尿紅細胞MCV與RDW測定鑒別血尿來源的性質

江蘇省句容市人民醫(yī)院（212400）居盛海

附表 與測定結果比較（±s）

附表 與測定結果比較（±s）

血尿來源 例數 MCV( f l ) RDW(%)腎小球性血尿 40 65.5±10.1 28.3±4.01非腎小球性血尿 36 90.4±9.1 14.9±3.98 P值 ＜0.01 ＜0.01

血尿是泌尿系統疾病常見的癥狀之一，根據血尿的來源可分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。目前臨床鑒別血尿來源的方法是以相差顯微鏡檢查尿液紅細胞形態(tài)作為鑒別指標[1]，但在一般基層醫(yī)院不易普及。本文通過血細胞分析儀對尿中紅細胞MCV及RDW進行測定來探討血尿來源的性質。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例標本來自本院門診及住院患者。其中男42例，女34例，年齡19～60歲，其中腎小球性血尿40例（急性腎小球腎炎18例，慢性腎小球腎炎12例，腎病綜合征5例，狼瘡性腎炎5例）；非腎小球性血尿36例（腎結石20例，多囊腎3例，腎癌4例，尿路感染9例）。

1.2 儀器和試劑 日本sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀及配套試劑。

1.3 方法 取新鮮中段尿10ml置試管中，1500r/min離心5分鐘后，棄上清液，留取沉渣0.5ml，搖勻，在sysmex XE-2100血細胞分析儀上測定尿紅細胞MCV及RDW。實驗均在留取標本1小時內完成。

2 結果

MCV與RDW測定結果比較。見附表。

從附表可以看出，腎小球性血尿的MCV明顯低于非腎小球性血尿，腎小球性血尿的RDW明顯高于非腎小球性血尿，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

臨床上根據血尿的來源將血尿分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。非腎小球性血尿，是指腎小球以下部分和泌尿通路上的出血，紅細胞沒有通過基底膜，其體積形態(tài)無明顯變化[2]。

本研究利用血液分析儀來檢測尿中紅細胞MCV及RDW來分析血尿的來源，得到滿意效果。結果顯示，腎小球性血尿的MCV為65.5±10.1，明顯低于非腎小球性血尿，而腎小球性血尿的RDW為28.3±4.01，明顯高于非腎小球性血尿，說明腎小球性血尿的紅細胞是變形的、大小不均的、且細胞體積明顯縮小的紅細胞。叢玉隆等[3]用血細胞分析儀測定紅細胞形態(tài)，根據紅細胞分布曲線（EVDC）來客觀判斷血尿的來源，與本文結果一致。

總之，本文結果顯示，使用血細胞分析儀對血尿紅細胞的MCV及RDW測定在血尿來源診斷上有一定的臨床意義。