懂得感恩：對(duì)患者心存仁愛(ài)，對(duì)職業(yè)心存誠(chéng)意——訪博士生導(dǎo)師、空軍總醫(yī)院血液科主任王恒湘教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者 薛梅 艾素

懂得感恩：對(duì)患者心存仁愛(ài)，對(duì)職業(yè)心存誠(chéng)意
——訪博士生導(dǎo)師、空軍總醫(yī)院血液科主任王恒湘教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者 薛梅 艾素

一個(gè)雨后初霽的上午，記者來(lái)到了空軍總醫(yī)院住院部大樓第十二層血液科病房。在這里，王恒湘主任和她的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了一天的工作。她們的工作中，填滿了各種與疾病有關(guān)的檢查、診斷、化療、還有造血干細(xì)胞移植。與王恒湘主任的交談，讓記者走進(jìn)了一個(gè)常人所不了解的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：對(duì)于我們13億人口的大國(guó)來(lái)說(shuō)，急性白血病意味著每年有上萬(wàn)名新患者的群體，加上惡性淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)惡性疾病發(fā)病率的逐年升高，血液病已經(jīng)成為危及人們生命的大敵和醫(yī)學(xué)界全力阻擊的一大“惡魔”。

在掛滿錦旗的血液病區(qū)走道上，記者開(kāi)始采訪王恒湘主任。靜靜地聽(tīng)著王主任介紹血液病的時(shí)候，記者感到了血液病所帶給人們的陣陣寒意，而王恒湘主任及她所領(lǐng)導(dǎo)的血液科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在血液病領(lǐng)域的探索和攻關(guān)業(yè)績(jī)，又讓記者的內(nèi)心又升起了更多的暖意。記者很想進(jìn)一步知道，空軍總醫(yī)院血液科這個(gè)11年前在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了半相合骨髓移植的血液研究中心，如今又在進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)探索……

半相合移植：現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的特別意義

據(jù)記者了解，1999年，空軍總醫(yī)院血液科在國(guó)內(nèi)率先對(duì)一位病情四度復(fù)發(fā)的白血病男孩成功進(jìn)行了半相合骨髓移植，因此，記者首先向王恒湘主任請(qǐng)教了有關(guān)“半相合骨髓移植”的問(wèn)題。

王恒湘主任解釋說(shuō)：“目前，治愈惡性血液病的唯一手段是異基因造血干細(xì)胞移植。供者與患者白細(xì)胞抗原即6個(gè)免疫標(biāo)識(shí)（3對(duì)）均匹配時(shí)稱(chēng)為全相合，是造血干細(xì)胞移植的最佳選擇，但是，全相合的機(jī)會(huì)在同胞兄弟姐妹之間的比率是四分之一，從骨髓庫(kù)選擇無(wú)血緣關(guān)系供者的機(jī)會(huì)是十萬(wàn)分之一，所以，并非每位患者都有機(jī)會(huì)配上全相合的骨髓。我國(guó)自上一世紀(jì)70年代以來(lái)，就開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃生育政策，目前，社會(huì)上絕大多數(shù)為獨(dú)生子女家庭，所以，相合的同胞供者越來(lái)越少，這就使半相合造血干細(xì)胞移植具有特別的意義。半相合移植條件下，其供者可以是患者的父母、子女、同胞，甚至堂表親屬，這樣就幾乎能為全部患者解決骨髓來(lái)源問(wèn)題了?！?/p>

隨著王恒湘主任的介紹，記者理解了半相合移植對(duì)于惡性血液病患者的重要意義，但作為空軍總醫(yī)院血液科的第二代領(lǐng)軍人物，王恒湘主任目前最為關(guān)注的是：如何在原有半相合移植技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行新的突破，如何提高半相合移植的成功率和治愈率，使更多患者得到救治，受惠于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。她深知，這一系列的問(wèn)題均需要她和她的同事們付出艱辛的努力；尤其是在原有半相合移植基礎(chǔ)上獲得新的突破，是眼下最令王恒湘主任癡迷的事情。

談著“半相合移植”這一話題，王恒湘流露出難以抑制的興奮之情。她說(shuō)：“半相合造血干細(xì)胞移植是我們科室的治療特色，截止到現(xiàn)在，我們已為數(shù)百位來(lái)自全國(guó)各地的患者進(jìn)行了移植治療，植入率達(dá)98%，5年生存率達(dá)50%左右。令我們欣慰的是，半相合造血干細(xì)胞移植的療效與全相合移植的療效基本相當(dāng)。病愈的患者中有的考上了大學(xué)，有的考上了碩士，有的考上了公務(wù)員；有人熱戀了，有人結(jié)婚了，還有人喜得貴子……這些病案充分說(shuō)明，半相合骨髓移植技術(shù)已經(jīng)非常成熟，應(yīng)該成為治療惡性血液疾病的主要手段之一?！?/p>

