趙成潔

(賀州市昭平縣人民醫(yī)院,廣西 賀州 546800)

醫(yī)院內(nèi)的藥事管理主要是將藥學(xué)與管理學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作運(yùn)行以及管理的內(nèi)容方法進(jìn)行探討,促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作逐漸向科學(xué)化、正規(guī)化改良和發(fā)展[1]。藥劑科在醫(yī)院內(nèi)是一個(gè)重要的技術(shù)科室之一,它的工作除了要供應(yīng)藥品、醫(yī)院制劑、門診的調(diào)劑等工作之外,同時(shí)還要積極開展臨床醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)療活動(dòng)等藥事工作。要正確認(rèn)識(shí)藥劑科在醫(yī)院藥學(xué)中的職能,這樣才能更好地完善醫(yī)院藥學(xué)的管理機(jī)制,從而促進(jìn)醫(yī)院今后穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

1 藥劑科在醫(yī)院內(nèi)的地位和性質(zhì)

面對(duì)不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù),以往單純性供藥的藥劑科已經(jīng)逐漸向綜合性發(fā)展,尤其是在《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》、《藥品管理法》等制度實(shí)施之后,院內(nèi)的藥劑科已經(jīng)逐漸擴(kuò)展為藥品監(jiān)督監(jiān)控、醫(yī)學(xué)研究、藥品制劑、教學(xué)訓(xùn)練及合理用藥等,促進(jìn)藥劑科漸漸走向規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。在醫(yī)院內(nèi),藥劑科的工作有三個(gè)特點(diǎn):首先,具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性;其次,屬于管理經(jīng)濟(jì)性;最后,具有咨詢指導(dǎo)性。因此,要加強(qiáng)對(duì)藥劑科人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),添置先進(jìn)的設(shè)備,培養(yǎng)先進(jìn)的人才。

2 醫(yī)院藥劑科在今后工作中的發(fā)展方向

2.1 逐漸推進(jìn)醫(yī)與藥職能的分離

很多醫(yī)院中的藥劑科與臨床治療相比,設(shè)備相對(duì)落后,藥劑師的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也不夠完善、合理,藥劑科開展的科研工作也相對(duì)較少,甚至部分醫(yī)院并沒有開展藥劑科的科研工作,如臨床藥學(xué)等;這樣就嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。若是將醫(yī)與藥分開進(jìn)行獨(dú)立核算,讓醫(yī)院不辦藥房那是不可能的,因?yàn)獒t(yī)與藥是息息相關(guān),醫(yī)院內(nèi)的藥房在以后的工作中其主要的功能并不完全是進(jìn)行處方調(diào)配那么間單,更重要的是要為臨床上的用藥進(jìn)行指導(dǎo);同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)還要設(shè)置相關(guān)的藥房。

2.2 要加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)的相關(guān)工作

伴隨著醫(yī)院體制的逐步改變,藥劑科應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變理念,在臨床方面積極開展醫(yī)藥學(xué)的研究和探索,在部分有條件的大醫(yī)院內(nèi)積極推進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。根據(jù)近幾年來(lái)的臨床用藥來(lái)看,由于抗生素的使用范圍和使用量在逐漸加大,加之部分藥品的價(jià)格下調(diào)等相關(guān)因素,促使抗生素的使用量大幅度上升,甚至還出現(xiàn)了藥物濫用的現(xiàn)象。針對(duì)這些不良現(xiàn)象,醫(yī)院要將合理使用抗生素作為首要的任務(wù)來(lái)監(jiān)督與管理,同時(shí),藥劑科還要及時(shí)向醫(yī)院通報(bào)抗生素等藥物的使用進(jìn)展,針對(duì)臨床上的一線醫(yī)生要及時(shí)宣傳抗生素科學(xué)使用、功能作用以及相關(guān)的配伍使用等知識(shí),以便臨床醫(yī)生能及時(shí)了解藥效,并糾正自己的用藥錯(cuò)誤等。除此之外,在臨床上部分中成藥的濫用現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,尤其是部分以西醫(yī)為主的醫(yī)生或者是醫(yī)院,很多時(shí)候?qū)⒅谐伤幾鳛闋I(yíng)養(yǎng)藥、輔助藥,從而開出大量的藥方,針對(duì)這點(diǎn)藥劑科的監(jiān)管應(yīng)該將其作為重點(diǎn)進(jìn)行管理。

2.3 要加重對(duì)特殊藥品的監(jiān)管

在醫(yī)院內(nèi),通常特殊藥品包括麻醉藥和一類精神藥品。在監(jiān)管這類藥品的時(shí)候,首先,要嚴(yán)格把守入院前的驗(yàn)收;藥品的質(zhì)量作為臨床療效的保證,對(duì)于特殊藥品要并入專用的特殊庫(kù)房,同時(shí)還要在計(jì)算機(jī)里做好記錄。其次,要嚴(yán)格請(qǐng)領(lǐng)登記制度;將臨床用藥入微機(jī)請(qǐng)領(lǐng),并且還要求醫(yī)師和請(qǐng)領(lǐng)護(hù)士簽字,經(jīng)過(guò)審核之后才能將特殊藥品發(fā)放到他們手上。針對(duì)特殊藥品當(dāng)天使用的情況進(jìn)行匯總,要做到特殊藥品日清日結(jié),并由專人保管、專柜儲(chǔ)存,同時(shí)還要將特殊藥品的專用處方以及請(qǐng)領(lǐng)表、引用表完整統(tǒng)一地保存起來(lái),通常時(shí)間為3年,以便平時(shí)備查。特殊藥品的儲(chǔ)存一般由專人專鎖,具有隨時(shí)可查性,微機(jī)與手賬要相符合;同時(shí),專用的賬冊(cè)登記記錄與微機(jī)請(qǐng)領(lǐng)、銷毀表要相符合。在院內(nèi)還要建立陰涼庫(kù),將藥品按照先后順序進(jìn)行擺放,針對(duì)部分有效期較短的生物制劑,不僅要設(shè)立警示標(biāo)志,還要做好兩個(gè)溝通:與購(gòu)入的單位和臨床及時(shí)溝通,以便及時(shí)周轉(zhuǎn),藥庫(kù)中無(wú)過(guò)期藥和失效藥,不允許藥庫(kù)內(nèi)出現(xiàn)三個(gè)月內(nèi)的有效期藥品,臨床特需藥除外。

2.4 嚴(yán)格審查制度

藥品在出庫(kù)時(shí)一定要遵守“先進(jìn)先出”的原則,對(duì)于質(zhì)量有可疑的藥品要及時(shí)退庫(kù)或者是檢驗(yàn)合格之后方可入庫(kù)。如若在抽查的時(shí)候不符合,要及時(shí)查找原因并向藥事管理委員會(huì)進(jìn)行匯報(bào)。在藥品采購(gòu)方面,要進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu),同時(shí)要采取公開、公平的原則和投票制度,以防在藥品管理上出現(xiàn)暗箱操作,醫(yī)院要盡可能地參與集中招標(biāo),努力將成本最低、質(zhì)量最好的藥品用到患者的身上。

總而言之,提升人民的身體健康,保障用藥安全是關(guān)鍵。因而,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑科工作的監(jiān)督與管理,引起足夠的重視。

[1]張君莉.解讀醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作[J].首都醫(yī)藥,2007(1).