洪范宗，蘇秋玲

海上訓(xùn)練救護(hù)存在的困難及對(duì)策

洪范宗，蘇秋玲

分析海上救護(hù)存在的困難及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，探索海上訓(xùn)練救護(hù)的對(duì)策，提出了通過海上訓(xùn)練救護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)海上搜尋定位、報(bào)警、信號(hào)處理方面進(jìn)行海上訓(xùn)練救護(hù)改進(jìn)的對(duì)策，對(duì)制定合適的海上訓(xùn)練救護(hù)體系具有很好的參考作用。

海上訓(xùn)練；救護(hù)；困難；對(duì)策

1 引言

軍事訓(xùn)練歷來是提高戰(zhàn)斗力的基本手段，是贏得戰(zhàn)爭勝利的決定性因素之一?！袄鋺?zhàn)”結(jié)束后，美海軍在原有遠(yuǎn)洋海軍戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，做出了重大調(diào)整，作戰(zhàn)重點(diǎn)從大洋向近海作戰(zhàn)、瀕海攻擊轉(zhuǎn)移，海戰(zhàn)場作戰(zhàn)區(qū)域發(fā)生了很大變化。面臨國內(nèi)和國際復(fù)雜的形勢，多樣化軍事行動(dòng)將成為我軍的重要任務(wù)[1]。海軍擔(dān)任著協(xié)同陸軍、空軍進(jìn)行襲擊與反襲擊、登陸與反登陸和保衛(wèi)海軍基地、港口和沿海及海上交通運(yùn)輸、漁業(yè)生產(chǎn)、資源開發(fā)等重要任務(wù)。隨著部隊(duì)的武器裝備發(fā)展，戰(zhàn)法創(chuàng)新，海軍迫切需要以任務(wù)為向?qū)?、貼近實(shí)戰(zhàn)的海上軍事訓(xùn)練。完成好海上訓(xùn)練的救護(hù)任務(wù)，為訓(xùn)練中海軍戰(zhàn)士生命安全提供保障，是海軍衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)重要的歷史使命。

2 海上救護(hù)存在的困難

2.1 組織救護(hù)難

由于海戰(zhàn)環(huán)境的特殊，其致傷具有諸多與陸戰(zhàn)傷不同的特點(diǎn)[2－3]，主要有：（1）傷員出現(xiàn)突然、集中、大量；（2）易誘發(fā)戰(zhàn)場精神病和戰(zhàn)斗應(yīng)激癥；（3）燒傷、炸傷發(fā)生比例高，溺水、浸泡、水下沖擊傷發(fā)生嚴(yán)重；（4）高新技術(shù)武器的應(yīng)用易造成新的致傷機(jī)制和戰(zhàn)傷效應(yīng)。受一線救護(hù)艇條件限制，人員配置上難以根據(jù)傷病的不同派遣足夠的專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員，大多只能立足于本級(jí)救護(hù)－戰(zhàn)士之間實(shí)現(xiàn)自救互救。

2.2 海上搜尋撈救難

搜尋是搜救過程中最昂貴、最危險(xiǎn)、最復(fù)雜的一部分[4]。確定搜尋范圍，找到所有可能在幸存者的位置是計(jì)劃搜尋的第一步。由于海況復(fù)雜、海上氣候多變，提高搜尋的目標(biāo)定位精度主要在于漂移的方向和速率的估算，一般采用風(fēng)壓差和總流壓差疊加計(jì)算出漂移的方向和速度，但是發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后僅僅依靠人工難以實(shí)現(xiàn)足夠的運(yùn)算速度和較高的準(zhǔn)確性。

2.3 海上換乘難

海上換乘是指在艦船間或艦船與水上飛機(jī)、直升機(jī)之間進(jìn)行的傷病員在海上平臺(tái)或后送運(yùn)輸工具之間的轉(zhuǎn)換。目前，海上傷病員換乘的方法主要有舷靠換乘、鋼纜傳送換乘和中介工具換乘3種。舷靠換乘、鋼纜傳送換乘受海況影響較大，海況不好時(shí)較大的位移會(huì)使得換乘的危險(xiǎn)性較高。中介工具換乘一般采用直升機(jī)，但是受海上船艦規(guī)模、直升機(jī)數(shù)量、技術(shù)水平等影響較難實(shí)現(xiàn)。

2.4 傷后立刻手術(shù)難

戰(zhàn)士傷后嚴(yán)重進(jìn)行手術(shù)治療，特別是一些嚴(yán)重?zé)齻⒈▊氖中g(shù)治療是提高戰(zhàn)士存活率、減少致殘率的重要手段。但是，手術(shù)治療要求必須有技術(shù)精湛的醫(yī)療人員、充足的藥品和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這些條件的及時(shí)配備在海面上實(shí)現(xiàn)較困難。

