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      清胃湯加減治療牙周病驗(yàn)案

      2011-12-09 11:22:23張立新天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校天津市300222
      醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2011年16期
      關(guān)鍵詞:胃熱牙床原方

      張立新 天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,天津市 300222

      牙周病是發(fā)生于牙周組織的慢性進(jìn)行性破壞性疾病,中醫(yī)稱為牙宣、齒衄。牙周病是世界范圍的多發(fā)病,它和齲病同為口腔兩大常見病,本病是以齦肉萎縮、牙根宣露、牙齒松動(dòng)、經(jīng)常滲出血液或膿液為特征的病癥。若不及時(shí)治療,會(huì)造成牙齒過早缺失,直接影響消化功能甚至全身健康。筆者在臨床上運(yùn)用清胃湯加減治療牙周病,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告分析1例如下,與大家探討。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 周某,男,55歲,2010年7月4日診,患者滿口隱隱作痛半年余,曾經(jīng)社區(qū)門診治療,服用土霉素、牙周寧、安乃近等,緩解1~2周后又復(fù)發(fā),近1個(gè)月加重,口服上藥無效,遂來我院求診。體檢牙齦浮腫,微紅,牙齒松動(dòng),觸之易出血,牙石(+),牙周袋深達(dá)3mm,實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍。西醫(yī)診斷:牙周病。中醫(yī)四診:自感煩渴飲冷,多食易饑,口臭,胃脘嘈雜、納差,便秘,尿黃。查:牙齦紅腫,出血溢膿,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù),辨證屬于胃火上蒸型。治以清胃瀉火,涼血散淤。

      1.2 治療過程 方藥:生石膏30g,黃芩9g,黃連6g,生地黃15g,丹皮9g,升麻6g,大黃6g,3劑。水煎服,二診時(shí)自覺諸癥頓減,大便通,原方去大黃,3劑;三診時(shí)余癥明顯減輕,但飲食無味,下肢軟弱,屬濕熱不下,原方加薏苡仁12g,茯苓12g,白術(shù)12g,健脾利濕,上方3劑以善其后,服藥期間忌食辛辣、煙酒,注意口腔衛(wèi)生,停藥后隨診1年未復(fù)發(fā)。

      2 探討

      祖國醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本病病機(jī)是腎虛和胃熱以及這兩種病因、病機(jī)的綜合表現(xiàn),但是明代王倫在《明醫(yī)雜著》中指出“牙床腫痛,齒痛動(dòng)搖或黑爛脫落,世人皆作腎虛治,殊不知此屬陽明經(jīng)濕熱。齒雖屬腎,而生于牙床,上下牙床屬陽明大腸與胃?!比绱丝磥?,這兩種病機(jī)又相互制約和影響。故筆者以清胃湯為主方治療牙周病。

      清胃湯主清胃熱,證見口臭、牙齦紅腫疼痛,熱能灼傷脈絡(luò),導(dǎo)致牙齦出血,風(fēng)邪相搏,口干咽燥,兼有濕熱則苔黃厚膩且胃納較差,牙根松動(dòng)、牙周袋形成此乃腎氣虛弱,不能榮潤骨髓,骨萎齒搖。因按經(jīng)絡(luò)循行部位,腸胃屬陽明經(jīng),與上下牙齦相聯(lián)系。方中黃芩、黃連、生石膏清瀉胃火;生地、丹皮養(yǎng)陰清熱,涼血止血;升麻散陽明之火又能解毒,腸胃濕火一清,則陰得其養(yǎng),血不妄行,牙齦潰爛出血之癥就可痊愈。

      筆者認(rèn)為,中醫(yī)辨證施治牙周病,還應(yīng)配合必要的牙周病基礎(chǔ)治療,如潔牙、局部藥療、牙周手術(shù)、咬合調(diào)整、牙周固定等,采用正確的刷牙和牙齦按摩方法,堅(jiān)持每半年做1次牙周潔治術(shù)保健治療,這樣才能鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。牙周病的治療是長期的,不僅需要中藥的辨證治療,更需要患者在日常生活中注意自己的正確用牙方式,正如中醫(yī)理論提倡的“人與天地相應(yīng)”,注意節(jié)食、節(jié)欲和防止勞倦等,使“正氣存內(nèi),邪不可干”,增強(qiáng)身體抵抗力,才能抵御邪氣入侵和祛邪外出。

      [1] 易善永.牙周疾病禍及全身〔J〕.家庭醫(yī)學(xué),2007,17:22.

      [2] 吳東輝,劉玉芹.口腔保健的臨床意義〔J〕.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,21(3):27.

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