付美霞，王懿睿

(武漢市第五醫(yī)院藥劑科，430050)

1 病例介紹

患者，女，64歲。因受涼后出現(xiàn)咳嗽2 d，咳少許白痰，伴咽痛，咽癢不適，且發(fā)熱。于2010年1月13日來我院就診。體檢:體溫38℃，無畏寒，寒戰(zhàn)，無胸痛，聲嘶，無咯血，盜汗，無鼻塞，無腹痛不適，無變態(tài)反應(yīng)史。在門診靜脈滴注頭孢噻肟鈉4 g，癥狀稍改善。2010年1月15日改用注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(2∶1)(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號:0909233)3 g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，皮試陰性，用藥3 min后患者出現(xiàn)全身無力，四肢麻木，大汗，面色蒼白，黑蒙，皮膚瘙癢等癥狀，并暈厥1次，體檢36.5℃，呼吸 20次·min-1，心率 98次·min-1，血壓 110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，予以地塞米松10 mg靜脈推注，多巴胺20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，約30 min后患者顏面，呼吸恢復(fù)正常，體征平穩(wěn)。

2 討論

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(2∶1)不良反應(yīng)較少，一般具有較好的耐受性，偶見稀便、惡心等腸胃道不適反應(yīng)。該藥物在靜脈滴注5 min以內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克，甚至死亡。本例出現(xiàn)的全身無力、四肢麻木、大汗、暈厥等癥狀在文獻(xiàn)中有相似報(bào)道，提示應(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)注意:用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物變態(tài)反應(yīng)史，是否為過敏體質(zhì);皮試陰性者也可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，使用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，首次用藥應(yīng)降低濃度，緩慢滴注;用藥后嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓;密切觀察患者，做好搶救休克的準(zhǔn)備。