關(guān)鍵詞：心悸；中醫(yī)藥療法；心律失常
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R256.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0045-02
　　
　　心律失常屬中醫(yī)心悸范疇。心悸是臨床上常見(jiàn)的病癥。是指患者自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥。臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。它可由器質(zhì)性心臟病、非器質(zhì)心臟病、以及非心臟性因素引起，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。近2年來(lái)筆者采用益氣養(yǎng)陰，清熱活血法治療56例取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年“全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)”標(biāo)準(zhǔn)。心率在60次/min以上，呈各種快速心律失常心電圖表現(xiàn)，如各型早搏、陣發(fā)性室上速、心房纖顫等。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺(jué)心跳異常，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，精神緊張，心悸不安。伴有胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥?？梢?jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、遲等脈。常有情志刺激，驚慌，緊張，勞倦，飲酒等誘發(fā)因素。
　　1.2一般資料2010年8月～2010年11月共治療患者112例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例，男26例，女30例；年齡52～74歲，平均60歲；病程1個(gè)月～10 a，平均13個(gè)月。其中，房早23例，室早25例，陣發(fā)性室上速6例，陣發(fā)性房顫2例。對(duì)照組56例，男22例，女34例；年齡50～78歲，平均62歲，病程2周～10 a，平均11個(gè)月。其中，房早22例，室早27例，陣發(fā)性室上速4例，陣發(fā)性房顫3例。2組性別、年齡、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P>rzAzdsAffo3BYBrua/qQjHEb+QuaNyr3+UcGaLyCBjo=0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　治療組采用自擬中藥方治療，方用生黃芪30 g，太子參15 g，麥冬15 g，五味子9 g，丹參30 g，川芎15 g，紅花9 g，赤芍15 g，黃連10 g，香附9 g，佛手9 g，生龍骨、生牡蠣各30 g。用法：水煎服，1日2次。胸痛明顯者加王不留行、三棱；食少苔膩者加半夏、瓜蔞、薤白；失眠多夢(mèng)者加珍珠母、遠(yuǎn)志；肢腫尿少者加桂枝、炮附子、車(chē)前子等；口干舌紅苔少等陰虛明顯者加玄參、生地、百合。對(duì)照組：口服心律平片150 mg，每日3次口服；輔酶Q10膠囊10 mg，每日3次口服。2組療程均為2個(gè)月，治療期間，停用其它抗心律失常藥。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1979年9月修訂的《常見(jiàn)心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。臨床痊愈：癥狀全部消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常；顯效：心悸癥狀消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善；過(guò)早搏動(dòng)消失；陣發(fā)性室上速或心房纖顫發(fā)作基本控制或頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；有效：心悸癥狀大部分消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖有所改善；過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)較治療前縮減50%以上，或頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；無(wú)效：心悸癥狀和心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)改變或加重。
　　3.2治療結(jié)果治療組臨床痊愈32例，顯效15例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為96.4%。對(duì)照組臨床痊愈23例，顯效16例，有效6例，無(wú)效11例，總有效率為80.4%。2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。
　　4討論
　　近年來(lái)多種新型抗心律失常藥物已廣泛應(yīng)用于臨床，但在取得療效的同時(shí)，亦表現(xiàn)出負(fù)性肌力及致心律失常的副作用，少數(shù)有引起猝死的報(bào)道。而中藥現(xiàn)代藥理已證實(shí)黃芪中所含的黃芪皂苷可以抑制Na+-K+-ATP酶和抗自由基損傷，穩(wěn)定細(xì)胞膜，改善心肌營(yíng)養(yǎng)和心肌細(xì)胞線(xiàn)粒體功能，降低心律失常發(fā)生頻率。而黃連中含有的小檗堿具有心臟正性肌力和負(fù)性頻率作用，具有α腎上腺素能受體阻滯作用，也具有很好的抗心律失常作用。丹參中所含重要成份是丹參酮，有良好鈣通道阻滯作用，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈降低血管阻力，增加冠脈供血。本病常因飲食、勞逸、情志而誘發(fā)。因此，患者應(yīng)飲食有節(jié)，起居有常，保持心情愉快，避免情志內(nèi)傷。同時(shí)，要注意寒暑變化，避免外邪侵襲。
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