IPSe·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙臨床療效觀察

楊坤

（蘭州鋁廠職工醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

IPSe·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙臨床療效觀察

楊坤

（蘭州鋁廠職工醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 觀察e·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙的臨床療效。方法 將32例患者的130個患牙隨機分為2組，第一組用e·max易美全瓷貼面修復(fù)，第二組用Charisma復(fù)合樹脂填充材料修復(fù)。追蹤隨訪6～24個月，并進行臨床評價，比較結(jié)果，觀察療效。結(jié)果 第一組與第二組在修復(fù)后6個月、24個月各項評價標準相比均有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 IPSe· max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復(fù)技術(shù)，有廣闊的應(yīng)用前景。

e·max易美全瓷貼面；前牙；美容修復(fù)

隨著人們對美觀的要求越來越高，全瓷修復(fù)體以其自然的色澤、良好的生物相容性滿足了廣大患者的修復(fù)要求，其中瓷貼面修復(fù)技術(shù)以其最大限度地保留牙體組織、經(jīng)濟實惠的特點受到醫(yī)生與患者的親睞。近年來，筆者采用IPSe·max易美全瓷貼面修復(fù)技術(shù)修復(fù)患牙65個，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

32例均為來本院門診要求修復(fù)前牙缺損、間隙、變色、畸形、釉質(zhì)發(fā)育不良的患者。其中男12例，女20例；年齡18～52歲；觀察時間6～24個月。納入標準：所需修復(fù)前牙無牙髓癥狀或經(jīng)治療后2周無異常情況出現(xiàn)；牙齒無松動或松動不超過Ⅱ度；牙周探診無出血、溢膿，牙周袋＜4．0mm；患者自愿參加，并能按時復(fù)診。

2 方法

2.1 儀器設(shè)備

金剛砂車針（HeraeusKulzer），排齦線（GINGI-PAK），e·max易美全瓷貼面，藻酸鹽印模材（HeraeusKulzer），Charisma復(fù)合樹脂材料（HeraeusKulzer）。

2.2 實驗步驟

第一組用e·max易美全瓷貼面修復(fù)16例患者的65個患牙。牙體預(yù)備分包繞型與非包繞型2種[1]。對于包繞切端的預(yù)備，頸部和唇側(cè)制備深度至少0．6mm，切端必縮減至少0．7mm。對于非包繞切端的制備，唇側(cè)深度至少0．6mm。邊緣位置一般放置在平齊齦緣或齦緣上方，在基牙變色嚴重的情況下，邊緣放在齦緣稍下方。邊緣形態(tài)呈淺凹形，鄰接面邊緣依前牙牙髓狀況、牙體形態(tài)不同放到鄰接點的稍前方或舌側(cè)。取模、比色、灌模、加工制作、調(diào)改、粘結(jié)。第二組用Charisma復(fù)合樹脂填充材料修復(fù)16例患者的65個患牙。牙體預(yù)備時，先徹底清除牙齒表面牙垢、色漬，然后表面均勻磨除0．5mm左右，酸蝕處理后復(fù)合樹脂貼面成形，完成光照固化，最后修形拋光。

2.3 評價標準

采用美國加州牙科協(xié)會評價標準[2]和改良Ryge貼面復(fù)查標準[3]修改的指標，重點觀察修復(fù)體完整度、顏色滿意度、邊緣適合性、術(shù)后敏感、牙齦炎性反應(yīng)，見表1。

表1 復(fù)診評價標準

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，各指標間比較用非參數(shù)檢驗方法中的獨立多樣本檢驗（Kruskal-Wallis Test），檢驗標準a=0．05。

3 結(jié)果（見表2）

由表2可知，第一組與第二組在治療后6個月、24個月各項評價標準相比均有顯著性差異（P＜0．05），表明e·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙療效優(yōu)于復(fù)合樹脂貼面修復(fù)。

4 討論

Ivodarvivadent突破性地推出IPSe·max易美全瓷貼面，其抗彎強度達到400Mpa，第一組無1例折斷或缺損。在顏色滿意度方面，e·max易美全瓷可靈活運用瓷的透明度和粘結(jié)劑的遮色成份變化，達到色澤和質(zhì)感與鄰牙協(xié)調(diào)的效果，顏色滿意度達87．7%。

表2 2組不同時間復(fù)查患牙修復(fù)結(jié)果比較[n（%）]

邊緣適合性方面，有6個牙出現(xiàn)邊緣卡探針現(xiàn)象，主要原因可能有：（1）取模不精確；（2）黏結(jié)貼面時不慎損傷瓷邊緣或未完全就位；（3）貼面邊緣磨損。制取模型應(yīng)用硅橡膠取模到位、精確，注意保護邊緣部位，保證修復(fù)體完全就位。

術(shù)后敏感發(fā)生率為1．8%～8．9%，主要原因可能為：牙體預(yù)備過多，沒有使用脫敏劑。因此，需嚴格掌握牙體預(yù)備量，并適當使用脫敏劑，封閉牙本質(zhì)小管。牙齦反應(yīng)與貼面修復(fù)體邊緣位置密切相關(guān)，一般多采用齦上邊緣，黏結(jié)時注意操作方法，去凈黏結(jié)劑，盡量減少齦損傷。指導(dǎo)患者正確刷牙，保持口腔清潔。

在24個月的隨訪中，65個牙修復(fù)效果良好，牙體預(yù)備少，顏色美觀自然。由此可見，IPSe·max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復(fù)術(shù)，有廣闊的應(yīng)用前景。

[1]徐軍．口腔固定修復(fù)的臨床設(shè)計[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

[2]JohnC，GienP，CarlosA，etal．AmulticenterLongitudinalclinicaltrial ofanewsystemforrestorations[J]．JProsthetDent，1997（77）：1～11．

[3]KihnPW，BarneDW．TheclinicallongevityofporcelainVeneers：A48—monthclinicalevaluation[J]．AmDentAssoc，1998（129）：747～752．

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1671-1246（2011）13-0145-02