醫(yī)院感染的原因分析及管理

張曉華 寧夏固原市人民醫(yī)院護(hù)理部 756000

醫(yī)院感染的管理，它與醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)密切相關(guān)。隨著醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院感染的增加在一定程度上造成衛(wèi)生資源增加、死亡率增加，醫(yī)療糾紛增加，采取有效的消毒隔離管理至關(guān)重要，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量、還能降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1 醫(yī)院感染的原因分析

1.1 抗生素濫用 抗生素濫用可促使二重感染的發(fā)生，應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)，抗菌譜越廣，越易導(dǎo)致菌群失調(diào)，致二重感染。加之患者住院時(shí)間偏長(zhǎng)，抗生素使用欠合理，導(dǎo)致條件致病菌感染越來越多見，也是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。

1.2 醫(yī)院感染的易感染因素

1.2.1 醫(yī)源性感染：這種感染主要表現(xiàn)在手術(shù)器械消毒不嚴(yán)，造成手術(shù)感染，比如接受乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等病原體污染的血液或血制品就有可能感染乙肝、艾滋病等。

1.2.2 自身性感染：在正常情況下，人的體表與體腔，有不少部位存在著許多條件致病菌與非致病菌，一些沒有致病作用的病菌，對(duì)患者來說，受原患疾病的影響，免疫力遭到破壞，就容易受到感染。如醫(yī)院真菌感染，它主要是青霉等條件致病真菌感染所致，其原因主要是機(jī)體免疫功能降低或患者某些原發(fā)性疾病等而繼發(fā)感染，是人類的主要條件致病菌。

1.2.3 探望親友時(shí)的感染：親友患病，前往探視，體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)懷與體貼，但是醫(yī)院既是患者就醫(yī)的場(chǎng)所，同時(shí)又是各種疾病感染源隱藏的地方。如果自身抵抗力弱，就很容易感染疾病。

1.2.4 病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量差：患者怕受涼，門窗關(guān)閉，病房?jī)?nèi)空氣不流通，冬季尤為嚴(yán)重，陪護(hù)、探視人員多，醫(yī)護(hù)人員多，各種操作多，人員走動(dòng)多，帶來更多的細(xì)菌污染空氣，再加上通風(fēng)不良，使許多附著在塵埃飛沫上的致病菌微生物隨空氣流動(dòng)而飛揚(yáng)造成空氣污染，有利于微生物生長(zhǎng)和繁殖。

1.2.5 醫(yī)務(wù)人員手的污染：醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，手是最重要的傳播媒介，主要是醫(yī)護(hù)人員在做各種治療及護(hù)理中，對(duì)手的清洗、消毒不徹底造成感染。

1.2.6 廢棄物處理不及時(shí)：病房的廢棄物應(yīng)隨時(shí)清理，尤其是感染性廢棄物需要消毒處理，放置時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)造成微生物大量繁殖，稍有不慎即有可能擴(kuò)散感染。

2 醫(yī)院感染管理

2.1 強(qiáng)化教育，增強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí) 對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)，感染與醫(yī)德，感染與法律意識(shí)教育，掌握消毒隔離知識(shí)和控制醫(yī)院感染的具體措施，才能真正在實(shí)際工作中防患于未然。

2.2 病房空氣消毒 病房用紫外線燈定期進(jìn)行消毒，在冬、夏季節(jié)要注意開窗通風(fēng)，病室內(nèi)應(yīng)每天上、下午各開窗通風(fēng)1次，每次30min。特殊感染患者出院或死亡對(duì)病房要進(jìn)行終末消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。減少或控制陪護(hù)人員，做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 用流動(dòng)水清洗，雙手充分浸泡，肥皂均勻涂抹于手掌、手背、手指、指縫、按六步洗手法正確洗手。

2.4 非醫(yī)院用品的消毒 主要是床單元的消毒，病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科、死亡后及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理?；颊咭路?、床單、被套每周更換1次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

2.5 規(guī)范無菌技術(shù)操作 在臨床護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免被銳器刺傷或刺傷他人，無菌操作前嚴(yán)格洗手、戴口罩?？股貞?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺，對(duì)有深靜脈插管者嚴(yán)格觀察病情及體溫、血象，如有感染發(fā)生及時(shí)報(bào)告，采取有效預(yù)防措施，預(yù)防感染的發(fā)生。

2.6 做好隔離“標(biāo)記”工作 病室、治療室、配餐室、廁所拖布專用，并有明顯標(biāo)記，清洗后分開放置，懸掛晾干，如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等先用消毒劑浸泡，清洗后懸掛晾干、病房?jī)?nèi)的垃圾應(yīng)用有明顯標(biāo)記的污染袋包裝、封口專人運(yùn)送和處理。

總之醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)療、護(hù)理工作的很多方面，其中護(hù)理工作貫穿于預(yù)防感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起重視，通過廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持不懈的努力，認(rèn)真做好醫(yī)院感染防治工作，才能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 李書章，府偉靈，黃慶 .現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（1）：65.

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［3］ 鄧秀坤，張立紅，邱玉良，等.加強(qiáng)護(hù)理工作管理降低醫(yī)院感染率〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（11）：843.