胡繼民，馬國(guó)海，吳 杰

（1.蘭州長(zhǎng)風(fēng)廠(chǎng)職工醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070；2.康樂(lè)縣人民醫(yī)院，甘肅 康樂(lè) 731500）

刺五加注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足100例效果觀(guān)察

胡繼民1，馬國(guó)海2，吳 杰1

（1.蘭州長(zhǎng)風(fēng)廠(chǎng)職工醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070；2.康樂(lè)縣人民醫(yī)院，甘肅 康樂(lè) 731500）

目的觀(guān)察刺五加注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足引起以眩暈為主的臨床效果。方法將椎-基底動(dòng)脈供血不足患者隨機(jī)分為2組:治療組用刺五加注射液治療，對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液治療，分別于第5天及第10天觀(guān)察療效。結(jié)果治療5天后治療組總有效率為91.1%，對(duì)照組總有效率為61.9%。治療10天后治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.2%，2組療效比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論刺五加注射液起效快、療效顯著，可以作為治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈的首選方法之一。

刺五加注射液；椎-基底；動(dòng)脈供血不足

1 臨床資料

本組87例患者，女52例、男35例；年齡42～75歲，平均62.5歲；病史2個(gè)月～5年，平均11.5個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、頭痛、視覺(jué)障礙，部分患者有嘔吐、眼震、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、轉(zhuǎn)頸和牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎X線(xiàn)片有不同程度的退行性改變，頸椎生理曲度減小，C3C4、C4C5椎間隙狹窄、椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可見(jiàn)橫突孔狹窄或不等大?；颊呔?jīng)顱多普勒（TCD）檢查，示椎-基底動(dòng)脈平均血流速度異常，頻譜圖波形異常，符合VBI[1]椎-基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除耳源性、眼源性眩暈和顱內(nèi)腫瘤、癲癇、冠心病、糖尿病、腦梗死及高血壓病。

2 方法

87例患者按就診先后順序，隨機(jī)分成刺五加治療組（治療組）和復(fù)方丹參注射液治療組（對(duì)照組）。2組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀及有關(guān)檢查無(wú)顯著性差異。治療方法：治療組采用刺五加注射液60m l溶于250 ml生理鹽水或5.0%葡萄糖中靜脈滴注，對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液20m l溶于250m l生理鹽水或5.0%葡萄糖中靜脈滴注。治療期間不用其他擴(kuò)血管及影響血流動(dòng)力學(xué)的藥物。治療期間設(shè)5天、10天為觀(guān)察中期和末期臨床癥狀緩解觀(guān)察點(diǎn)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈:頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)等癥狀消失，TCD顯示椎-基底動(dòng)脈血流基本正常。顯效：癥狀基本消失，TCD有明顯改善。有效：癥狀減輕，TCD稍有改善。無(wú)效：癥狀無(wú)減輕，TCD無(wú)變化。2組治療結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 2組療效比較（見(jiàn)表 1～2）

表1 5天后2組療效比較

表2 10天后2組療效比較

2組治療觀(guān)察中期、末期療效比較，治療組觀(guān)察中期總有效率為91.1%，治療末期總有效率為93.3%。對(duì)照組觀(guān)察中期總有效率為61.9%，治療末期總有效率為76.2%，二者比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效好于對(duì)照組。

3.2 不良反應(yīng)

采用刺五加注射液治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：皮疹3例、注射部位疼痛2例。2組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是椎-基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作和供血不足的狀態(tài)總稱(chēng)[2]，約50%～85%的VBI患者以眩暈為主訴[3]，伴惡心、嘔吐、后枕部疼痛、走路不穩(wěn)、復(fù)視、傾倒等癥狀。病因主要是腦動(dòng)脈硬化、頸椎病等使血流動(dòng)力學(xué)紊亂，導(dǎo)致腦血流灌流量下降，從而引起急性或慢性腦缺血。因此，治療本病的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)椎-基底動(dòng)脈供血，以改善腦干、小腦及枕葉的缺血缺氧狀況，消除眩暈及其并發(fā)癥狀。刺五加注射液為中藥刺五加經(jīng)水醇法提取制成的滅菌制劑，有效成分為刺五加苷、總黃酮、刺五加多糖，能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性氨基多糖及組織纖溶酶原激活劑，促進(jìn)纖溶活性；具有改善血液黏度及顱內(nèi)血管的彈性、血管阻力和血流速度的作用，促進(jìn)了腦和前庭血流循環(huán)功能的改善，抑制了神經(jīng)興奮，緩解椎動(dòng)脈痙攣，改善了腦干前庭系統(tǒng)缺血、缺氧狀態(tài)，從而起到治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的作用[4]。對(duì)照組采用的復(fù)方丹參注射液是療效明顯的傳統(tǒng)治療方法之一，但常需和其他藥物配合使用[5]。本組結(jié)果顯示，刺五加在早期緩解癥狀、改善血流變學(xué)指標(biāo)和總體療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此。刺五加可以作為治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的首選方法之一。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].重慶:重慶大學(xué)出版社，1995.

[2]羅毅.椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床診斷[J].中華老年心腦血管病雜志，2005，7（3）：146.

[3]張素珍，伍偉炎，張輝，等.椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1993，28（3）：138～140.

[4]范麗靜，將曉紅，姚國(guó)恩.刺五加注射液的研究進(jìn)展[J].中成藥，2003，25（6）：488.

[5]張?zhí)m榮.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足36 例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（7）：773.

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1671-1246（2011）19-0151-02

Vol.29 2011 No.19