實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況及影響因素分析

周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況及影響因素分析

周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

隨著生物2心理2社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求不斷提高,醫(yī)院不僅要有技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員、先進(jìn)的診療設(shè)施,還要給予高質(zhì)量、全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),關(guān)注病人的自主權(quán)和心理舒適感。這些變化對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求:不僅要具備必要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能,還必須具備良好的人文社會(huì)知識(shí)和職業(yè)道德素養(yǎng)。高科技在臨床的應(yīng)用,使護(hù)理工作者面臨越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題,這些問(wèn)題需要護(hù)理人員有較高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[1]。韓啟德院士指出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學(xué)人文的時(shí)刻,醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會(huì)的建設(shè)決定了我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生是不斷注入護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液,臨床實(shí)習(xí)期是加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育的重要時(shí)期,也是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[3]。為了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知狀況,筆者對(duì)廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院287名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素,旨在為護(hù)理教育提供相關(guān)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年4月在廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生共287人,其中男16人,女 271人;年齡 19歲～25歲(21.3歲±2.5歲);原居住地:城市101人,農(nóng)村186人;獨(dú)生子女54人,非獨(dú)生子女233人;父母均健在286人,父母一方離世或父母均離世1人;父母文化程度:父親中,小學(xué)11人,中學(xué)57人,高中182人,中專(zhuān)5人,大專(zhuān) 12人,大學(xué)及本科20人;母親中,文盲8人,小學(xué)20人,中學(xué) 120人,高中 101人,中專(zhuān) 10人,大專(zhuān)13人,大學(xué)及本科15人;父母婚姻和諧279人,離異8人;護(hù)生參加過(guò)高考196人,未參加過(guò)高考91人;學(xué)歷:本科33人,大專(zhuān)250人,中專(zhuān)4人;學(xué)制:3年184人 ,4年28人,5年75人;政治面貌:黨員30人,團(tuán)員257人;有宗教信仰11人,無(wú)宗教信仰276人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況問(wèn)卷:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)護(hù)生的一般情況,包括護(hù)生性別、年齡、原居住地、是否為獨(dú)生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻、本人是否參加過(guò)高考、學(xué)歷、學(xué)制、政治面貌、是否信仰宗教共12項(xiàng)內(nèi)容。②醫(yī)學(xué)人文教育狀況問(wèn)卷:包括5個(gè)方面問(wèn)題。您對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容是否牢記?您對(duì)自身人文知識(shí)和素養(yǎng)的客觀評(píng)判是?您覺(jué)得是否有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育?您認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是?您覺(jué)得合適的人文教育方式有哪些?均以選擇題方式作答。

1.2.2 調(diào)查方法 于臨床實(shí)習(xí)即將結(jié)束時(shí)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷以匿名方式收集資料,并告知實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)自己臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)情況如實(shí)填寫(xiě),不涉及對(duì)個(gè)人表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并現(xiàn)場(chǎng)收回,共發(fā)放問(wèn)卷290份,回收有效問(wèn)卷287份,有效回收率98.9%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)認(rèn)知情況 本組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容表示記憶深刻、牢記在心72名(25.1%);163名(56.8%)表示還記得一些,沒(méi)什么印象;52名(18.1%)表示不記得或不知道這個(gè)誓詞。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身人文知識(shí)和素養(yǎng)的客觀評(píng)判:132名(46.0%)表示滿意;152名(53.0%)表示比較欠缺;3名(1.0%)表示非常欠缺。264名(92.0%)實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得自己很有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育;20名(7.0%)表示可有可無(wú);3名(1.0%)表示沒(méi)必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素(見(jiàn)表1)

表1 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素(n=287)

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得合適的人文教育方式(見(jiàn)表2)

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得合適的人文教育方式(n=287)

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響分析

為了探討實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況對(duì)其醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響,以實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況為應(yīng)變量,以實(shí)習(xí)護(hù)生性別、年齡、居住地、是否為獨(dú)生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻是否和諧、是否參加過(guò)高考、學(xué)歷、學(xué)制、政治面貌、有無(wú)宗教信仰為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況與醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況有待提高 當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域存在的看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張、部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不到位以及誠(chéng)信缺失等問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的,但其中與醫(yī)護(hù)人員人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力欠缺有很大關(guān)系[4]。中華人民共和國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞于1991年由中華人民共和國(guó)國(guó)家教委高等教育司頒布,是每名醫(yī)學(xué)生在校期間均需了解與熟記的行業(yè)道德準(zhǔn)則,代表了醫(yī)師對(duì)自身行為規(guī)范的承諾,同時(shí)也成為當(dāng)代醫(yī)師的基本要求,時(shí)刻激勵(lì)醫(yī)學(xué)生銘記“德為醫(yī)之本”的道理,塑造好醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象[5]。調(diào)查結(jié)果顯示:實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身醫(yī)學(xué)人文教育情況評(píng)價(jià)不高,有92.0%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為很有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,有74.9%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞沒(méi)什么印象或根本不記得這個(gè)誓詞的一部分。

