老年殘疾人社會保障需求的性別差異研究

張金峰

老年殘疾人社會保障需求的性別差異研究

張金峰

從社會性別角度來看,女性老年殘疾人不僅是具有年齡與殘疾兩個弱勢屬性的雙重弱勢群體,而且較男性群體處于更為弱勢的地位。通過分析全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)中國老年殘疾人口在主要社會保障需求方面存在比較明顯的性別差異,女性老年殘疾人口的需求滿足狀況不如男性。因此,基于社會性別視角的老年殘疾人社會保障模式應(yīng)是一個“主流化”保障模式。

老年殘疾人;社會保障;性別差異

一、老年殘疾人口的性別構(gòu)成

中國于2006年進行了第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人,殘疾現(xiàn)患率即殘疾人占全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%,較1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查時的絕對人口數(shù)量5164萬增長了3132萬,殘疾現(xiàn)患率提高了1.44%。依據(jù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析,老年殘疾人口(60歲及以上)約占殘疾總?cè)丝诘?2.80%,推算老年殘疾人口為4416萬人。[1]16從性別角度分析,老年殘疾人群體中的男性大約占47.29%,女性占52.71%,老年女性殘疾人口較男性高出5.42個百分點;老年男性殘疾人口規(guī)模推算數(shù)為2088萬人,老年女性殘疾人口規(guī)模為2328萬人,老年女性殘疾人口數(shù)量及比重明顯高于男性。與此同時,老年殘疾人口性別比為89.72,不僅低于0—14歲與15—59歲年齡組殘疾人口的相應(yīng)水平,而且明顯低于全國殘疾人口的相應(yīng)水平。由此可見,中國老年殘疾人口的女性化特征比較突出。[2]

表1 全國分年齡殘疾人口性別構(gòu)成狀況

二、老年殘疾人口社會保障主要需求的性別差異

不同性別老年殘疾群體的主要社會保障需求涉及醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)等項目,兩大群體對具體需求的偏好程度相一致。但不同性別老年殘疾人對具體項目的需求程度存在明顯差異,不同特征子群體在各需求項目中的地位也存在差異。

1.分性別老年殘疾人的主要需求項目與需求偏好

從分性別老年殘疾人口對不同項目的需求比例來看,醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項目的相應(yīng)比例較高,均在19%—77%之間,其余項目的需求比例很小,均在4%以下。從分性別老年殘疾人口的需求項目構(gòu)成情況來看,男、女老年殘疾人口對醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項目的需求比例相對較高,且上述五項需求的比重之和分別為94.26%和94.77%,此五項需求成為老年殘疾人口的主要需求。在具體需求的偏好程度方面,男、女老年殘疾人口對上述需求項目的排位相一致,醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項目的需求均依次排在第一至第五位。

表2 分性別老年殘疾人口的基本需求狀況

2.分性別老年殘疾人口對具體項目的需求程度存在差異

就醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)方面而言,女性老年殘疾人口對此類項目的需求程度相對較高,分別高出男性老年殘疾人口相應(yīng)水平約3.59個百分點、3.05個百分點和1.74個百分點。而男性老年殘疾人口對輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的需求程度相對較高,其需求比例分別超過女性老年殘疾人口相應(yīng)水平5.39個百分點和1.24個百分點。

圖1 分性別老年殘疾人口的主要需求對比

3.分性別老年殘疾人口在各需求項目中的地位存在差異

從前五項主要需求中的性別構(gòu)成狀況來看,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)等需求項目中的比重均高于男性,男女需求比率分別為 0.8551、0.8539、0.9468 和 0.8243;在輔助器具需求方面,女性老年殘疾人口所占的比重低于男性的水平,但兩者相差很小,分別為49.97%和50.03%,男女需求比率為1.0011。

在前五項主要需求中,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等四個需求項目中的比重均超過50%,且高于男性相應(yīng)水平,其中前三者的需求比重更明顯高于男性相應(yīng)水平,因此女性老年殘疾人口成為以上四項的主要需求群體。

表3 各需求項目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成

三、老年殘疾人社會保障需求滿足狀況的性別差異

從男、女老年殘疾人口主要社會保障需求的滿足情況分析,接近1/2的有社會保障需求的老年殘疾人不能分享到社會保障供給,而女性老年殘疾人的各項需求滿足程度均低于男性;同時,女性老年殘疾人在具體項目中的需求主體角色沒有與供給針對的重點對象相匹配,其實際需求沒有得到充分滿足。