3 海上救護(hù)的現(xiàn)狀

為應(yīng)對(duì)未來海戰(zhàn)的復(fù)雜形式，通過資金投入，各國逐步配備了完善的海上醫(yī)療保障平臺(tái)，如美國的“仁慈”號(hào)，俄羅斯的“沃比”號(hào)，德國的“柏林”號(hào)，我國的“和平方舟”號(hào)等，通過海上醫(yī)療立體裝備體系建立及艦艇軍醫(yī)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育解決了海上救護(hù)的諸多難題。

近年來，海上救護(hù)面臨的是更好地實(shí)現(xiàn)求救搜救、保證及時(shí)救護(hù)的難題。為此，世界各國采取了積極主動(dòng)的搜救救護(hù)改進(jìn)措施。美國海軍研制出一種“艦員落水報(bào)警系統(tǒng)”，艦員佩帶具無線電求救信號(hào)發(fā)射功能的終端與安裝在艦上的報(bào)警接收系統(tǒng)進(jìn)行信息交互，以便及時(shí)救護(hù)。美國海軍研制出“傷情檢測服”，戰(zhàn)士受傷后衣服上光纖會(huì)被立即切斷，依據(jù)光纖切斷及辨音器判斷傷情，并將病情信號(hào)發(fā)送至救護(hù)中心指揮控制系統(tǒng)。英國海軍研制的 “Sea-Marshall人員尋找器”，由微型人員定位信標(biāo)、接收器和測向儀等組成能完成距離為1.5～5 km范圍的定位尋找。英國也研制了一種LifeTag人員落水報(bào)警系統(tǒng)，除落水示警外，當(dāng)觸發(fā)器與基站距離超過30 ft（914.4 cm）時(shí)，其信號(hào)無法被基站接收到時(shí)系統(tǒng)也會(huì)發(fā)出警報(bào)。如果船員遇到危險(xiǎn)（如著火、進(jìn)水或受傷等），也可以手動(dòng)按住紅色按鍵3 s以上發(fā)出警報(bào)求救。在自動(dòng)化、信息化改進(jìn)中，海軍醫(yī)學(xué)研究所的專家也運(yùn)用自動(dòng)控制、遠(yuǎn)程通信等先進(jìn)技術(shù)研制了新型搜索定位裝置。在海上人員執(zhí)行任務(wù)落水后，會(huì)自動(dòng)打開隨身攜帶的搜索定位裝置，向外發(fā)射求救信號(hào)傳遞到距離落水人員較近的海上救生船或地面搜索定位接收機(jī)，經(jīng)處理后，準(zhǔn)確地在電子海圖上標(biāo)示失事艦員的具體位置。

4 海上訓(xùn)練救護(hù)對(duì)策

針對(duì)未來高技術(shù)條件下海戰(zhàn)特點(diǎn)，海軍后勤逐步建立了良好的海上醫(yī)療救護(hù)體系。然而，我國處于和平時(shí)期，海上實(shí)戰(zhàn)較少，主要還是采取一些軍事訓(xùn)練增強(qiáng)戰(zhàn)斗力，沒有專門針對(duì)海軍訓(xùn)練中救護(hù)的體系構(gòu)建。作為貼近實(shí)戰(zhàn)的海上訓(xùn)練，參與的戰(zhàn)士面臨著與海戰(zhàn)同樣嚴(yán)峻的形勢，需要的是比實(shí)際海戰(zhàn)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木茸o(hù)體系來防止非戰(zhàn)斗減員。

根據(jù)現(xiàn)今海上救護(hù)存在的困難，在此提出了海上訓(xùn)練救護(hù)系統(tǒng)，并提出具體改進(jìn)方向?yàn)橹贫ê线m的海上訓(xùn)練救護(hù)提供參考：

（1）建立精確、高效的搜尋定位系統(tǒng)。根據(jù)定位方式的不同，定位技術(shù)一般可以分為基于終端的定位技術(shù)、基于網(wǎng)絡(luò)的定位技術(shù)以及基于衛(wèi)星的定位技術(shù)[5]。目前，技術(shù)上實(shí)現(xiàn)移動(dòng)定位的方案有2大類：基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的定位技術(shù)方案和全球定位系統(tǒng)（GPS）輔助的定位技術(shù)方案。移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方案需要向移動(dòng)通信公司查詢電話信號(hào)位置，再獲取經(jīng)緯度數(shù)據(jù)顯示于電子地圖上，其定位精度需要依賴移動(dòng)通信公司采用的定位技術(shù)，但是設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)較為簡單。GPS導(dǎo)航衛(wèi)星的覆蓋區(qū)域之大是任何地面導(dǎo)航臺(tái)所不可及的[6]，可以通過合適的GPS模塊選擇達(dá)到獲取所需的定位精度的目的，同時(shí)GPS強(qiáng)抗干擾能力也是其應(yīng)用廣泛的主要原因之一。應(yīng)針對(duì)海上訓(xùn)練救護(hù)的特點(diǎn)選擇好合適的定位技術(shù)。

