年僅37歲的謝先生是某武術(shù)館的教官。他平素身強(qiáng)體壯，喜歡喝酒，每日飲酒量達(dá)500毫升，而且經(jīng)常抽煙。那天，謝教官酩酊大醉后蒙頭入睡，鼾聲如雷。次日凌晨，家人發(fā)現(xiàn)其鼾聲消失，急忙呼喊，他卻已是呼之不應(yīng)。家人急忙將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，搶救了兩天兩夜，卻效果不佳。轉(zhuǎn)入我院時(shí)，謝教官已經(jīng)深度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大……經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)為右側(cè)大腦半球梗死。隨后，病人呼吸、心跳驟停，雖全力搶救，卻無力回天。一個(gè)生命就這樣過早離世，人們不禁要問：如此強(qiáng)壯的人，怎么會(huì)得腦梗死？
　　
　　青年腦梗死并非罕見
　　
　　腦梗死是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗死。一般來說，腦梗死多見于45～70歲的中老年人。調(diào)查顯示，45歲以下的成人發(fā)生卒中（腦血管?。┑谋壤s占全部病例的5%～15%。近年來，青年人卒中的發(fā)病率越來越高，其禍?zhǔn)锥酁椴唤】档纳罘绞剑珙l繁飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、夜生活過度等，而工作壓力大、精神緊張、情緒焦躁又加重了對(duì)人體的損害，從而導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。其中，吸煙、飲酒是青年腦梗死中的最危險(xiǎn)因素。
　　
　　吸煙為什么會(huì)引起腦梗死
　　
　　吸煙是青年腦梗死的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，輕度吸煙者卒中的發(fā)病率是普通人群的3倍；嚴(yán)重吸煙者是普通人群的4倍；戒煙5年后，其卒中發(fā)生率與普通人群相似。每日吸煙量和吸煙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短也與卒中的發(fā)病率成正比，吸煙者卒中的病死率也遠(yuǎn)高于不吸煙者。
　　煙中所含尼古丁、煙堿、丙烯醛、一氧化碳等與卒中的發(fā)病有關(guān)。這些物質(zhì)可促進(jìn)血小板的聚集和動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞中的肌球蛋白異常收縮，引起周圍血管內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成；有學(xué)者證實(shí)，吸煙者凝血時(shí)間、血塊形成速度和血塊回縮時(shí)間均延長(zhǎng)；還有研究表明，吸煙者紅細(xì)胞壓積顯著增高。有研究表明，纖維蛋白原是血管意外的危險(xiǎn)因素，吸煙能直接提高血漿纖維蛋白原水平；吸煙可減少前列腺素生成，從而對(duì)血小板功能和血管阻力有顯著的影響；吸煙對(duì)周圍血管有顯著的收縮作用，并能刺激血管組織中交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺。兒茶酚胺可引起血管痙攣，而血管痙攣是腦梗塞形成的基礎(chǔ)?？傊?，吸煙所致的各種病理生理改變是青年腦梗死的根源，也是最危險(xiǎn)的因素之一。
　　
　　嗜酒是促發(fā)腦梗死的幫兇
　　
　　長(zhǎng)期中等量或大量飲酒可使血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Ch)升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-Ch)降低，促使動(dòng)脈粥樣硬化過早發(fā)生；長(zhǎng)期飲酒使皮質(zhì)醇、腎素及醛固酮分泌增加，腎上腺素活性增強(qiáng)，導(dǎo)致收縮壓和舒張壓均明顯增高，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生；酒精中毒還可使腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，血流量減少，速度減慢，可增加血細(xì)胞比積（HCT），引起血小板功能障礙，減低紅細(xì)胞的柔韌性，促使腦梗死發(fā)生；暴飲后的急性酒精性木僵以及不合適的睡眠體位，使顱外血管受壓，干擾血流，也可促進(jìn)腦梗死發(fā)生；嗜酒亦可促使代謝紊亂，特別是脂質(zhì)代謝紊亂，產(chǎn)生高脂血癥。由于脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈管腔狹窄，影響血管彈性，加速動(dòng)脈硬化，從而加速了“早熟性”動(dòng)脈硬化的形成，且可直接刺激腦血管平滑肌而引起腦動(dòng)脈痙攣。
　　
　　年輕人需積極預(yù)防腦梗死
　　
　　第一， 定期體檢，出現(xiàn)腦部癥狀時(shí)要及時(shí)診治。在體檢中可以發(fā)現(xiàn)大部分的致病因素，如高血壓、血脂異常、糖尿病等。有腦梗死危險(xiǎn)因素的青年應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查。
　　第二， 及早戒煙，設(shè)立無煙區(qū)，減少被動(dòng)吸煙的危害。
　　第三，現(xiàn)代生活節(jié)奏日趨加快，過度的緊張、勞累使許多人處于健康與疾病之間的“亞健康狀態(tài)”，對(duì)腦梗死的發(fā)生起了推波助瀾的作用。因而保持平和、淡泊的心態(tài)十分重要。在休閑和健身的過程中應(yīng)該選擇輕松、運(yùn)動(dòng)量不大的項(xiàng)目或方式，“蹦迪”之類的活動(dòng)應(yīng)該避免。
　　第四，要將膳食的總熱量及動(dòng)物性脂肪、膽固醇、鹽、糖的含量控制在正常所需要的范圍內(nèi)，多食富含維生素的食品和植物蛋白。對(duì)體重超過正常的人，應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30％)、低膽固醇(每日不超過500毫克)膳食。
　　第五，一旦發(fā)生頭暈、頭痛、肢體麻木、頻頻打哈欠、說話不利索、流口水、一過性黑蒙等腦梗死的先兆，應(yīng)立即前往有神經(jīng)?？频尼t(yī)院進(jìn)行診治。