文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 韓同偉

賈立群：打造中醫(yī)腫瘤學科“國家隊”

文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 韓同偉

記者近日采訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任賈立群。此前據(jù)記者了解，賈立群主任早在1986年起就從事中西醫(yī)結合腫瘤臨床醫(yī)療和基礎實驗研究，先后師從我國著名的張代釗、李佩文教授攻讀碩士、博士研究生，屢次承擔和參與多項國家中西醫(yī)結合腫瘤領域科研課題，并兩次東渡日本學習和研修腫瘤化學治療和分子生物學。2006年，賈立群主任曾入選“北京市首屆群眾喜愛的中青年名中醫(yī)”。賈主任帶領下的中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科不斷創(chuàng)新，不斷提高學科發(fā)展與擴展科研范圍，目前已成為中醫(yī)重點學科建設的“國家隊”。

學科建設：融中西醫(yī)為一體的醫(yī)教研

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院是“十五”中醫(yī)藥重點學科建設單位，賈立群主任是繼張代釗、李佩文主任之后的重點學科帶頭人。據(jù)賈立群主任介紹，2002年，國家中醫(yī)藥管理局批準建設的中醫(yī)內科腫瘤病學為重點學科。他所主持的中醫(yī)內科腫瘤病學在“益氣養(yǎng)陰法”延長中晚期肺鱗癌帶瘤生存期、中醫(yī)外治惡性胸腹水、中醫(yī)外治癌痛、中醫(yī)藥防治放化療不良反應等方面，形成了具有中西醫(yī)結合特色的診療方案，成為國內中醫(yī)腫瘤的領先學科之一；2008年，又成為國家中醫(yī)藥管理局重點專病及衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院知名學科建設項目。

賈立群主任說，該科的學科建設采用臨床與科研相結合的模式，重點發(fā)展老年非小細胞肺癌、乳腺癌、結直腸癌等病種的中醫(yī)診療方案；研究中醫(yī)外治法治療癌性疼痛及腫瘤并發(fā)癥的臨床技術，提高中醫(yī)藥防治放化療不良反應的創(chuàng)新水平和優(yōu)勢；促進中醫(yī)腫瘤臨床診療技術的創(chuàng)新水平和規(guī)范發(fā)展，形成融醫(yī)、教、研為一體的中醫(yī)腫瘤重點學科，不斷加強中醫(yī)腫瘤人才的培養(yǎng)，由此成為中醫(yī)重點學科建設的“國家隊”。

賈立群主任說，隨著現(xiàn)代腫瘤學的發(fā)展，探討中醫(yī)藥與靶向治療藥物的結合，拓寬相關中醫(yī)理論對其診斷、病機和治則的認識及理論依據(jù)亟需加強。隨后，賈立群主任重點概括了中醫(yī)腫瘤學科建設的幾個主要研究方向：一是，老年非小細胞肺癌中西醫(yī)結合治療規(guī)范的研究將中醫(yī)體質分型納入老年肺癌化療方案選擇主要參照指標之一；將中醫(yī)扶正祛邪的理論指導老年肺癌的個體化治療。二是，中醫(yī)外治腫瘤康復體系的建立與推廣，基于“內病外治”的原理，采用中醫(yī)外治技術治療腫瘤相關并發(fā)癥，建立中醫(yī)外治腫瘤康復體系。三是，結直腸癌、胃癌的中醫(yī)防治；探討結直腸癌的中醫(yī)證型與治療方案；應用中醫(yī)藥解決胃腸道腫瘤化療難治性不良反應，提高化療患者的耐受性和收益率。四是，中醫(yī)對乳腺癌骨轉移治療作用的研究等。

在學科科研教學方面，賈立群主任說：一是，施行名老中醫(yī)師承教育模式；二是，承擔院級和省部級學科相關科研課題；三是，通過重點負責學科研究方向和任務，提升學術骨干的科研研究能力；四是，每年選派學術骨干參見國內專業(yè)學術會議三至五次，國際學術會議一至二次，選派年輕學術骨干5年內在國外先進研究科室進修二至三人次。

賈立群主任辛勤耕耘，帶領重點學科建設節(jié)節(jié)攀高，自2000年至2008年，《中醫(yī)內服外治提高晚期非小細胞肺癌生活質量的臨床研究》等多項研究成果先后獲得北京市、中華中醫(yī)藥學會、中國老年腫瘤學大會暨第二屆CGOS年會、第八屆中國臨床腫瘤學大會，以及國際抗癌聯(lián)盟學術大會（日內瓦）等頒發(fā)的多項各類獎項。