然而，每一個(gè)成功病例的背后，都有王恒湘和她的同事們的辛苦付出。半相合骨髓移植屬于高端技術(shù)，惡性血液病患者的病情往往十分復(fù)雜，技術(shù)上更需要精益求精、艱苦探索和不懈創(chuàng)新。目前，王恒湘主任選擇移植后肺部病變，作為她當(dāng)前臨床研究的另一個(gè)制高點(diǎn)。為了克服移植后肺部病變這一難題，她帶領(lǐng)同事們優(yōu)化移植方案、進(jìn)行技術(shù)改良，目前已經(jīng)形成了系統(tǒng)治療方案，其研究獲得了軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)，并在國(guó)內(nèi)外著名學(xué)術(shù)雜志發(fā)表多篇論文。

王恒湘告訴記者，空軍總醫(yī)院血液科采用半相合造血干細(xì)胞移植技術(shù)，除了治療各種不同類(lèi)型白血病外，還可以用于治療任何其他惡性血液病以及再生障礙性貧血、地中海貧血等免疫性疾病和遺傳性疾病。

2010年8月，空軍總醫(yī)院血液科采用半相合造血干細(xì)胞移植治療了一例異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥患兒。據(jù)記者了解，該疾病發(fā)病率為十六萬(wàn)分之一，其唯一的治療辦法就是骨髓移植。目前，這個(gè)年僅7歲的小女孩已好轉(zhuǎn)出院。當(dāng)時(shí)，這個(gè)病例引起了多家媒體關(guān)注，中央電視臺(tái)《走近科學(xué)》欄目全程跟蹤報(bào)道，多家主流媒體和行業(yè)媒體競(jìng)相報(bào)道十余次。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療，在干細(xì)胞治療領(lǐng)域綻放異彩

王恒湘主任說(shuō)，異基因造血干細(xì)胞移植是血液病治療的“重頭戲”。近年來(lái)，另外一種干細(xì)胞即間充質(zhì)干細(xì)胞同樣倍受關(guān)注，它存在于骨髓造血微環(huán)境里，起支持作用，支持骨髓造血細(xì)胞的生長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)抽骨髓或從臍帶中這種細(xì)胞很容易獲得，并且可以在體外經(jīng)過(guò)培養(yǎng)大量增殖；適宜的環(huán)境下，它還可以往神經(jīng)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肌細(xì)胞、肝細(xì)胞等方向分化，并且可以分泌大量細(xì)胞因子，可用于細(xì)胞治療。移植過(guò)程中輸注充質(zhì)干細(xì)胞可以降低移植物抗宿主病的發(fā)生率，減少移植并發(fā)癥，改善預(yù)后。除此之外，間充質(zhì)干細(xì)胞治療其他疾病的作用也越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。比如，神經(jīng)再生修復(fù)就是個(gè)難題。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞細(xì)胞注射到患者蛛網(wǎng)膜下腔后，可以進(jìn)入損傷部位，分泌多種神經(jīng)生長(zhǎng)因子，從而促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。

王恒湘主任以她過(guò)人的學(xué)術(shù)洞察力和旺盛的精力，兩年前與軍事醫(yī)學(xué)院合作，在空軍總醫(yī)院建立了我國(guó)首家干細(xì)胞治療中心，把實(shí)驗(yàn)室研究成果引入臨床，進(jìn)一步拓寬干細(xì)胞應(yīng)用范圍，包括神經(jīng)修復(fù)性治療。目前，空軍總醫(yī)院血液科將間充質(zhì)干細(xì)胞用于神經(jīng)損傷性疾病，主要包括脊髓損傷、小腦萎縮和異染性腦營(yíng)養(yǎng)不良。這些疾病是目前用任何藥物都無(wú)法治愈的。采用干細(xì)胞治療的主要目的是延緩疾病進(jìn)展，改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，這些臨床研究也是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外干細(xì)胞治療研究的熱點(diǎn)。