（2）報(bào)警信號(hào)的及時(shí)發(fā)送接收。隨著無線通信的發(fā)展，其覆蓋范圍越來越廣泛，信道質(zhì)量的提高使其逐步成為未來通信的主要手段。GPRS網(wǎng)絡(luò)是目前國內(nèi)覆蓋范圍最大的無線網(wǎng)絡(luò)，按流量計(jì)費(fèi)，成本較低；它能實(shí)現(xiàn)“永遠(yuǎn)在線”，一旦建立GPRS連接，就可以隨時(shí)發(fā)送數(shù)據(jù)，不需再重新?lián)芴?hào)。因此，GPRS網(wǎng)絡(luò)是目前應(yīng)用最為廣泛的無線通信手段。它可以滿足海上訓(xùn)練救護(hù)中報(bào)警信號(hào)的及時(shí)發(fā)送要求。當(dāng)然，隨著3G技術(shù)的成熟、4G技術(shù)的發(fā)展，未來高端的應(yīng)用要求也將有希望得到滿足。

（3）重要生理參數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測。生理參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測對(duì)海上訓(xùn)練的海軍戰(zhàn)士具有重要意義。實(shí)時(shí)生理監(jiān)測需要依靠微處理器強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力實(shí)現(xiàn)。嵌入式微處理器具有低功耗、低成本、高性能等特點(diǎn)，在各種醫(yī)療設(shè)備中得到了廣泛的應(yīng)用[7]，能實(shí)現(xiàn)各種生理參數(shù)的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測。因此，可以采用嵌入式微處理器為核心，實(shí)現(xiàn)重要生理參數(shù)的實(shí)時(shí)采集、監(jiān)測等的控制。

5 討論

依據(jù)海上救護(hù)現(xiàn)狀制定合適的海上訓(xùn)練救護(hù)對(duì)策，有利于提高海軍衛(wèi)勤質(zhì)量，減少海軍非戰(zhàn)斗減員。

組織救護(hù)建立搜救必須快速、可靠地在搜索空間中定位人員，在現(xiàn)有的條件下可通過電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合，開發(fā)設(shè)計(jì)出完善的海上訓(xùn)練救護(hù)系統(tǒng)，采用高級(jí)編程語言對(duì)合適的漂移方向和速率計(jì)算算法進(jìn)行模擬，通過電子地圖和數(shù)據(jù)庫進(jìn)行快速地估算得出準(zhǔn)確的搜尋目標(biāo)位置等，實(shí)現(xiàn)組織救護(hù)的高效。

為參加訓(xùn)練的海軍戰(zhàn)士配備可穿戴式終端，進(jìn)行異常報(bào)警，包括環(huán)境異常及生理異常的報(bào)警，可以保證救護(hù)的及時(shí)。特別是對(duì)重要生理參數(shù)的監(jiān)測，它還可以實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練全過程戰(zhàn)士身體狀況的監(jiān)控，為制定合理的培訓(xùn)和訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。

因此，設(shè)計(jì)一個(gè)集海軍戰(zhàn)士搜尋定位、報(bào)警、信號(hào)處理為一體的救護(hù)系統(tǒng)，對(duì)海上訓(xùn)練救護(hù)能力的提高具有重大意義。

[1]劉曉榮，顧仁萍，陳國良，等.多樣化軍事行動(dòng)海上醫(yī)療救護(hù)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（1）：1-3.

[2]徐利平，金 玲，陳賽錚.海勤人員掌握海戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（2）：91-93.

[3]鄭曙峰，張文廣.現(xiàn)代海戰(zhàn)衛(wèi)勤保障模式初探[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（3）：223-224.

[4]于衛(wèi)紅，賈傳熒.海上搜救中搜尋區(qū)域確定方法研究[J].中國航海，2006（2）：34-37.

[5]崔和宏.移動(dòng)定位技術(shù)在110報(bào)警中的應(yīng)用[J].應(yīng)用科學(xué)，2008（1）：121.

[6]孫克立.衛(wèi)星定位移動(dòng)目標(biāo)監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng) [J].公安大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（2）：15-21.

[7]蔣元林，費(fèi) 軍.嵌入式系統(tǒng)在醫(yī)療儀器上的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（4）：73-74.

（收稿：2011-01-27 修回：2011-04-11）

Difficulty and Countermeasures for Medical Treatment in Sea Training

HONG Fan-zong,SU Qiu-ling
(The 180th Hospital of the PLA,Quanzhou 362000,Fujian Province,China)

The difficulty and the status at home and abroad of medical treatment on the sea are analyzed.Then a rescue system,with the functions of searchingamp;positioning,alarming and signal processing,are put forward for sea training.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（11）：112，114]

sea training;rescue;difficulty;countermeasure

R821.4+2；E251

A

1003-8868（2011）11-0112-02

洪范宗（1972-），男，福建泉州人，主任，主管技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備器材管理方面的研究工作，E-mail：180yyhfz@163.com。

362000 福建泉州 解放軍180醫(yī)院器材科（洪范宗、蘇秋玲）