姚海云 徐坤 單寶春

近年來，銀屑病在贛榆地區(qū)呈高發(fā)趨勢，且就診者大多以漁民為主，可能和患者的工作環(huán)境有關(guān)。銀屑病是皮膚科的一大頑癥，無特殊預(yù)防方法.適當(dāng)?shù)闹委熆色@近期療效，預(yù)后良好，但多數(shù)患者仍可復(fù)發(fā)［1］。我中心皮膚科門診部自2010年1～9月，采用消銀顆粒(陜西康惠制藥)聯(lián)合復(fù)方氨肽素片(丹東華盛生物制藥)治療尋常性銀屑病，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～9月在我中心皮膚科門診部就診的尋常性銀屑病患者共計(jì)有132例，其中男58例，女74例，年齡14～65歲。選擇標(biāo)準(zhǔn):確診的尋常性銀屑病患者;近半年來患者未使用其他藥物治療該病;排除妊娠，對擬用藥物成分過敏者。

采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分成聯(lián)合治療組與復(fù)方氨肽素組。聯(lián)合治療組70例，男24例，女46例，年齡15～62歲，平均年齡36.5歲。病程7 d～45年，平均5.4年。復(fù)方氨肽素對照組62例，男34例，女28例，年齡14～65歲，平均年齡35.2歲，病程10 d～47年。兩組在性別、發(fā)病年齡、病情輕重的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 聯(lián)合治療組用開水沖服消銀顆粒一袋3次/d，口服復(fù)方氨肽素片5片3次/d，外用維A酸乳膏每晚一次。對照組除不用消銀顆粒外，其余用藥與聯(lián)合治療組相同。連續(xù)治療一個月為一個療程，治療期間每一月復(fù)診一次，觀察記錄皮損及不良反應(yīng)。治療前及治療兩個療程后檢測患者肝腎功能及血尿常規(guī)。

1.3 療效評價 依據(jù)銀屑病面積嚴(yán)重程度評分(PASI)標(biāo)準(zhǔn)［2］，對患者治療前后的癥狀和體征進(jìn)行評分。PASI積分下降指數(shù) =(治療前 PASI-治療后 PASI)/治療前 PASI×100%。治療1～2個療程后，PASI積分下降指數(shù)＞90%為痊愈，60% ～89%為顯效，20% ～59%為有效，＜20%為無效。有效率=［(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/本組總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效:見表1。

表1 消銀顆粒聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療尋常性銀屑病的療效

2.2 不良反應(yīng) 所有患者肝腎功能及血尿常規(guī)檢查，治療前后均未出現(xiàn)異常。聯(lián)合治療組中有兩例出現(xiàn)稀便，無膿血。兩組各有3～5例出現(xiàn)輕微頭暈，自覺輕微，均能耐受，繼續(xù)服藥癥狀消失。

3 討論

銀屑病發(fā)病率較高，易于復(fù)發(fā)，病程較長，尤以侵犯青壯年為多，故對患者的身體健康和精神影響甚大。因此，銀屑病是當(dāng)前皮膚科領(lǐng)域內(nèi)重點(diǎn)研究的疾病之一［3］。消銀顆粒由地黃、牡丹皮、赤芍、苦參、金銀花等十幾味中藥組成，清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。其中，苦參可降低過敏介質(zhì)的釋放，為免疫抑制劑。金銀花能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。復(fù)方氨肽素的主要有效成分是氨肽素，氨茶堿和馬來酸氯苯那敏，氨肽素有免疫調(diào)節(jié)作用，利于機(jī)體營養(yǎng)代謝。氨茶堿能抑制機(jī)體內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，從而抑制病變部位細(xì)胞分裂，控制病變部位鱗屑變厚，使病變組織得以修復(fù)。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，具有鎮(zhèn)靜、止癢、抗過敏作用，能減少皮膚對外界刺激的敏感性，減輕銀屑病患者的自覺癥狀［4］。兩種中西藥聯(lián)合使用，療效較好，聯(lián)合治療組平均起效時間為(6.2±2.4)d，較復(fù)方氨肽素對照組平均起效時間(13.2±5.4)d短。該療法安全、有效、不良反應(yīng)發(fā)生率極低，患者依從性高，是尋常性銀屑病維持治療的一種較好選擇。

［1］吳志華.皮膚性病學(xué).5版.廣州:廣東科技出版社，2006:238.

［2］黃嵐，馬莉，黃瓊，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的隨機(jī)、雙盲、對照研究.中華皮膚科雜志，2009，42(10):691-694.

［3］趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:759.

［4］陳菊華，黃春艷.復(fù)方氨肽素對進(jìn)展期尋常性銀屑病的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(4):496-497.