摘要：目的：觀察疏血通注射液配合依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死臨床療效。方法：將58例急性腦梗死患者隨機(jī)分成治療組與對照組，每組29例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d；依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。對照組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。2組均以14 d為1個療程。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對2組患者療效進(jìn)行評估。結(jié)果：治療組總有效率為86.2％、對照組為69.0％；治療組顯效率為48.3％，對照組為27.6％，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：疏血通注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死有較好療效。
　　關(guān)鍵詞：疏血通注射液；依達(dá)拉奉；急性腦梗死
　　中圖分類號：R54文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0031-01
　　
　　腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙，因缺血缺氧引起局限性腦組織缺血壞死或腦軟化，筆者自2008年5月~2010年11月，采用疏血通注射液配合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死29例，療效較好，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料2008年5月~2010年11月不符合溶栓的急性腦梗死患者58例（發(fā)病72 h內(nèi)入院），診斷符合全國第四屆腦血管會議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，排除腦出血，心房顫動，嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全及有出血傾向者，其中男31例，女27例；年齡56～81歲，平均68歲；伴有高血壓病36例，糖尿病22例，按隨機(jī)原則均分為治療組與對照組，每組各29例。2組患者年齡、性別及病情比較無顯著性差異（P>0.05），具可比性。
　　1.2治療方法2組均根據(jù)病情給予降壓、降糖、脫水及抗凝、抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療，必要時給予抗生素、維生素等相應(yīng)對癥處理，避免使用其他血管活性藥物。治療組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d；依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。對照組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。治療組和對照組均連續(xù)治療14 d，觀察療效。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［1］評定?；救荷窠?jīng)功能缺損程度評分減少9l％~100％，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46％~90％，病殘程度為1~3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18％~45％；無明顯變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18％以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分增加1 8％以上或死亡。
　　2.2治療結(jié)果治療組基本痊愈6例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步11例，無明顯變化3例，惡化1例，無死亡，總有效率為86.2％；顯效率為48.3％。對照組：基本痊愈2例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步12例，無明顯變化6例，惡化3例，無死亡，總有效率為69.0％，顯效率為27.6％，2組顯效率比較，有顯著性差異（P<0.05）。
　　治療過程中，2組病例均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖無明顯變化。
　　3討論
　　腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦部血液供應(yīng)障礙，是缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。常見臨床類型包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒的80%［2］。腦組織缺血，會引發(fā)一系列的病理生理及生化反應(yīng)，如乳酸中毒、氧自由基蓄積、興奮性氨基酸的產(chǎn)生、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載等。腦梗死要盡快恢復(fù)血流，減少梗死面積，防止半暗帶區(qū)擴(kuò)大，挽救瀕死損傷的神經(jīng)細(xì)胞。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，能穿透血腦屏障，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦水腫，防止脂質(zhì)過氧化物引起的氧化性損害，減少缺血半暗帶面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮有益的抗缺血作用。
　　活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為治療腦梗死的重要方法。疏血通注射液是一種新型的抗凝血、降低血黏度、改善微循環(huán)的藥物，其主要成分是水蛭、地龍等。研究表明，水蛭中的水蛭素為凝血酶特效抑制劑，能阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固；降低血液黏度，溶解微血栓［3］；地龍中有效成分蚓激酶，能降低血液中纖維蛋白原，激活纖維蛋白酶原，并可抑制血小板聚集，防止血栓形成［4］。本觀察表明，治療組有效率高于對照組，顯效率顯著高于對照組，疏血通注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死療效顯著，二者連用能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺失，提高日常生活能力，提高了腦梗死的臨床療效。參考文獻(xiàn)：
　?。?］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)雜志，1996，（6）：381~383.
　?。?］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：734.
　?。?］沙建慧，楊中萬，夏文春.水蛭注射液對小鼠血栓形成及血漿纖溶酶原激活物及抑制的影響［J］.中成藥，2002，24（3）：198.
　?。?］張金龍.K蚓激酶與復(fù)方地龍膠囊［J］.中國新藥雜志，2002，11（3）：20.（收稿日期：2011-07-05）