文/北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心 胡大一

胡大一

●北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任

●北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長

●中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員

●中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長

●中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事

本期開始我向讀者朋友介紹一下健康號碼中的最后3個數(shù)字：268。其含義是腰圍保持在女2尺6、男2尺8以下。

如果被問道什么叫做肥胖，相信有不少讀者會說“這還不簡單，體重沉就是胖唄?！比绻@樣評價的話，一名體重160斤，身體健壯的籃球運動員，是不是就比一位體重150斤，腆著個“將軍肚”的大老板要“胖”呢？

顯然單純把體重視為評價肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是不太合適的。事實上，從科學(xué)角度講，當(dāng)人體內(nèi)脂肪細胞的體積和細胞數(shù)量增多，并在某些局部（比如臀部、肚子）過多沉積，從而使得身體中脂肪含量占總體重的比例異常增高時，肥胖就出現(xiàn)了。也就是說，“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內(nèi)脂肪的含量，或者叫做“體脂百分數(shù)”。

從肥胖發(fā)生的原因上可以簡單把肥胖分成兩型：單純性和繼發(fā)性肥胖，在這里我們主要談?wù)勄罢?。單純性肥胖又叫“原發(fā)性肥胖，是由于能量攝取過多而消耗太少所致。這類肥胖能占到全部肥胖人群的95%。單純型肥胖又可進一步分為肥大性肥胖和增生性肥胖。肥大性肥胖指體內(nèi)脂肪細胞本身體積增大，而數(shù)目接近正常。這類肥胖常在成年后發(fā)作；而“肥大型肥胖”，是指脂肪細胞數(shù)目大量增加，且常伴隨細胞體積加大。這在“小胖孩”身上最容易看見。所以說“小胖孩”本身脂肪細胞基數(shù)大，所以在成年后更容易發(fā)生肥胖，肥胖程度更嚴重，并且減重會較他人更為困難。

從脂肪沉積的部位來說，肥胖又可分成“臀型肥胖”、“腹型肥胖”等。臀型肥胖患者體內(nèi)脂肪沉積基本上呈均勻分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部，從外觀上看體型很像鴨梨，所以又叫“梨形肥胖”；而腹型肥胖就是我們常說的將軍肚、啤酒肚。由于此型肥胖患者的脂肪主要沉積在肚皮和腹內(nèi)臟器，腰圍大于臀圍，所以從外觀上看，這類人體型“腿細肚圓”，像個蘋果，所以又叫“蘋果身材”。

肥胖的危害真是不能小看。肥胖患者往往患有高血壓、高血脂或糖尿病，得膽囊疾病、脂肪肝的可能性也大大增加。尤其需要提醒的是，在心腦血管疾病成為人類頭號殺手的今天，肥胖人群患冠心病以及腦梗的風(fēng)險是正常人的2~3倍！尤其是腹型肥胖，更是各類肥胖中的“頭號犯罪嫌疑人”。有研究證明男性腰圍達到或超過85cm，女性腰圍到達或超過80cm者，患高血壓病的危險約為低于此界者的3.5倍！

除了患病危險增加以外，肥胖患者還承受者來自于社會的壓力。由于受到社會觀點、新聞媒介宣傳的影響，胖友們往往會因為提醒的原因而在社交中受到排斥：從小就發(fā)胖的孩子很容易產(chǎn)生自卑感。這種自卑感甚至?xí)绊懙胶⒆拥囊簧?；受到中、高等教育的青年女性，更容易受到不良的心理?qū)使，把盲目減肥當(dāng)作時尚，往往體重已經(jīng)達標(biāo)還要繼續(xù)與體重“斗爭到底”，許多人因此導(dǎo)致了厭食癥或貪食癥?？梢?，與肥胖相伴的心理變化都有害人們的身心健康，影響生活質(zhì)量，甚至?xí){生命。

也許有的讀者會問：你說了這么多肥胖類型和危害，那到底要多“胖”才叫“胖”呢？

目前用于評價肥胖的常用指標(biāo)包括：體重指數(shù)和腰圍。下面將逐個對這兩個評價肥胖的指標(biāo)進行介紹。

體重指數(shù)（Body Mass Index），簡稱BMI，又被翻譯成體質(zhì)指數(shù)。這是一種同時考慮到身高和體重兩個指標(biāo)，進而評價肥胖程度的工具。具體的計算方法是以體重（公斤，Kg）除以身高（米，m）的平方，即：BMI=體重÷（身高）2（Kg/m2）

當(dāng)某人BMI在24～27.9這個范圍內(nèi)時，即可認為其超重；而當(dāng)BMI大于等于28時，就可定義為肥胖。

例：身高1.75m，體重80公斤。按著上面的公式，他的體重指數(shù)是：BMI=80÷(1.75)2=26.1(Kg/m2)。按著剛才提到的BMI24～27.9為超重，28及以上即為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，這位朋友現(xiàn)在已經(jīng)處于超重的情況了。

試著算一算，你的體重指數(shù)是多少呢？

這種計算體重指數(shù)的方法可以很好地消除不同身高對體重指數(shù)的影響，能夠合理地反映身體的肥胖程度，測量簡單易行，使用范圍很廣。但是事實上，使用這個指標(biāo)的時候還應(yīng)考慮到其局限性，應(yīng)該具體情況具體分析。比如：對于肌肉很發(fā)達的運動員或有水腫的病人，體重指數(shù)值可能過高估計其肥胖程度；老年人的肌肉組織預(yù)期脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多，計算的體重指數(shù)可能過低估計其肥胖程度；相等BMI值的女性體脂百分含量一般大于男性，等等。并且剛才提到過，腹型肥胖更危險，而BMI并不能有效評價腹型肥胖的程度，所以這時就要借助另一個目前常用的腹型肥胖評價工具——腰圍。

表：肥胖與各類疾病

腰圍（Waist Circumference，WC），是指腰部周徑的長度。相信每個人都有過量腰裁衣的經(jīng)歷，但你知道正確的腰圍應(yīng)該怎么測量嗎？這里面可有不少的“技術(shù)含量”。

測量腰圍時應(yīng)身體站直，兩腳分開30～40cm，找到右側(cè)腋下胯骨上緣與肋弓下緣連線的中點（這通常就是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，并在呼氣的時候讀數(shù)。是不是有些麻煩呢？但這樣測出的腰圍才是我們準(zhǔn)確的腰圍。

腰圍到什么程度就算腹性肥胖了呢？請你記住兩個數(shù)，女“二尺六”、男“二尺八”……