感冒好

　　上海市的林女士打來“健康熱線”咨詢，近一個月，她一直被“停不了”的咳嗽困擾著。一個月前，她患了重感冒，但感冒好后，咳嗽卻一直不見好轉(zhuǎn)。是否應(yīng)用抗生素治療？為何感冒好了，咳嗽卻一直不好呢？
　　咳嗽是人體的一種正常的呼吸道保護(hù)性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物質(zhì)和異物等，但頻繁而劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活造成嚴(yán)重影響。感冒后咳嗽（２００９版《咳嗽的診斷和治療指南》將其更名為感染后咳嗽）是亞急性咳嗽最常見的病因，多為自限性，能自行緩解。
　　特征：上呼吸道感染后發(fā)生
　　在呼吸專科門診，以咳嗽為主訴的就診者約占８０％。其中，因感冒或感冒后咳嗽就診的病人最為常見。通常，按病程長短，可將咳嗽分為３類：急性咳嗽（＜３周）、亞急性咳嗽（３～８周）和慢性咳嗽（＞８周）。
　　據(jù)統(tǒng)計，１１％～２５％有上呼吸道感染病史者會發(fā)生感染后咳嗽。在呼吸道感染（如感冒）的流行季節(jié)，感染后咳嗽的發(fā)生率高達(dá)２５％～５０％。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈陣發(fā)性，夜間加重，冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運動、煙霧等因素可誘發(fā)或加重咳嗽。
　　一般來說，感染后咳嗽具有以下特征：１．發(fā)生在上呼吸道感染后；２．咳嗽病程超過３周，但少于８周；３．Ｘ線胸片檢查正常；４．可自行緩解。
　　主因：氣道敏感性增加
　　感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。目前認(rèn)為，感染引起的氣道炎癥伴短暫氣道高反應(yīng)性是導(dǎo)致感染后咳嗽的主要原因。所謂氣道高反應(yīng)性，是指氣道的敏感性增強(qiáng)，以致一些平時不會引起咳嗽的刺激物也會導(dǎo)致患者咳嗽不止。
　　研究表明，氣道高反應(yīng)的持續(xù)時間與病毒感染后氣道上皮的修復(fù)時間相關(guān)。流感病毒Ａ感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時間約為５周，單純病毒感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時間約為７周。
　　預(yù)后：多能自行緩解
　　感染后咳嗽為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥等，以緩解不適癥狀。
　　咳嗽的病因很多，首先應(yīng)確定咳嗽是繼發(fā)于先前的呼吸道感染，還是患者原本就有咳嗽，“感冒”僅僅是導(dǎo)致咳嗽癥狀加重的誘因。若經(jīng)一段時間的經(jīng)驗性治療后，咳嗽仍未緩解，則應(yīng)考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時，可行胸部ＣＴ、纖維支氣管鏡等檢查，以免漏診或誤診。
　　據(jù)《家庭保健報》
　　編輯／平湖秋月