張和平

CIK 細胞(Cytokine-induced killer，CIK)［1]即細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞，它是自體的外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子(如抗 CD3 mcAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α 等) 共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質(zhì)細胞，將這類細胞大量回輸后，可提供對腫瘤細胞的殺傷活性，還能使機體的免疫能力提高，從而具有雙重作用，并且對正常細胞無影響。是一種新的治療腫瘤的方法，臨床護理中對本療法認識不足，為了能夠提高對本種治療方法的護理措施，對我院進行CIK細胞治療消化道腫瘤的療效及護理措施總結(jié)，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例來自2010年1月至2011年1月采取CIK細胞治療消化道腫瘤患者77例，其中男性50例，女性27例;年齡38～79歲，平均66.9歲。原發(fā)腫瘤為胃癌18例，結(jié)腸癌41例，直腸癌18例。

1.2治療方法 靜脈采血并與細胞庫細胞配型(正常細胞經(jīng)過約10～12 d的培養(yǎng))，制成150 ml具有抗腫瘤活性的免疫細胞制劑，在細胞活性最強時經(jīng)靜脈回輸至患者體內(nèi)。用一次性輸血器靜脈滴注，速度60滴/min，為避免細胞堵塞輸血器管腔或黏附管壁，輸注完畢后用20 ml生理鹽水沖洗輸液瓶和管道。在CIK細胞輸注過程中，由專職護士全程負責(zé)，每療程一般為8～12次，連續(xù)8～12 d，回輸1次/d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2]完全反應(yīng)(CR)：瘤體完全消失持續(xù)至少4周以上;部分反應(yīng)(PR)：腫瘤最大直徑減少50%以上，持續(xù)至少4周;穩(wěn)定(SD)：腫瘤增大或縮小均不超過25%，無新病灶;進展(PD)：腫瘤增長大于25%或出現(xiàn)新的病灶。CR+PR為近期有效率，CR+PR+SD為疾病控制率

2 結(jié)果

本組病例均順利完成CIK細胞治療，在整個治療過程中5例出現(xiàn)皮疹、痛癢等過敏反應(yīng)，經(jīng)過減慢滴速、物理降溫和抗過敏治療均恢復(fù)正常，護理滿意度調(diào)查，滿意75例，滿意度97.40%;并對本組病例依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進行療效評定，具體見表1。

表1 臨床療效(n，%)

3 討論

CIK細胞治療與傳統(tǒng)治療手段(手術(shù)、放療、化療)的聯(lián)合使用，使腫瘤的治療更加科學(xué)、合理、有效［3]。CIK細胞是目前最新的抗腫瘤免疫治療的首選方案，該療法具有增殖速度快、殺瘤廣譜、識別腫瘤個性化強及應(yīng)用安全等特點．

3.1心理護理 CIK細胞是一種全新的生物治療腫瘤的方法，治療前向患者及家屬詳細講解此項技術(shù)的治療原則、操作過程、優(yōu)缺點、C IK細胞的治療效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。用通俗易懂的語言講解，列舉成功病例來緩解患者和家屬的心理壓力和恐懼心理爭取更好的配合治療和護理。

3.2采血護理 在采血前做好環(huán)境準(zhǔn)備，采血時要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。用一次性無菌1 ml注射器抽取0.5 ml血液后立即注入配型試管內(nèi)混勻，防止血液凝固，核對后送實驗室簽收與細胞庫配型。

3.3輸注護理 在CIK細胞回輸前0.5 h，肌肉注射苯海拉明20 mg，靜脈小壺入地塞米松5 mg以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。輸注過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，使用一次性輸血管。回輸過程中要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)禁交叉混輸［4]，防止發(fā)生溶血反應(yīng)。觀察和掌握輸注的速度，輸液速度調(diào)節(jié)至60滴/分左右，保證該制劑在30～60 min內(nèi)輸注完畢，同時在滴注過程中每5～10 min輕輕旋轉(zhuǎn)搖動容器瓶，避免細胞沉降堆積［5]。為了防止CIK細胞堵塞輸血器的管腔或黏附管壁，應(yīng)輕彈輸血器的管壁并保持輸液通暢直致滴完，輸注后再用生理鹽水沖洗管路，保證了細胞的數(shù)量和質(zhì)量

3.4觀察內(nèi)容 輸注過程中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，與患者交談，注意傾聽患者主訴，密切觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、胸悶、呼吸困難等不適;觀察皮膚黏膜有無皮疹、瘙癢等過敏及溶血反應(yīng)［6];如有不適及時通知醫(yī)生。

3.5出院前健康宣教 如果患者需要反復(fù)多次回輸，必須告知患者下次回輸?shù)臅r間，提前1 d辦入院，做好回輸前的各項檢查工作，同時科室要做好床位安排工作，確?；颊呦乱淮蔚幕剌旐樌M行。

［1]陳春霞.DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤的護理．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(6)：677．

［2]王遠華．CIK細胞治療腫瘤患者的護理．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(1)：69．

［3]孫健冰，林麗，劉連卿.CIK細胞免疫治療惡性淋巴瘤31例護理. 福建醫(yī)藥雜志，2010，32(3)：146．

［4]秦梅，孫桂榮，王懷翠.惡性腫瘤患者CIK細胞治療56例療效. 齊魯護理雜志，2009，23(15)：16．

［5]蔡昌蘭，黃葉莉，李瓊．CIK細胞治療惡性腫瘤20例的護理.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(11)：2660．

［6]陳文敏，解燕華，李汝紅．CIK細胞治療消化系統(tǒng)腫瘤患者的效果觀察和護理體會.中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：137．