2008年1月，空軍總醫(yī)院率先開(kāi)展了這項(xiàng)治療，第一例接受治療的是一位24歲的女性患者。她從樓上摔下來(lái)，腰椎骨折，導(dǎo)致脊髓損傷，截癱、大小便失禁，下肢肌力基本上喪失，感覺(jué)障礙。在當(dāng)時(shí)，對(duì)這樣的患者一般沒(méi)有別的辦法，沒(méi)有有效的治療藥物。這位患者和她的家屬非常絕望，她媽媽抱著一線希望帶她來(lái)到了空軍總醫(yī)院血液科。

“我們采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療，并讓她進(jìn)行功能鍛煉。3個(gè)療程后，這名患者開(kāi)始恢復(fù)，雙下肢肌力逐漸增強(qiáng)，感覺(jué)障礙平面逐漸下移，大小便可以控制，借助助行器行走?！蓖鹾阆嬷魅谓榻B說(shuō)。

王恒湘主任向記者介紹的另一個(gè)成功例子是一個(gè)小腦萎縮家庭。在這個(gè)不幸的家庭里，70歲的父親要照料3個(gè)患有小腦萎縮的成年兒女，其中的辛苦令人難以想象。老人的大兒子因病提前退役，二兒子因病孑然一身，女兒30多歲，也開(kāi)始發(fā)病。幾個(gè)兒女全靠年邁的老父親照料生活，而老人家每月只有千余元的退休金，為了給孩子們治療，多次南下北上，花掉了大筆的錢(qián)財(cái)，家人的生活舉步維艱。他們的內(nèi)心承受著巨大的壓力、痛苦、悲哀和絕望，不斷四處打聽(tīng)關(guān)于治療家族性小腦共濟(jì)失調(diào)的信息，直到在網(wǎng)上檢索到空軍總醫(yī)院血液科將開(kāi)展采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療小腦共濟(jì)失調(diào)的信息，才像看到了生命的希望，老人的女兒急忙撥打了負(fù)責(zé)細(xì)胞治療的劉靜副主任醫(yī)師的電話。劉醫(yī)生在電話里耐心講解，堅(jiān)定了她選擇空軍總醫(yī)院進(jìn)行治療的決心。隨后住院的1個(gè)月里，她如期完成了一個(gè)療程即每周1次、連續(xù)4周的間充質(zhì)干細(xì)胞鞘注治療。這是空軍總醫(yī)院血液科第一次采用間充質(zhì)干細(xì)胞鞘注治療遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)的病例。由于治療有效，她的兩個(gè)兄弟后來(lái)也來(lái)到該科室接受治療。

有人說(shuō)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)過(guò)于理性，使醫(yī)生在患者面前常常表現(xiàn)得太漠然。王恒湘主任卻告訴記者，空軍總醫(yī)院血液科的醫(yī)生護(hù)士們都有一個(gè)柔軟的心，醫(yī)生的表情就是患者病情的“晴雨表”。每當(dāng)患者病情惡化，醫(yī)護(hù)人員的心情總是很郁悶；如果患者病情好轉(zhuǎn)，一定會(huì)讓大家很開(kāi)心。他們真心希望每個(gè)患者都能好起來(lái)，病人痊愈就是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的最好回報(bào)。說(shuō)到這里，王恒湘主任笑了，那份笑意里蘊(yùn)藏著成功救治后的欣慰與自豪。

春暉暖心扉：人文關(guān)懷是醫(yī)者的最高境界

醫(yī)學(xué)離不開(kāi)技術(shù)，同樣也離不開(kāi)來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和尊重。對(duì)生命的人文關(guān)懷，是醫(yī)學(xué)人文精神的精髓，更是醫(yī)學(xué)人性化境界的實(shí)現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)。醫(yī)療技術(shù)只有達(dá)到這樣的精神境界才具有意義和價(jià)值，生命只有在這樣的氛圍里才具有尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)工作者只有在這樣的精神支撐下才更顯崇高。這，是醫(yī)學(xué)的最高境界。

王恒湘主任告訴記者：“在臨床工作中我們深深體會(huì)到，醫(yī)學(xué)不僅是救死扶傷、挽救生命的科學(xué)，醫(yī)學(xué)更是人學(xué)。病人不僅是疾病的載體，更是擁有精神、有情感活動(dòng)的鮮活生命。因此，我們的醫(yī)療工作應(yīng)該始終伴隨著對(duì)患者生命的終極關(guān)懷?！?/p>

