瑪依努爾，巴哈爾，田 麗

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830054)

集中實(shí)習(xí)講座會(huì)在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

瑪依努爾，巴哈爾，田 麗

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830054)

為了提高護(hù)生全面系統(tǒng)地分析問(wèn)題和有針對(duì)性的解決問(wèn)題及口頭表達(dá)能力，作者于2010年在新疆醫(yī)大一附院對(duì)進(jìn)行臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生推行了集中實(shí)習(xí)講座會(huì)，收到了預(yù)期的效果。

集中實(shí)習(xí)講座會(huì);護(hù)理實(shí)習(xí);教學(xué)效果

現(xiàn)代護(hù)理教育模式已由教師填鴨式的教學(xué)方式轉(zhuǎn)向師生互動(dòng)的教學(xué)形式。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)是由教師講解提出問(wèn)題，制訂護(hù)理措施，護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)，很難有機(jī)地將課堂所學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)錯(cuò)誤的不切實(shí)際的理論觀點(diǎn)缺乏鑒別能力，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力也較差?，F(xiàn)代護(hù)理教育觀強(qiáng)調(diào)師生要關(guān)注的不僅是護(hù)生學(xué)多少知識(shí)，而是護(hù)生有沒(méi)有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，具不具備學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力[1]。作者于2010年在我院對(duì)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生在臨床教學(xué)中成功地推出集中實(shí)習(xí)講座會(huì)，其目的是提高護(hù)生全面系統(tǒng)地分析問(wèn)題及有針對(duì)性的解決問(wèn)題的能力和口頭表達(dá)能力。

1 對(duì)象

2010年7月-2011年3月在我院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的本、專科生125人次，其中本科生18名，?？粕?9名，中專生38名，年齡為18歲-23歲。

2 方法

2.1 集中實(shí)習(xí)講座會(huì)

在護(hù)生進(jìn)入病區(qū)1個(gè)月后開(kāi)始，每組有1名指導(dǎo)教師，由各學(xué)院主管實(shí)習(xí)生工作的教師參加，主講護(hù)生自愿報(bào)名，指導(dǎo)教師篩選講座人員，確定講座題目，學(xué)生制作課件，護(hù)生代表自己的學(xué)院對(duì)全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行集體講座，在講座時(shí)，滾動(dòng)大屏播出護(hù)生的學(xué)院、護(hù)生姓名，課件指導(dǎo)教師等信息，講座結(jié)束時(shí)分組進(jìn)行討論半小時(shí)，各組派1個(gè)代表對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，由主講護(hù)生給予解答，指導(dǎo)教師補(bǔ)充，每月集中學(xué)習(xí)一次，每次1-2小時(shí)。

2.2 教學(xué)準(zhǔn)備

指導(dǎo)教師:選拔指導(dǎo)教師的條件為高年資的教學(xué)骨干，帶教教師須受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，擔(dān)任過(guò)教學(xué)工作，以保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，帶教教師選擇講座題目。主講護(hù)生:圍繞預(yù)訂的討論主題收集資料，實(shí)習(xí)生要懂得“實(shí)踐出真知”這一道理，將病人的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果等相關(guān)信息整合起來(lái)加以思考，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，以有限的基礎(chǔ)理論來(lái)解釋臨床問(wèn)題，最終獲得正確的護(hù)理方案，在實(shí)踐中加強(qiáng)邏輯推理和整合能力培養(yǎng)，學(xué)會(huì)逐步總結(jié)歸納病人的所有信息，并用相關(guān)的理論來(lái)解釋病人的各種表現(xiàn)，寫(xiě)出發(fā)言提綱，制作CAI課件。教學(xué)設(shè)備:在討論會(huì)上配備計(jì)算機(jī)，投影儀，大屏幕，話筒等各種設(shè)備。

2.3 實(shí)施

講座與全院的局域網(wǎng)鏈接，全院相關(guān)科室可以收看。主講為護(hù)生，各組護(hù)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行討論。

2.4 效果評(píng)價(jià)

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，向其發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷125份，回收有效問(wèn)卷125份，回收率為100％

3 結(jié)果

125名護(hù)生對(duì)集中實(shí)習(xí)討論會(huì)的評(píng)價(jià)情況見(jiàn)表1。

3 討論

有利于提高理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和彌補(bǔ)自身的不足。表1結(jié)果顯示67.2％的實(shí)習(xí)生認(rèn)為集中實(shí)習(xí)討論會(huì)能提高業(yè)務(wù)水平，在講座過(guò)程中學(xué)生主動(dòng)查閱資料，獲取更多的相關(guān)性息，使自己的知識(shí)面不斷的提高。集中學(xué)習(xí)這種教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的觀念，學(xué)生在準(zhǔn)備資料的過(guò)程中會(huì)遇到各種問(wèn)題，在團(tuán)隊(duì)討論中會(huì)遇到爭(zhēng)論，面對(duì)這些問(wèn)題和爭(zhēng)論，學(xué)生必須盡自己的最大努力，尋找各種解決途徑，查閱相關(guān)資料，學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)等以達(dá)到自己的目標(biāo)，調(diào)查結(jié)果顯示63.2％護(hù)生對(duì)集中教學(xué)方法比較認(rèn)同，認(rèn)為加深其對(duì)知識(shí)的理解和記憶，對(duì)討論過(guò)的知識(shí)內(nèi)容記得牢，并且有助于提高綜合、分析、判斷等能力。