1.需求滿足的總體狀況

從分性別老年殘疾人口五項主要社會保障需求的滿足情況看,針對醫(yī)療服務(wù)、輔助器具、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)和貧困殘疾人救助與扶持方面的提供水平均較低,除男性老年殘疾人口的醫(yī)療服務(wù)供給占到需求50.5%左右之外,其余項目的供給均不足需求的一半,老年殘疾人口的主要需求沒有得到有效滿足,即49%以上的有社會保障需求的老年殘疾人不能分享到福利供給。

與其他主要需求項目相比,男、女老年殘疾人口在貧困殘疾人救助與扶持方面的需求滿足狀況最差,其供給分別只占需求的17.54%和13.77%。從性別角度分析,在醫(yī)療服務(wù)、輔助器具、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)及貧困殘疾人救助與扶持項目上,女性老年殘疾人口需求滿足程度均低于男性相應(yīng)水平。特別是貧困殘疾人救助與扶持項目,女性老年殘疾人的滿足狀況低于男性將近4個百分點,這是五個主要項目中男女分性別需求滿足程度差距最大的一項。

2.各項目中需求主體的滿足狀況

從前五項接受服務(wù)項目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成情況看,在接受醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)方面,女性老年殘疾人口所占比重均高于男性的相應(yīng)水平,而在接受貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具方面,情況卻恰恰相反,女性老年殘疾人口的所占比重低于男性水平。

在醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)項目方面,男、女老年殘疾人口接受服務(wù)的情況相差較大,后者分別高于前者6.11和5.51個百分點;而在接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)方面,男、女老年殘疾人口所占比重的差異較小,后者僅比前者高出0.7個百分點;在輔助器具方面,男、女老年殘疾人口接受服務(wù)的差異不是很大,前者比后者高出1.91個百分點;在貧困殘疾人救助與扶持方面,男、女性老年殘疾人口接受服務(wù)的情況相差較大,前者比后者高出4.2個百分點。

表4 接受服務(wù)項目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成狀況

表5 分性別老年殘疾人在供給與需求項目中的主體地位對比

以上情況充分反映出,醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)項目的提供重點在于女性老年殘疾人口,其中前兩項服務(wù)的提供更偏重于女性老年殘疾人口;而貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具項目的提供重點在于男性老年殘疾人口,其中貧困殘疾人救助與扶持偏重于男性老年殘疾人口的特征尤其明顯。

結(jié)合前文分析,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等四個項目上是主要需求群體,而實際的貧困殘疾人救助與扶持項目的提供重點在于男性老年殘疾人口而非女性老年殘疾人口。在貧困殘疾人救助與扶持方面,女性老年殘疾人口的需求主體角色沒有與供給針對的重點對象相匹配,其實際的需求沒有得到充分滿足。

