險象環(huán)生的生命拯救

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309醫(yī)院多科室協(xié)同拯救急性重癥再生障礙性貧血患者

左延，來自安徽省安慶市一位不幸患急性重癥再生障礙性貧血患者，從6歲就開始跟隨父母踏上漫漫求醫(yī)路。他頑強支撐了8年，四處求醫(yī)，來到309醫(yī)院時，已出現頑固性休克，耳聾眼盲，不省人事。解放軍309醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師張永清組織醫(yī)院心臟內科、神經內科、消化科等相關專家會診，盡快穩(wěn)定左延的生命體征，積極擴容、強心，輔助應用血管活性藥物等；找到直接威脅生命及密切影響各臟器功能的關鍵問題，并盡全力解決。最終，左延獲得重生，他的家人和社會愛心人士無不感激和欣喜。

入院時病情堪稱“兇險”和“隆重”

左延出院了！這個好消息令所有關心左延的人欣慰。左延的爸爸媽媽緊握著張永清的手，激動地說：“沒想到你們能把孩子治得這么好，給了孩子第二次生命?！闭f著就要跪地行禮，張永清急忙攙扶起他們說：“我們只是盡到自己的責任而已?！毙∽笱訐P起微微泛紅的臉說：“張叔叔，我沒有什么東西送你，送你一幅畫吧。”左延把他自己親手繪制的一幅名為“希望”的畫，雙手捧給了張永清。慈善機構及熱心人士也專程為張永清和他的同事們送來了寫著“妙手仁心華佗術，醫(yī)德高尚暖我心”的錦旗。

一位持續(xù)關注左延4年的大學生在“左延吧”中寫道：“在這里，我不得不強烈地呼吁大家一起來感謝309醫(yī)院的張永清醫(yī)生。認識延延4年多了，這么久以來，給延延看過病的大夫有很多，但是第一次見到這么有責任感、有愛心的醫(yī)生。”

左延（右）和張永清（中）在一起

“2011年8月22日，延延的病情特別嚴重，雙目失明，耳朵失聰，張醫(yī)生本來不上班，但是因為照顧延延的病情，他連著兩夜沒有回家，一直守在延延身邊，而且高度關注他的病情，數次聯(lián)合309醫(yī)院幾個科室的專家會診。如果凌晨搶救那晚，張醫(yī)生稍有疏忽，也許今天我們就再也見不到延延純真的笑臉了?，F在延延出院了，張醫(yī)生依舊時刻關心延延的病情，留下手機號，以便延延出現情況時，可以隨時和他聯(lián)系。”

左延入院時，病情堪稱“兇險”和“隆重”。所謂“兇險”，是小左延已出現頑固性休克，耳聾眼盲，不省人事；所謂“隆重”，是他入院時，不僅有家人陪同，還有北京大學、清華大學、人民大學、紅十字總會、陽光骨髓庫等十幾位社會愛心人士，滿滿當當擠了一病房。在左延入院前，他的媽媽給張永清打來電話，哭著懇求：“快救救我的孩子吧，他快不行了，我不能沒有他！”張永清接到電話后，迅速準備好病房，收治了左延。

當左延入院后，出現在張永清面前的小左延面黃肌瘦、骨瘦如柴，已近陷入昏迷。據他的爸爸介紹，左延8年前不幸患急性重癥再生障礙性貧血，近3年來又不曾進食。近日，左延病情急劇惡化，瀕臨死亡，獲悉309醫(yī)院血液科張永清是血液方面的專家，于是打電話求助。

多科合作應對復雜病情

面對如此急癥，張永清和同事們迅速組織搶救，擴容、強心、糾正貧血、減輕出血、積極控制感染。在左延生命體征平穩(wěn)間期，行頭顱核磁、胸腹部CT、心臟彩超等必要檢查。左延病情最危重時，恰逢星期五，但張永清在雙休日也沒有離開病房、沒有離開左延。他一邊作積極搶救治療、一邊評估左延的臟器機能狀況。據張永清介紹：“當時左延心功能不全、心肌嚴重缺血、肺侵襲性真菌感染、腎功能不全、肝功能異常、聽力喪失、視力喪失，意識接近昏迷狀態(tài)?！?/p>

針對左延錯綜復雜的病情，張永清組織醫(yī)院心臟內科、神經內科、消化科等相關專家會診，為小左延制定了詳盡的治療方案。要盡快穩(wěn)定左延的生命體征，積極擴容、強心，輔助應用血管活性藥物等；然后找到直接威脅生命及密切影響各臟器功能的關鍵問題，并盡全力解決，如電解質紊亂、容量不足、肺侵襲性真菌感染、嚴重貧血等。此外，還要著重解決嚴重制約左延生活質量，并可能導致病情反復的慢性問題，如近3年不能進食的問題，神經功能受損的問題，肌肉嚴重萎縮問題，如何維持血細胞穩(wěn)步回升的問題等。