增加護(hù)生的集體榮譽(yù)感，請(qǐng)各學(xué)院主管實(shí)習(xí)生工作的教師參加講座，在講座時(shí)，滾動(dòng)大屏播出護(hù)生的學(xué)院、護(hù)生姓名，指導(dǎo)教師等信息，學(xué)生講座過(guò)程中代表的是本學(xué)院，在中專及大專生沒(méi)有參加護(hù)理教育實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)于教學(xué)的組織及安排非常陌生，通過(guò)集中講座，使這些學(xué)生也有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在調(diào)查中有57％的學(xué)生愿意擔(dān)當(dāng)講座的主講，在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)以“講授”為主，這種形式嚴(yán)重束縛了護(hù)生的想象力[2]。尤其是少數(shù)民族學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)上磕磕巴巴，對(duì)于教師要求講解的內(nèi)容沒(méi)有太多思考，有一種被動(dòng)的感覺(jué)，對(duì)自己回答的問(wèn)題沒(méi)有自信心，實(shí)施集中講座后調(diào)查有54％學(xué)生愿意參加講座，通過(guò)集中講座提高了漢語(yǔ)表達(dá)能力，溝通能力及正確的臨床思維能力。教師在學(xué)生互動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中，多肯定、少批評(píng)是鼓勵(lì)學(xué)生參與的有效的方法。同時(shí)護(hù)生通過(guò)細(xì)致地觀察病情變化，使護(hù)生意識(shí)到他們所學(xué)的現(xiàn)有理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)病人的需求存在著差距，更激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，加強(qiáng)了工作責(zé)任心。

表1 125名護(hù)生對(duì)集中實(shí)習(xí)討論會(huì)評(píng)價(jià)情況[(n)％]

可更加快速地?cái)U(kuò)展自己的專業(yè)知識(shí)面。在確定講座題目的方式中90％學(xué)生認(rèn)為自選題目可以擴(kuò)展自己的專業(yè)知識(shí)面，課程內(nèi)容的豐富性與創(chuàng)新性決定護(hù)生的歡迎程度。在西方一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，非常重視鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)跨學(xué)科、跨專業(yè)去了解或獲取不同領(lǐng)域的新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生在不同學(xué)科或?qū)I(yè)間的交叉滲透與發(fā)展，開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)范圍的興趣[1]。依據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好，自主選擇，極大地豐富了學(xué)生的頭腦，開(kāi)闊了護(hù)生的文化視野，提高了護(hù)生的興趣。其中63％的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)展講座活動(dòng)很有意義，64％的學(xué)生很喜歡這種講座活動(dòng)形式，教師提供給護(hù)生更多的資源(如學(xué)習(xí)網(wǎng)站、參考資料目錄)而不是僅限于教材。其次指導(dǎo)教師在選擇講座題目時(shí)考慮到集中教學(xué)與課堂教學(xué)有所不同，按照原模式上課，喪失了集中教學(xué)的初衷，不同年級(jí)、不同背景，各自所學(xué)習(xí)的知識(shí)參差不齊，這給教師在選題及備課上提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，選題過(guò)深，部分護(hù)生聽(tīng)不懂，過(guò)淺本科班實(shí)習(xí)生覺(jué)得內(nèi)容淺顯，失去了學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)自主選題不僅是讓學(xué)生繼承已有的知識(shí)，更為重要的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思維，特別要強(qiáng)調(diào)個(gè)體在集體教學(xué)中的主觀能動(dòng)性。

通過(guò)點(diǎn)評(píng)查找不足。在集中講座后指導(dǎo)教師對(duì)于實(shí)習(xí)生講座進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這就要求護(hù)理教師要具有深厚的本專業(yè)技術(shù)知識(shí)，教師在點(diǎn)評(píng)時(shí)可舉出大家犯錯(cuò)誤最多也容易犯的錯(cuò)誤的地方，使學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到自己存在的不足之處，在今后觀察病情及收集資料時(shí)要注意的重點(diǎn)，調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)很滿意為59％，滿意為39％。通過(guò)這一年的實(shí)施集中講座這種創(chuàng)新教育方法，使實(shí)習(xí)生掌握了學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力及正確的臨床思維能力，為成為合格的護(hù)理專業(yè)人才奠定了基礎(chǔ)。

[1]李銀丹.地方性本科院校選修課管理問(wèn)題及對(duì)策探析[J].臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(6):75 -79.

[2]蔣 艷，沈 寧.評(píng)判性思維在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18(2A):196.

G642.44

A

1006-2769(2011)05-1069-02

2011-06-14

瑪依努爾(1970-)，女(維吾爾族)，副主任護(hù)師，副教授，現(xiàn)為新疆醫(yī)科大學(xué)臨床護(hù)理教研室副主任。