王恒湘主任深有感觸地說(shuō)，血液科是比較特殊的內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，患者多為惡性疾病，而且以年輕人居多。為了治療，幾乎每個(gè)家庭都付出過(guò)巨大的代價(jià)。他們的心情非常沉重，情緒極易波動(dòng)，往往對(duì)醫(yī)療寄予過(guò)高的期望，這就要求血液科的醫(yī)護(hù)人員更加耐心細(xì)致、更具有仁愛(ài)之心和同情心。

據(jù)王恒湘主任的同事介紹，王主任常常教育她的團(tuán)隊(duì)，要學(xué)會(huì)換位思考，要關(guān)心病人，要視病人如親人，深刻理解病人的疾苦。為此，血液科護(hù)理單元長(zhǎng)期開(kāi)展微笑服務(wù)活動(dòng)，以尊重病人、方便病人為宗旨，使病人在醫(yī)治過(guò)程中感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)之心，在化療過(guò)程中不再孤獨(dú)無(wú)助。

記者了解到，曾經(jīng)有一位女白血病患者，成功接受移植后在互聯(lián)網(wǎng)連續(xù)發(fā)表《移植日記》，日記中說(shuō)：“康復(fù)之中的我，時(shí)常想起在空軍總醫(yī)院層流病室度過(guò)的那些痛徹心扉而又刻骨銘心的日子；想起護(hù)理我的護(hù)士在我最孤獨(dú)、最痛苦、最無(wú)助的時(shí)候，給了我深情的安慰和關(guān)愛(ài)，給了我精心的護(hù)理和照顧。她們無(wú)愧于‘白衣天使’的稱(chēng)號(hào)！從生死線上闖過(guò)來(lái)的我，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記她們……”

還有一位山東籍女病人，在她患白血病的一年里，走馬燈似的先后進(jìn)過(guò)數(shù)家醫(yī)院，但病情一直不見(jiàn)緩解，而且還嚴(yán)重感染，高燒不退。在幾乎要放棄治療的時(shí)候，抱著試一試的想法來(lái)到了空軍總醫(yī)院血液科。針對(duì)這一惡性程度高、治療難度大的棘手病例，醫(yī)生們多次查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，詳細(xì)分析病情，制定了一系列個(gè)體化治療方案。經(jīng)半個(gè)多月的努力，她的病情明顯得到控制，醫(yī)生囑咐她出院回老家繼續(xù)治療。令王恒湘他們想不到的是，這位患者在丈夫陪同下，卻在兩天后再次回到空軍總醫(yī)院血液科，夫妻倆表示：“我們哪里也不去，空軍總醫(yī)院血液科醫(yī)護(hù)人員是我們所見(jiàn)到的最好、最難忘的人。在這里我們能感受到親人般的關(guān)懷！”

曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上引起社會(huì)高度關(guān)注的白血病患者、山東農(nóng)業(yè)大學(xué)四年級(jí)學(xué)生閆晶波的經(jīng)歷更是催人淚下。這名出身農(nóng)民家庭的貧困學(xué)生，不幸患上絕癥，后來(lái)終于得到了社會(huì)愛(ài)心人士的幫助和捐款，并在空軍總醫(yī)院血液科順利接受了半相合造血干細(xì)胞移植。然而，由于閆晶波的母親積勞成疾、身心交瘁，就在兒子做過(guò)移植手術(shù)后第13天突然撒手人寰！為了不讓接受移植后不久的閆晶波因過(guò)度悲傷而發(fā)生意外，血液科的醫(yī)生護(hù)士們小心翼翼地對(duì)他瞞下了這個(gè)不幸的消息，并排了班，輪流悉心照顧他，日日為他送去三餐。后來(lái)，中央電視臺(tái)節(jié)目組在普通病房采訪，才由記者將這一不幸的消息告訴了閆晶波，他才知道自己的媽媽已不在人間。電視屏幕上的閆晶波淚流滿面，他說(shuō)，他永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記空軍總醫(yī)院血液科的醫(yī)護(hù)人員在移植病房對(duì)他的那份殷切關(guān)愛(ài)！

一名醫(yī)者，更重要的是要懂得感恩

在采訪中王恒湘主任說(shuō)，對(duì)患者心存仁愛(ài)，對(duì)職業(yè)心存誠(chéng)意，由此，培育起一顆感恩之心，這是一名醫(yī)者畢生追求的職業(yè)情操和人生的品質(zhì)。記者對(duì)她所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)了解的越多，就越加深了對(duì)精神文化指向上的“醫(yī)”的認(rèn)識(shí)。