3.2 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素和合適的人文教育方式 護(hù)理倫理道德培養(yǎng)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要,早在1986年Cassells等報(bào)道了在1 467名普通護(hù)生和742名注冊(cè)護(hù)士中所作的研究:2/3所在學(xué)校開(kāi)設(shè)了倫理學(xué),38%認(rèn)為需要這門(mén)課程;另外,3/4的學(xué)校校長(zhǎng)說(shuō)需要倫理內(nèi)容,大部分被調(diào)查的高年級(jí)護(hù)生感到在他們的課程設(shè)置中倫理課程是倫理決策技巧主要的來(lái)源[6]。但本調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務(wù)道德?tīng)顩r和社會(huì)道德?tīng)顩r,最小的為人文課程教育和校園文化,實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得最合適的人文教育方式為實(shí)踐活動(dòng)(社會(huì)實(shí)踐、實(shí)踐教學(xué)等),最不合適的為第一課堂,對(duì)用課堂教學(xué)的方式進(jìn)行人文教育的認(rèn)可度不高,更傾向于實(shí)踐活動(dòng)等靈活的教學(xué)方式,這可能與中國(guó)課堂教育方式與西方國(guó)家的不同有關(guān),中國(guó)的課堂教育多處于灌輸式的教學(xué)階段,形式比較枯燥,護(hù)生興趣不高。說(shuō)明對(duì)于護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教育應(yīng)多以實(shí)踐活動(dòng)舉行,在不斷實(shí)踐中使護(hù)生提高自我。同時(shí),醫(yī)務(wù)道德?tīng)顩r和社會(huì)道德?tīng)顩r是一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題,可先把好護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教老師這一關(guān),不僅要考慮帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平,還應(yīng)綜合考慮其專(zhuān)業(yè)思想穩(wěn)定性和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)水準(zhǔn)高低,有助于榜樣的確立和強(qiáng)化護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)行為的認(rèn)同。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響 Lo2 gistic回歸分析顯示:實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況與護(hù)生居住地、是否參加高考呈負(fù)相關(guān),與護(hù)生學(xué)歷、政治面貌呈正相關(guān),說(shuō)明居住地在城市、參加過(guò)高考、學(xué)歷越高、政治面貌為黨員的護(hù)生對(duì)其醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況越高。正式的教育是一個(gè)比較好的道德發(fā)展預(yù)測(cè)器[6]。相關(guān)研究也表明,接受越多正規(guī)教育的護(hù)生道德發(fā)展水平得分越高[7],與本研究結(jié)果相一致。同時(shí),本研究結(jié)果亦表明,已入黨護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況較高,說(shuō)明對(duì)黨員的思想道德建設(shè)工作收到了良好的效果,其人文知識(shí)較未入黨護(hù)生明顯提高。提示:在加緊進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育的同時(shí),應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)居住地為農(nóng)村、未參加過(guò)高考、學(xué)歷為中專(zhuān)或大專(zhuān)、暫未入黨的護(hù)生,并可利用其他護(hù)生的優(yōu)點(diǎn),形成互幫互助、相互影響的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的提高[8]。

[1] 鄒詢(xún).現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論[M].第3版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:729.

[2] 額爾登.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)學(xué)生人道主義精神教育的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(2):1032104.

[3] 劉旭琴,馮玉香,吳圃萍.淺談護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中加強(qiáng)“慎獨(dú)”教育的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(9):90291.

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[8] 張萍萍.提高護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)知度的探討[J].全科護(hù)理,2011,9(1C):2762277.

The status quo of medical humanistic education cognition of student nurses and analysis of its influencing factors

Zhou Chunlan,Wu Yann i,He Lijun,et al
(Nanfang Hospital of Nanfang Medical University,Guangdong 510515 China)

[目的]了解實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知狀況及其影響因素,為實(shí)施有針對(duì)性教學(xué)方法提供借鑒與參考。[方法]利用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生共287名于臨床實(shí)習(xí)即將結(jié)束時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況調(diào)查并分析其相關(guān)因素。[結(jié)果]實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容僅72名(25.1%)表示記憶深刻,牢記在心;實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身人文知識(shí)和素養(yǎng)的客觀評(píng)判有152名(53.0%)表示比較欠缺,3名(1.0%)表示非常欠缺;264名(92.0%)實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得自己很有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育;實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務(wù)道德?tīng)顩r和社會(huì)道德?tīng)顩r,占66.6%;實(shí)習(xí)護(hù)生覺(jué)得最合適的人文教育方式為實(shí)踐活動(dòng),占62.0%。Logistic回歸分析顯示:實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況與護(hù)生居住地、是否參加高考呈負(fù)相關(guān),與護(hù)生學(xué)歷、政治面貌呈正相關(guān)。[結(jié)論]實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況不高,且受多種因素影響,應(yīng)有針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)生人文教育,塑造好醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象。

實(shí)習(xí)護(hù)生;醫(yī)學(xué)人文教育;認(rèn)知;影響因素

G642.45

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.008

100926493(2011)8B22086202

周春蘭(1962—),女,湖南省益陽(yáng)人,護(hù)理部副主任,主任護(hù)師,碩士,碩士研究生導(dǎo)師,工作單位:510515,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院;吳艷妮(通訊作者)、何麗君、喬惠工作單位:510515,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院。

2010210214)

(本文編輯 張建華)