確定治療方案后，張永清組織消化科、營養(yǎng)科一起集中攻關，終于解決了小左延近3年未能進食的問題；張永清和同事們在進一步鞏固再障治療成果的同時，也解決了造血所需的原料問題，充分發(fā)揮骨髓現存的造血功能；并制定科學方案，恢復因長期貧血及嚴重營養(yǎng)不良導致的神經、心臟及四肢等功能。

在科學有效的積極治療下，小左延一天一個樣。入院三四天后，他的病情基本穩(wěn)定，脫離了生命危險期；一周后，聽覺和視覺逐漸恢復；兩周后，左延喝上了近三年來的第一口米湯，他說，這是世上最好喝的東西，恢復體力的小左延可以下地走路了；四周后，左延其他嚴重受損的臟器得到進一步糾正，心慌、氣短癥狀消失，心率由入院時140～150次/分下降至80～90次/分，三系細胞穩(wěn)步恢復，白細胞由入院時的1.5×109/L回升至3×109/L左右，血紅蛋白由中重度貧血恢復至輕度貧血，血小板由10～20×109/L恢復至30～40×109/L。

在小左延出院時，血小板、血色素及紅細胞接近正常，各嚴重受損臟器功能恢復近正常，消化道功能大為改善，由近3年的靜脈營養(yǎng)，改善為能少量多餐進食半流食物，基本解決營養(yǎng)自行攝取問題。在各臟器功能恢復同時，整體體能狀況亦得到明顯改善，長期臥床的小左延可獨自下地行走。

各界人士伸出援助之手

左延出院時送給張永清醫(yī)生的繪畫

小左延能有今天，可謂歷盡了人間甘苦。2004年，左延在6歲時，不幸罹患急性重癥再生障礙性貧血，開始跟隨父母踏上了漫漫求醫(yī)路。得病的前兩年，左延在家鄉(xiāng)接受了一系列治療。然而，錢也花了，病卻沒有治好。無奈，2006年，左延的爸爸媽媽來到北京求醫(yī)問藥，跑了幾家醫(yī)院，被告知，由于左延病情嚴重，需要立刻進行造血干細胞移植術，費用需要30～40萬。對于普通工人家庭而言，這無疑是天文數字。孩子患病后，連生計都不能維持的左延父母被迫走上天橋，乞求社會的幫助。左延的境況很快引起了大學生、慈善機構、企事業(yè)單位等各界的關注，大家自發(fā)組織起來，一面通過各種形式為左延籌錢，一面為左延積極尋找配型。2009年，因西醫(yī)治療病情沒有改善的左延，開始了中醫(yī)治療。

然而，長期服用藥物的毒副作用，把小左延的胃腸功能漸漸摧毀了。由于長期不能進食，小左延在原發(fā)病的基礎上合并嚴重營養(yǎng)不良，貧血加重，心、腎功能惡化，神經系統(tǒng)功能障礙，近期多臟器功能急劇衰退。嚴峻的病情和窘迫的生活，使這個家庭陷入絕境。絕望中，左延一家找到了張永清醫(yī)生，病情得到痊愈。

國慶節(jié)要放假了，張永清給小左延打了個電話，左延的爸爸媽媽在電話中高興地說，多虧了張醫(yī)生的高明醫(yī)術，左延的血常規(guī)進一步穩(wěn)定,進食量在增加,體力明顯恢復。左延可以盡情做喜歡的事情了，看書、學習和畫畫。

獲悉左延的好消息，張永清很高興。事實上，左延所患的急性重癥再生障礙性貧血，再加之8年的患病經歷及多發(fā)性并發(fā)癥，治愈率不高，預后也不容樂觀。然而，由于張永清精湛的醫(yī)術、高度的責任心和滿腔的熱情，使小左延重獲新生！

近20年來，張永清一直從事血液病、造血干細胞移植和移植免疫等方面的臨床和研究工作，期間攻讀了碩士和博士學位，多次赴美、英等醫(yī)學發(fā)達國家進行學術交流，對白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障礙性貧血的診斷和治療有豐富的臨床經驗，尤其擅長應用新的藥物及療法提高復發(fā)及難治血液病患者療效，在造血干細胞移植治療惡性及難治性血液病方面有獨到之處。作為血液科的專家，多次被中央及地方電視臺邀請作健康講座。近5年來，門診診治各類血液病患者2.2萬人次，病房收治疑難血液病患者3000余人次。厚重的學術水平和臨床經驗，讓張永清對治療小左延的病充滿信心。

張永清謙虛地說，是小左延的頑強、好學和向上的精神，左延爸爸媽媽善良、感恩和堅韌的精神，社會各界無私、互助和奉獻的精神，深深感動了他，給予其力量。張永清動情地說，他會持續(xù)關注左延的病情，在左延需要的時候伸出援手。