賈立群主任帶領他的同仁分別承擔過國家中醫(yī)藥管理局重點學科項目、國家自然科學基金項目、國家“十一五”科技支撐計劃中的多項科研課題，并取得了十分重要的研究成果，為學科下一步發(fā)展打下了扎實的基礎。

賈立群主任說，中醫(yī)腫瘤學科建設總體的發(fā)展目標是，以中醫(yī)藥基礎理論為指導原則，以提高臨床療效為核心，結合現(xiàn)代腫瘤學治療標準和先進診療技術，將“中醫(yī)與西醫(yī)”、“循證與辨證”、“內服與外治”有機結合，形成有中醫(yī)特色的診療方案，提高惡性腫瘤患者生活質量和延長生存期。

學科特色：建立中醫(yī)外治腫瘤的康復體系

賈立群主任在中藥外治腫瘤并發(fā)癥方面有突出建樹。他采用中醫(yī)外治的方法治療化療藥物所致手足綜合征和周圍神經病變、放療所致的放射性皮膚損傷、口腔黏膜炎以及惡性胸腹水等取得了滿意的臨床療效，解決了腫瘤臨床的難治問題，相關研究成果多次發(fā)表在美國腫瘤學會（ASCO）和歐洲腫瘤學會（ESMO）學術會議，并獲得國家發(fā)明專利1項。

中醫(yī)外治腫瘤技術是中醫(yī)腫瘤學科十余年學科發(fā)展的主要方向之一，在全國具有較強的學術影響。中醫(yī)外治腫瘤常見適應癥有：一是，癌癥并發(fā)癥，如癌性疼痛、癌性發(fā)熱、惡性胸腹水、多汗癥等；二是，放射性并發(fā)癥，如放射性口腔炎、食管炎、腸炎、皮膚損傷等；三是，化療性不良反應，如惡性嘔吐，白細胞下降、化療性手足綜合癥、化療藥外滲性皮膚損傷、阿片類藥物性便秘、阿片類藥物性尿潴留等；四是，手術后遺癥，如乳腺癌術后上肢水腫、術后腹脹、術后切口不愈合等。

賈立群主任說，結合各種惡性腫瘤的特性，臨床治療所需求的藥物與方法應該具備的特點有，作用靶點明確，臨床效果確切，可反復、持續(xù)應用，副作用小，價格便宜，適用人群廣泛，應用方便，適應癥廣，辨證用藥，治療個體化。首先，外治藥物通過局部與整體參合辨證獲得，具有個體化的優(yōu)勢。其次，外治藥物常常用于腫瘤局部，靶點明確、毒副作用小，與一些現(xiàn)代技術結合可明顯提高治療效果，并可反復應用，不易出現(xiàn)耐藥等狀況。第三，價格便宜，應用方便。因此，通過對中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承并結合現(xiàn)代多學科的技術發(fā)展，從深層次揭示外治作用機理，同時加強臨床實踐進行規(guī)范化臨床研究，腫瘤外治一定會具有廣闊發(fā)展的前景。

賈立群主任簡述了一些有代表性的中醫(yī)外治腫瘤及放化療并發(fā)癥的技術方案：根據(jù)“行氣活血、化瘀散結”的治療原則，對癌性疼痛患者應用“痛塊消乳膏”外治；根據(jù)“益氣溫陽、行氣利水”的治療原則，對惡性胸水患者應用“抗癌消水膏”外治；根據(jù)“健脾化濕、溫陽利水”的治療原則，對惡性腹水的患者應用“實脾消水膏”外治；根據(jù)“益氣活血、解毒生肌”的治療原則，對口腔炎患者應用“潰瘍油”外治；根據(jù)“溫經通絡、活血化瘀”的治療原則，對化療性手足綜合癥患者應用“通絡散”外治；根據(jù)“清熱解毒、祛腐生肌”的治療原則，為放射性皮膚損傷患者應用“雙黃健膚膏”外治等。各種中醫(yī)外治的臨床效果奇佳，在廣大患者中得到好評，充分顯示出中醫(yī)外治法在針對腫瘤及放化療并發(fā)癥反應方面所具有的獨特優(yōu)勢。

學科推廣：深入農村腫瘤防治衛(wèi)生事業(yè)