四、基于社會性別視角的老年殘疾人社會保障發(fā)展路徑

中國社會目前正處于急劇的轉(zhuǎn)型進程當(dāng)中,殘疾人群體在社會融合方面,由于自身特征與復(fù)雜社會環(huán)境的相互作用而面臨著比健全人更多的困難和障礙。從性別角度來看,女性老年殘疾人則較男性群體處于更為弱勢的地位。一方面,本文通過分析第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)在一定程度上已經(jīng)證明了女性老年殘疾人口的主要社會保障需求沒有得到相關(guān)制度安排的積極關(guān)注與充分滿足;另一方面,發(fā)達國家殘疾人社會保障的發(fā)展實踐表明,其相關(guān)制度安排既充分考慮了殘疾人與普通大眾相同的普遍性需要,又注重殘疾人的多樣性及其特殊需要,體現(xiàn)了以人為本、致力于推動和促進殘疾人社會融合的精神與宗旨。這為中國老年殘疾人社會保障的未來發(fā)展與完善提供了寶貴的經(jīng)驗。因此,基于社會性別與社會公平的視角,針對殘疾人口不同特征子群體的差異性需求,旨在促進老年殘疾人群社會融合的殘疾人社會保障模式應(yīng)是一個“主流化”的保障模式。其一,是通過“主流化”途徑,優(yōu)先把女性老年殘疾人納入養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會救助等一般性社會保障項目,以滿足大眾一般性需求,從而確保其能與健全人一樣平等地享受公民權(quán)賦予的社會保障待遇,消弭福利制度的障礙與排斥,促進殘疾人群的社會融合。其二,是通過“主流化”途徑,重點為女性老年殘疾人提供康復(fù)服務(wù)、輔助器具、生活護理等專項保障,以滿足其特殊性需求,彌補和消減其在融入社會生活方面相對于男性群體的弱勢,從而促進殘疾人群的社會融合。中國老年殘疾人社會保障的構(gòu)建與發(fā)展不是通過白紙寫字、從無到有的探索來創(chuàng)造一個全新的完全獨立的制度系統(tǒng),而是應(yīng)在已有社會保障基本框架的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)內(nèi)容的充實與完善,進而突出對老年殘疾人基本需求的滿足以促進老年殘疾人權(quán)利的實現(xiàn)。在“主流化”保障模式的宏觀架構(gòu)下,中國老年殘疾人社會保障體系的內(nèi)容主要涉及:基本生活保障,醫(yī)療、康復(fù)、生活照料等基本服務(wù)保障,無障礙環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持等環(huán)境支持保障。在繼續(xù)完善現(xiàn)有殘疾人社會救助、社會保險、社會福利項目的同時,應(yīng)該側(cè)重考慮福利津貼制度的推廣、護理保險及津貼制度的適時建立,以及社區(qū)康復(fù)的充分發(fā)展,不斷充實殘疾人社會保障體系的內(nèi)容。

殘疾人福利津貼制度是對現(xiàn)有殘疾人社會保障內(nèi)容的充實與完善,建立殘疾人福利津貼制度的宗旨在于適當(dāng)提高殘疾人的社會保障水平。殘疾人福利津貼制度應(yīng)包括殘疾人救助型津貼、保險型津貼和純福利型津貼。純福利型津貼主要是為特殊群體的需要而設(shè)立的。護理保險制度可以通過由社會提供必要的保健及醫(yī)療等護理服務(wù)將家庭護理社會化。在護理保險的體系建設(shè)上應(yīng)采取因地制宜、循序漸進的方針,從發(fā)達地區(qū)開始,并首先將女性老年殘疾人的護理保險納入制度中來,逐步擴大覆蓋范圍;在欠發(fā)達地區(qū)則可以通過建立護理津貼制度加以推進。國內(nèi)外的康復(fù)實踐表明,康復(fù)機構(gòu)僅能為10%的殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù),而社區(qū)康復(fù)則可以為70%的殘疾人提供全面康復(fù)服務(wù),社區(qū)康復(fù)是實現(xiàn)殘疾人機會均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段。[3]一直以來,中國政府把婦女健康作為促進性別平等與婦女發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。[4]為使包括女性老年殘疾人在內(nèi)的所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)并融入社區(qū)生活,社區(qū)康復(fù)應(yīng)成為老年殘疾人康復(fù)未來發(fā)展的主流。

[1]第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊[Z].北京:華夏出版社,2007.

[2]張金鋒.中國老年殘疾人口異質(zhì)性分析[J].石家莊經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報,2010,(1).

[3]李建軍,楊明亮,王方永.我國康復(fù)服務(wù)的未來發(fā)展方向探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,2008,(11).

[4]孫曉梅.聯(lián)合國的婦女政策和活動對當(dāng)代中國婦女運動的影響[J].中華女子學(xué)院學(xué)報,2009,(4).

責(zé)任編輯:董力婕

Gender Differences on the Major Needs of Social Security for Elderly People with Disabilities

ZHANGJinfeng
(School of Humanities and Law,Hebei University of Technology,Tianjin 300401,China)

Based on The Second Sampling Survey about the National Handicapped in China,this paper found the gender differences existed in the major needs of social security for elderly people with disabilities and the weaker status for the social services provided to their women group.Then,the mainstreaming development approach of social security for Chinese handicapped elderly based on gender is discussed.

elderly people with disabilities;social security,gender differences

10.3969/j.issn.1007-3698.2011.01.011

C913.68

A

1007-3698(2011)01-0063-05

2010-11-22

張金峰,男,河北工業(yè)大學(xué)文法學(xué)院講師,博士,主要研究方向為社會保障理論與政策。300401