潔悠神長效抗菌劑聯(lián)合氦氖激光對皮膚潰瘍的療效觀察

張化夷

無錫市第二人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學附屬二院，江蘇 無錫 214002

潔悠神長效抗菌劑聯(lián)合氦氖激光對皮膚潰瘍的療效觀察

張化夷

無錫市第二人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學附屬二院，江蘇 無錫 214002

目的：探討潔悠神抗菌劑聯(lián)合氦氖激光治療皮膚粘膜潰瘍的臨床療效。方法：對60例皮膚潰瘍患者分別采用潔悠神與氦氖激光照射聯(lián)合治療和呋喃西林溶液濕敷換藥治療，按照治療方法分為觀察組：潔悠神與氦氖激光聯(lián)合外用組 (30例)和對照組：呋喃西林組 (30例)，對比分析兩組的治療結果。結果：觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組，時間明顯短于對照組 (p＜0.05)。結論：潔悠神聯(lián)合氦氖激光照射治療皮膚潰瘍療效高于傳統(tǒng)的呋喃西林濕敷換藥法。

潔悠神長效抗菌劑聯(lián)合氦氖激光治療皮膚潰瘍

皮膚潰瘍常繼發(fā)于各種皮膚疾病或各種外傷，潰瘍一旦形成感染更難于愈合，給患者帶來巨大的痛苦。我科對2008年6月至2010年6月對門診的60例皮膚潰瘍病人采用潔悠神長效抗菌劑與氦氖激光照射聯(lián)合治療，經(jīng)觀察取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2008年以來我科收治皮膚潰瘍患者60例，其中男32例，女28例，年齡25～76歲，平均年齡47歲。病因：濕疹、帶狀皰疹、丹毒等繼發(fā)潰瘍28例，外傷5例，燙傷后感染10例，糖尿病足潰瘍7例，手術切口感染10例。部位：腹部23例、軀干19例、四肢18例。隨機將病人分為觀察組和對照組，每組各30例，二組病例在性別、年齡及病情程度無顯著性差異 (p＞0.05)，具有可比性。

2 方法

觀察組：①在無菌操作下用0.9%生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，個別潰瘍面如感染嚴重，有膿苔用雙氧水沖洗再用生理鹽水沖洗，整個治療過程采用全暴露療法。②直接噴灑潔悠神待干燥形成一層透明薄膜，每8h一次觀察液體形成網(wǎng)狀膜是否均勻，是否全部覆蓋創(chuàng)面。③采用煙臺市光學儀器廠生產(chǎn)的功率為3～5mW的氦氖激光儀，進行局部照射治療。④加強全身營養(yǎng)，鼓勵病人進食優(yōu)質蛋白，提高機體抵抗力;積極治療原發(fā)病。對照組：采用傳統(tǒng)方法，用0.02%呋喃西林溶液濕敷包扎換藥。先用0.1%新潔爾滅棉球消毒潰瘍及周圍皮膚后，用0.02%呋喃西林溶液紗布濕敷于潰瘍面，再用無菌敷料包扎，每日換藥一次。其余處理同治療組。

3 療效評定標準及統(tǒng)計學處理方法

皮膚潰瘍愈合評定標準：痊愈：局部潰瘍消失，表皮生長良好。好轉：紅腫消退，潰瘍創(chuàng)面縮小，正逐步向痊愈發(fā)展。有效：創(chuàng)面有縮小，痛感有減輕，但療效不顯著。無效：潰瘍與治療前相比無變化，腫脹及痛感均存在。本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4 結果

兩組病例在創(chuàng)面愈合和患者自我感覺方面均存在差異，觀察組平均治愈天數(shù)短于對照組，且痊愈率明顯高于對照組 (p＜0.05) (見表一)。觀察組的疼痛感較對照組明顯為弱，同時觀察組的舒適度較對照組明顯為強 (p＜0.05) (見表二)。綜合比較發(fā)現(xiàn)觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，大大縮短了創(chuàng)面愈合的時間。

表一 兩組療效的比較

表二 患者的主觀感覺

5 討論

臨床上常見皮膚潰瘍是由于外傷、感染、出血及全身慢性疾病等原因導致的皮膚損傷或缺損達真皮或皮下組織的疾病，如：創(chuàng)傷、燒傷后感染、壓瘡、糖尿病足及其它原因引起的潰瘍。潰瘍一旦形成，常常經(jīng)久不愈，給患者在生理、心理上以及日常生活中造成極大痛苦和不便。潰瘍局部潮濕、糜爛伴有炎性滲出，創(chuàng)面分泌物中各種生長因子表達降低，增加感染幾率，是創(chuàng)面延遲愈合的主要原因［1］。潔悠神長效抗菌劑是一種“皮膚物理抗菌膜”，在皮膚表面形成一層分子級隱形敷料，噴灑在潰瘍表面固化后形成生物高分子層和正電荷層的分子網(wǎng)狀膜。生物高分子層由于其以大分子與皮膚膠聯(lián)，能保持8小時以上的長效抗菌功能;生物正電荷層由于已形成納米正電荷網(wǎng)膜，極具強力靜電，吸附帶負電荷的細菌、真菌、病毒等病原微生物，致使其賴以呼吸、代謝的酶失去作用而窒息死亡［2］。

氦氖激光治療靶位主要在細胞器，而激光的生物刺激所引起的上皮細胞、成纖維細胞的增殖，以及激光對炎性細胞、微血管及神經(jīng)末稍的刺激效應，是促進潰瘍愈合的關鍵［3］。近年來研究人員初步闡明了燒傷創(chuàng)面愈合過程中細胞、生長因子及相關細胞外基質生物學行為的基本特征［4］：生長因子可調控創(chuàng)面愈合的各個階段，在炎性細胞的趨向性移動、創(chuàng)傷細胞的分裂激活、細胞間質的合成和新生血管的生成等過程中起著關鍵作用。

從我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，潔悠神和氦氖激光兩者協(xié)同應用，能有效預防和控制感染促進肉芽組織生長，達到抗炎消腫、加速上皮生長的作用。潔悠神為感染控制、腫脹消退、局部血運改善，為肉芽的生長、創(chuàng)面修復奠定了基礎。用氦氖激光照射，目的是促進肉芽及上皮生長。傳統(tǒng)換藥方法僅是清潔潰瘍面抗感染，但無法提供創(chuàng)面最佳的愈合條件，也沒有促進組織及上皮生長作用。我們采用的潔悠神和氦氖激光照射聯(lián)合治療，對各種皮膚潰瘍的愈合有良好的療效，值得推廣。

［1］Heng MC，Harker J，Bardak jian VB，et al．Enhanced healing and co－effectiveness of low pressure oxygen therapy in healing necroticwounds：a feasibility study of technology transfer［J］．Ostomy Wound Manage，2000，46(3)：52－60．

［2］朱菁，張美玨，袁霞雯，等．潔悠神長效抗菌劑用于激光術后創(chuàng)面的觀察［J］．應用激光雜志，2002，22(4)：443～446．

［3］陳景藻．現(xiàn)代物理治療學［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：238－239．

［4］王世林，崔曉林，付小兵，等．重組人堿性成纖維細胞生長因子治療燒傷及皮膚損傷的臨床研究［J］．中華創(chuàng)傷雜志，1999，15(3)：196－199．

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