and have a gap in more than 3000 demand every year.Employer demand proportion for undergraduate increase to 60.30%in 2015 from 26.95%in 2011.The top three affecting factors of undergraduate nursing training:department policy,employer needs and nurses remuneration.ConclusionThe scale of training and recruitment of undergraduate nursing ratio to be in the macro-control policy gradually expanded in Henan Province.

Undergraduate;Nursing;Nurses;Education

G64

A

1673-5110(2011)21-0030-03

河南省教育廳高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(編號(hào):2009SJ GLX089)

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張振香(1961-),內(nèi)科護(hù)理、護(hù)理管理,教授,鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院,E-mail:zhangzx6666@126.com