賈立群主任說，為了響應國家衛(wèi)生部推廣的“農村醫(yī)療衛(wèi)生與營養(yǎng)健康”的民生項目，他帶領醫(yī)院科室積極開展了“中醫(yī)外治體系在農村腫瘤防治中的建立與示范”的農村推廣活動。

現(xiàn)實資料表明，目前惡性腫瘤在農村也是導致疾病死亡的主要原因之一，而我國大部分農村地區(qū)的醫(yī)療條件滿足不了農民醫(yī)療、健康的需求。農村的腫瘤患者70%以上為中晚期病人。因此，應用中醫(yī)簡、便、驗、廉的中醫(yī)外治方法，解決腫瘤病人常見的并發(fā)癥，對農村醫(yī)療發(fā)展具有重要意義。

賈立群主任說，由于全國農村存在區(qū)域性差異和技術力量不均衡等問題，其技術操作規(guī)范和應用效果評價存在一定差異。中醫(yī)外治體系建立的重點在縣級醫(yī)院，培養(yǎng)縣級醫(yī)師成為技術骨干，重點在于培訓中醫(yī)外治技術規(guī)范操作，并保證其可持續(xù)性推廣。

賈立群主任說，將中醫(yī)外治癌性疼痛、惡性胸腹水、化療性手足綜合征的有效技術、方法在示范地區(qū)農村醫(yī)療中進行推廣，應用中醫(yī)外治技術防治農村地區(qū)中晚期腫瘤患者常見的18種并發(fā)癥，以減輕其痛苦，改善患者生活質量。在農村縣級醫(yī)院開展相應的中醫(yī)外治腫瘤技術，其技術包括材料與器具、藥品配制程序、適應癥、應用方案等多個環(huán)節(jié)。通過對基層醫(yī)師的技術培訓和示范，使縣級醫(yī)院掌握治療腫瘤并發(fā)癥的相關中醫(yī)外治技術方法，并形成適宜農村腫瘤中醫(yī)外治技術指南，便于進一步在農村腫瘤防治中推廣應用。

賈立群主任帶領醫(yī)院科室人員，成立了項目管理領導小組和項目組，為項目實施提供強大的技術支持和制度保障，確保項目按計劃進度順利實施。按照現(xiàn)代市場經濟中的科技協(xié)作原則，明確合作雙方的責、權、利，并制定嚴格的財務管理制度，接受國家科技部的監(jiān)督和管理。以產學研結合的模式協(xié)助當?shù)蒯t(yī)院建立中醫(yī)外用藥制劑室，提高外治水平。在知識產權與成果管理及權益分配上，他們對中醫(yī)外治技術與藥物放棄了知識產權要求，不參與基層醫(yī)療機構的效益分配。賈立群主任帶領他的團隊先后在100個縣級醫(yī)院開展推廣項目技術示范，重點培訓300名縣級技術骨干，掌握腫瘤并發(fā)癥的中醫(yī)外治技術操作，并推廣至1000名基層醫(yī)師，在評價應用效果基礎上，制定農村中醫(yī)腫瘤外治技術操作規(guī)范和指南。

2010年以來，中日友好醫(yī)院等6家醫(yī)院組成中醫(yī)外治腫瘤技術協(xié)作組，先后在河北省、陜西省、山西省等10個省實施中醫(yī)腫瘤?？萍夹g推廣項目，與每省10個縣級醫(yī)院，共計100個縣簽署了腫瘤診治、協(xié)作、推廣協(xié)議，目前已有5個縣（市）成立了腫瘤專科，有10名醫(yī)生先后在中日友好醫(yī)院進修，得到了專科技術的培訓。中醫(yī)腫瘤?？萍夹g在推廣技術、協(xié)作管理、研發(fā)隊伍已形成了成熟的模式。其推廣項目重在改善農村腫瘤病人生活質量，推廣中醫(yī)外治具有簡、便、驗、廉的特點，改善農村醫(yī)療尚不完善的現(xiàn)狀，提高農村腫瘤病人常見并發(fā)癥的療效。通過該項目的實施，建立一套中醫(yī)腫瘤外治技術體系，并示范推廣至廣大農村腫瘤防治工作中。

賈立群主任帶領中醫(yī)腫瘤學科的建設與發(fā)展，對各種惡性腫瘤采取中西醫(yī)結合治療規(guī)范的研究；對于化療引起的不良反應采取了獨特的中醫(yī)方法防治；中醫(yī)補腎壯骨法對癌癥轉移治療作用的研究，以及中醫(yī)外治腫瘤康復體系的建立與推廣等多個方面做出了突出的貢獻。