習(xí)慣性流產(chǎn)遺傳學(xué)原因分析及預(yù)防措施舉隅

盛薪潼

（吉林市豐滿區(qū)中醫(yī)院，吉林省 吉林市 132013）

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱為反復(fù)自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)屬不育癥范圍，是很多影響妊娠疾病的共同結(jié)局。它的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，但近些年來(lái)習(xí)慣性流產(chǎn)有上升趨勢(shì)。習(xí)慣性流產(chǎn)對(duì)女性的身心健康有著很大的危害，病因復(fù)雜，而且很不好治療。因此，我們需要了解造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，認(rèn)識(shí)到這種疾病的可怕性，做到早期的預(yù)防。

1 習(xí)慣性流產(chǎn)概述

習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上，每次發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)間可在同一妊娠月份，但也有的人時(shí)間長(zhǎng)短不同。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，綜合可以歸類如下：

1.1 遺傳因素

如果夫妻雙方為近親結(jié)婚，及夫妻雙方或任何一方有染色體異常的遺傳疾病時(shí)，染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育的不健全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有染色體異常的胎兒的成活率較正常人群的成活率明顯降低，因此容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

1.2 胎兒母親的子宮發(fā)育不健全

當(dāng)母體的子宮發(fā)育不健全甚至畸形時(shí)，可引起習(xí)慣性流產(chǎn)。臨床常見(jiàn)的母體子宮先天性畸形的有：雙角子宮、鞍狀子宮等，或母體的子宮尚未發(fā)育完全，子宮過(guò)小、宮腔粘連、子宮肌瘤等影響到胚胎的著床、發(fā)育，無(wú)法提供胚胎發(fā)育所必須的條件時(shí)，易造成胎兒的流產(chǎn)死亡。

1.3 母體的黃體功能不全

卵泡雌激素能夠促進(jìn)卵泡的發(fā)育及影響排卵，是使卵泡發(fā)育成熟不可缺少的條件，與黃體功能有密切關(guān)系，當(dāng)黃體發(fā)育不健全時(shí)，可導(dǎo)致卵泡雌激素水平較低，從而影響卵泡的發(fā)育。因此，黃體功能不全、卵泡刺激素水平偏低是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因。

1.4 母體的宮頸口松弛

臨床統(tǒng)計(jì)表明，妊娠晚期的習(xí)慣性流產(chǎn)通常是由于母體的宮頸口松弛導(dǎo)致。臨床上由于母體手術(shù)的損傷、先天發(fā)育異常等情況可引起母體宮頸口擴(kuò)張，當(dāng)妊娠達(dá)到中、晚期時(shí)，隨著宮腔內(nèi)胎兒的增大、羊水的增多，孕婦宮腔的壓力也在不斷地增高，當(dāng)宮腔壓力增大到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎膜破裂造成胎兒流產(chǎn)死亡。

2 習(xí)慣性流產(chǎn)的危害

2.1 容易造成感染

習(xí)慣性流產(chǎn)可導(dǎo)致患者的宮頸口更加松弛，細(xì)菌、病毒的入侵更為方便，因此習(xí)慣性流產(chǎn)的患者容易引起子宮內(nèi)膜炎或?qū)е螺斅压苎?，繼發(fā)引起患者的不孕。此外，當(dāng)子宮內(nèi)膜經(jīng)過(guò)感染、吸刮等手術(shù)后，嚴(yán)重影響受精卵的著床及引起母嬰胎盤血液循環(huán)障礙，使胎兒缺血、缺氧影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)或新生兒死亡比率增高。

2.2 容易損傷子宮內(nèi)膜

反復(fù)的習(xí)慣性流產(chǎn)將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)母體子宮內(nèi)膜與基底層之間的組織遭到破壞后，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜向子宮的基底層及子宮的肌肉組織層生長(zhǎng)，即導(dǎo)致臨床上常見(jiàn)的子宮腺肌病，甚至引起患者的不孕。

3 習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防

臨床上將連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)。本文已經(jīng)總結(jié)了習(xí)慣性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因及對(duì)母體的危害，因此，人們應(yīng)該重視對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的治療及預(yù)防。對(duì)能夠預(yù)防及控制的導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，如：近親結(jié)婚、染色體異常等因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)夫妻雙方的婚前檢查，盡可能避免遺傳因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。此外，對(duì)已婚育齡婦女在妊娠期出現(xiàn)陰道流血、腹痛等情況時(shí)，都應(yīng)該想到有流產(chǎn)的可能，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做檢查。如果僅有少量的陰道流血或者還伴有輕度的腰酸者，大多是先兆流產(chǎn)，經(jīng)過(guò)安胎和臥床休息，胎兒大多數(shù)都能夠保住。如果陰道流血超過(guò)了7天或者流血量比較多，多于月經(jīng)的患者，胎兒常常難以保住。如果還伴有下腹陣痛或者羊水流出，則流產(chǎn)就會(huì)難免。

對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，建議夫妻雙方做全面的體格檢查，尤其是遺傳學(xué)篩查以便找出導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的真實(shí)原因，根據(jù)檢查的結(jié)果采取有效的預(yù)防及治療措施，以防止流產(chǎn)的再次發(fā)生。具體建議如下：首先，夫妻雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查及血型鑒定。對(duì)非遺傳因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，嚴(yán)格避孕半年再嘗試再次懷孕。其次，積極治療母體的疾病，如：宮頸口松弛、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等疾病，在治療女方疾病的同時(shí)，對(duì)男方的生殖系統(tǒng)也要進(jìn)行全面的檢查，對(duì)弱精或精子死亡率較高的癥狀加以治療，康復(fù)后方可進(jìn)行生育。最后，妊娠期間，尤其是妊娠早期母體應(yīng)避免房事或控制情緒，避免情緒波動(dòng)大影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)避免接觸放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)，以保證妊娠過(guò)程安全。

［1］劉潤(rùn)俠，劉艷巧，吳喜利.丹參及其復(fù)方對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)患者抗心磷脂抗體的影響［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003（04）.

［2］吳躍芹，陳江麗.反復(fù)早期自然流產(chǎn)的病因?qū)W研究進(jìn)展［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007（16）.

［3］王越.習(xí)慣性流產(chǎn)免疫遺傳學(xué)的研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·遺傳學(xué)分冊(cè)，2002（02）.

［4］王飛兒.壽胎丸加味治療胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎31例［J］.河北中醫(yī)，2000（04）.

［5］李明霞.反復(fù)流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)）——防治滑胎重在調(diào)補(bǔ)脾腎［J］.河南中醫(yī)，2000（04）.