“一個(gè)沒(méi)有高品質(zhì)文化的醫(yī)院，是一所沒(méi)有發(fā)展空間的醫(yī)院；一個(gè)沒(méi)有自身特色的科室，必將在日趨激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)?！蓖鹾阆嬷魅握f(shuō)，這句話已經(jīng)成為空軍醫(yī)院血液科的立科之本。

記者了解到，空軍總醫(yī)院是三甲醫(yī)院，血液科又是醫(yī)院的重點(diǎn)科室。該科室分為普通血液病房、移植病房和血液實(shí)驗(yàn)室三部分。血液病房擁有床位45張，骨髓移植病區(qū)層流病房擁有床位16張。碩士、博士、博士后組成了精悍的醫(yī)療隊(duì)伍，年輕的護(hù)士們?cè)谄胀ㄑ翰》?、移植病房組成兩個(gè)護(hù)理單元，另外，還有實(shí)驗(yàn)室的工作人員，組成了一個(gè)40余人的精干團(tuán)隊(duì)。那么，如何提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)、如何打造科室特色品牌、如何發(fā)揮每位人員的優(yōu)勢(shì)呢？王恒湘主任告訴記者，在管理科室方面，她強(qiáng)調(diào)一個(gè)科室在醫(yī)療管理活動(dòng)中所形成的科室精神在科室建設(shè)中發(fā)揮的重要作用，它是科室的底蘊(yùn)、靈魂，以及核心競(jìng)爭(zhēng)力。兼顧好醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)好、志向，充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)人的積極性，將個(gè)人的職業(yè)生涯與科室的發(fā)展相結(jié)合，人盡其才，強(qiáng)調(diào)共同價(jià)值高于個(gè)人價(jià)值，共同協(xié)作價(jià)值高于獨(dú)立單干的價(jià)值，激勵(lì)大家為科室的共同事業(yè)和規(guī)劃貢獻(xiàn)力量，形成人人有緊迫感、個(gè)人爭(zhēng)優(yōu)秀的氛圍。

王恒湘主任的同事介紹說(shuō)，在日常醫(yī)療工作中，王主任不僅以高度的使命感、責(zé)任感，對(duì)技術(shù)精益求精，同時(shí)，她還常常向下屬傳授工作的藝術(shù)、溝通的藝術(shù)和相處的藝術(shù)。在空軍總醫(yī)院血液科，無(wú)論醫(yī)生與護(hù)士之間、普通病房與移植病房之間、臨床與實(shí)驗(yàn)室之間，大家在工作上互相支持、甘于奉獻(xiàn)，彼此配合十分默契。

學(xué)術(shù)上身兼多職的王恒湘主任，在自己的小家庭中還是一位有著溫柔情懷的妻子和母親，買(mǎi)菜、做飯、關(guān)懷老公、教育兒子是她工作之余，最常念叨的“家事話題”。

“一名醫(yī)者，更重要的是要懂得感恩。”采訪即將結(jié)束時(shí)，王恒湘主任發(fā)自肺腑地說(shuō)：“感謝患者，因?yàn)樗麄兘o我們帶來(lái)了這么多認(rèn)知疾病的經(jīng)驗(yàn)；感謝同事，因?yàn)橛辛舜蠹业墓餐瑓f(xié)作，血液科才得以繼續(xù)下去；此外，我還要感謝家人，感謝他們對(duì)工作的理解和全力支持……”

采訪結(jié)束時(shí)，王恒湘主任站在自己的辦公桌前，她身后是寬敞明亮的玻璃窗，肩頭有一抹金色的陽(yáng)光在閃爍。這位端莊、大方、豪爽而又充滿睿智的業(yè)內(nèi)知名女專(zhuān)家，幾年來(lái)，帶領(lǐng)著空軍總醫(yī)院血液科，致力于半相合骨髓移植的臨床研究和方案改進(jìn)，積極開(kāi)拓干細(xì)胞治療的新領(lǐng)域。她用真情溫暖了患者絕望的心靈，用境界打造著科室的特色和品牌。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)浩繁的海洋里，她和她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域，不斷地在探索與追尋著……

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王恒湘，女，現(xiàn)任空軍總醫(yī)院血液科、空軍血液病研究中心、全軍半相合骨髓移植專(zhuān)病中心主任。主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。全國(guó)造血干細(xì)胞移植學(xué)組委員，全軍血液學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文50余篇，獲軍隊(duì)、北京市醫(yī)療成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，承擔(dān)首發(fā)基金資助項(xiàng)目課題、軍隊(duì)重大課題等多項(xiàng)。